2024小儿外科(中级)考试模拟题(D1)

1. [单选题]下列哪种移植在移植过程中始终保持有效血供

A. 心脏移植
B. 肝移植
C. 皮瓣移植
D. 肾移植
E. 胰腺移植

2. [单选题]移植后可以降低受区创面的细菌计数

A. 自体皮片移植
B. 同种异体皮片移植
C. 异种皮片移植
D. A、B、C全是
E. A、B、C全不是

3. [单选题]关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项( )

A. 静脉炎性溃疡一般难以自愈
B. 静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合
C. 溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐
D. 溃疡周围皮肤常有色素沉着
E. 小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在

4. [单选题]桡骨小头脱位常用处理方法是

A. 手法复位，石膏外固定
B. 手法复位
C. 切开复位内固定
D. 手法复位，三角巾悬吊
E. 切开复位，内固定

5. [单选题]围手术期的术中处理，不包括

A. 特殊手术器械准备
B. 无菌技术
C. 麻醉保障
D. 重要器官功能的监护
E. 术中可能发生意外的认识和防治

6. [单选题]女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前，治疗措施宜采取

A. 胃肠减压，补液
B. 胃肠减压，补液，洗胃
C. 急诊胃大部切除
D. 胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术
E. 胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃空肠吻合术

7. [单选题]下列属于外科特异性感染的是

A. 金黄色葡萄球菌感染
B. 变形杆菌感染
C. 铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染
D. 链球菌感染
E. 破伤风杆菌感染

8. [单选题]肛门外括约肌的三环控制系统在排便控制中的作用如下，其中哪一个说法是错误的

A. 顶环使直肠前壁向后移位形成直肠角
B. 中环悬吊直肠前壁，使之向后，在底环收缩时固定肛管
C. 底环向前下方牵引肛门后壁
D. 通过绞锁机制，直接反向压迫直肠下端，达到关闭肛门作用
E. 将直肠下端粪便与直肠下端敏感区隔绝，达到控制排便的作用

9. [单选题]儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失

A. 旋转移位
B. 成角
C. 侧方移位
D. 骨折端重叠
E. 骨折端分离

10. [单选题]胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用

A. 口服胆囊造影
B. 静脉胆道造影
C. PTC
D. 十二指肠低张造影
E. 腹部X线平片

11. [单选题]关于痈的叙述下列哪一项不正确

A. 是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染
B. 可由单个疖扩展或多个疖融合而成
C. 金葡菌为主要致病菌
D. 好发于上下嘴唇等质地柔软部位
E. 在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见

12. [单选题]食管癌的早期症状是

A. 吞咽困难
B. 胸骨后疼痛
C. 食物或黏液反流
D. 进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感
E. 消瘦

13. [单选题]小儿胃食管反流病的临床表现，下列错误的是

A. 反复出现吐奶或喷射性呕吐，多不含胆汁
B. 反复发作的哮喘、气管炎、吸入性肺炎、肺不张
C. 未经治疗，4岁时可完全好转
D. 可出现黑便或便潜血阳性
E. 生长发育迟缓

14. [单选题]下述哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点

A. 创面可有或无水疱
B. 创面痛觉迟钝
C. 有时可见树枝状栓塞血管
D. 如无感染，3-4周可愈合
E. 愈合后多留有增生性瘢痕

15. [单选题]下列关于嵌顿性疝试行手法复位的指征，错误的是

A. 婴幼儿嵌顿性斜疝4～6小时以内
B. 年老体弱或伴有其他严重疾病，估计无肠坏死者
C. 老年妇女的股疝嵌顿
D. 病史长而疝块大的斜疝嵌顿
E. 嵌顿时间在4小时以内

16. [单选题]创伤伤口愈合的基本过程中，不包括

A. 急性炎症期
B. 细胞增生期
C. 组织增生期
D. 瘢痕形成期
E. 表皮及其他组织再生

17. [单选题]口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后

A. 6小时
B. 6～8小时
C. 8～10小时
D. 12～14小时
E. 24小时

18. [单选题]常见型巨结肠无神经节细胞区的部位为( )

A. 局限于直肠远端
B. 自肛门向上延展至乙状结肠远端
C. 自肛门向上延展至脾区
D. 自肛门向上延展至全部结肠
E. 仅限于直肠末端3～4cm

19. [单选题]腹股沟直疝发生主要的解剖病理基础是

A. 腹内斜肌薄弱
B. 腹横筋膜薄弱
C. 凹间韧带薄弱
D. 腹内斜肌弓状下缘位置偏高
E. 腹股沟韧带薄弱

20. [单选题]烧伤总面积80%，Ⅲ度50%。创面最佳的处理方法是

A. 切削痂、网状自体植皮
B. 暴露疗法，待其自然愈合
C. 蛋白酶溶痂后植皮
D. 1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合
E. 分期、分批切削痂后植皮

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：D

解析：此病多发生于5岁以下小儿，因其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑离。手法复位后三角巾固定即可【避错】其他治疗可以不用

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：D

解析：消化性溃疡并幽门梗阻的处理原则是先纠正体液代谢紊乱，洗胃使胃壁水肿减轻，择期施行胃大部切除术。

7.正确答案 ：E

解析：外科按病菌种类和病变性质分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌、拟杆菌。特异性感染，如结核病、破伤风、气性坏疽，它们的致病菌、病程演变和防治方法，都与非特异性感染不同。

8.正确答案 ：A

解析：肛门外括约肌有括约肛门的功能，肛门外括约肌的组成象三个U形环，使肛管紧闭。在产生便意感时，如果外界条件不允许排便，就可以通过收缩外括约肌来闭合肛门，控制排便，但外括约肌易疲劳，持续收缩一般只能维持55秒，超过此时间，大便就控制不住而排出体外。【避错】顶环由耻骨直肠肌及外括约肌深部纤维组成，环绕直肠后壁止于耻骨，作用是使直肠后壁向前方移位，形成直肠角

9.正确答案 ：A

解析：骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。儿童处于生长发育期，重叠、侧方、小的分离移位在生长发育过程中自行矫正。

10.正确答案 ：C

解析：胆红素152μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD），暂时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。

11.正确答案 ：D

解析：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。

12.正确答案 ：D

解析：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。

13.正确答案 ：C

解析：小儿胃食管反流病由于有食管括约肌先天缺陷、消化内分泌功能异常、食管下端或胃贲门部先天解剖结构畸形（如食管裂孔疝、膈疝）等，引起的胃食管反流多数不易自然痊愈，属病理性范畴。这类幼儿未经治疗，在4岁时多数有明显合并症。

14.正确答案 ：C

解析：本题主要了解对烧伤深度的基本掌握情况。

15.正确答案 ：C

解析：嵌顿性疝试行手法复位的指征包括：①婴幼儿嵌顿性斜疝4～6h内；②年老体弱或伴有其他严重疾病，估计无肠坏死者；③病史长而疝块大的斜疝嵌顿；④嵌顿时间在4小时以内。而股疝多见于40岁以上的妇女。股疝通常较小，常在腹股沟韧带以下、卵圆窝处表现为一半球形突起，平卧还纳内容物后，疝块有时不完全消失，且疝囊颈狭小，咳嗽冲击感也不明显；股疝易发生嵌顿，除局部疼痛外，常伴有急性肠梗阻，所以老年妇女的股疝嵌顿不是手法复位的指征。故答案应选C。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：D

解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。口服碘番酸3.0g后12～14小时，药物经肝排出进入胆囊，浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊结石、肿瘤或息肉等病变情况。

18.正确答案 ：B

解析：常见型巨结肠无神经节细胞区的部位为自肛门向上延展至乙状结肠远端。

19.正确答案 ：D

解析：腹股沟直疝自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。其发生主要的解剖病理基础是腹内斜肌弓状下缘位置偏高。故答案应选D。

20.正确答案 ：E

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