疼痛副高卫生高级职称专业在线题库(AH6)

1. [多选题]气的分类主要有（ ）

A. 元气
B. 宗气
C. 肾气
D. 卫气
E. 营气

2. [单选题]脊髓的血供来自（）

A. 2根脊髓后动脉和2根脊髓前动脉
B. 2根脊髓后动脉和1根脊髓前动脉
C. 腰动脉的分支
D. 根最大动脉（Adamkiewicz动脉）和2根脊髓后动脉
E. 髂内动脉

3. [单选题]强直性脊柱炎疼痛的治疗是用

A. 皮质激素
B. 非激素抗炎药物
C. 抗菌药物
D. 吗啡类镇痛药
E. 水杨酸类药物

4. [单选题]关于慢性子宫内膜异位症，以下不正确的是（）

A. 卵巢、子宫直肠凹、输卵管和肠管表面是功能性内膜组织最常种植的部位
B. 内膜组织通过倒经、经淋巴扩散以及血行扩散都被认为与内膜异位症的病因相关
C. 疼痛仅在经期出现
D. 肉眼发现特征性的病变组织即可明确诊断，而不需要强制性的组织学确认
E. 醋酸亮丙瑞林（Lupron）可能对慢性子宫内膜异位症的症状有治疗作用

5. [单选题]关于疼痛以下各项均正确，除了（）

A. C纤维的传导速度较快
B. 某些疼痛可能通过背侧柱进行传导
C. 刺激大脑的μ受体具有镇痛效果
D. 肿瘤引发的顽固性疼痛不能通过垂体切除术有效治疗
E. C纤维的传导速度较慢

6. [单选题]金锁固精丸属于（ ）

A. 补益剂
B. 安神剂
C. 祛湿剂
D. 化痰平喘止咳剂
E. 固涩剂

7. [单选题]以下正确的是（）

A. 与酒精相比，理论上苯酚形成听神经瘤的危险性更高
B. 射频消融术对于局部的神经松解尤为有效
C. 苯酚是局部病灶特别有效的神经松解介质
D. 酒精是特别有效的神经松解介质，因为注射时无疼痛
E. 苯酚能引起沃勒变性

8. [单选题]皮质激素抗炎机制不包括

A. 减轻渗出和水肿
B. 减轻毛细血管扩张
C. 减轻白细胞浸润和吞噬
D. 防粘连和瘢痕形成
E. 直接杀灭致病菌

9. [单选题]骨软骨瘤临床表现为

A. 生长较快，伴明显疼痛
B. 肿块明显，并可见其表面静脉怒张
C. X线检查见骨膜反应
D. 本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能
E. 肿块与周围界限不清

10. [单选题]实施股神经阻滞术时，阻滞成功的征象除外(　　)。

A. 膝部腱反射减弱
B. 疼痛缓解
C. 股四头肌肌力减弱
D. 股前、膝下、小腿内侧感觉迟钝
E. 跟部腱反射减弱

11. [单选题]35岁女性，右上肢患有Ⅰ型复杂性区域性疼痛综合征，进行星状神经节阻滞后出现瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球内陷。患者自述疼痛没有明显缓解，右上肢皮肤温度也未见明显增加。最可能的原因是（）

A. 局麻药浓度不够
B. 静脉注射
C. 蛛网膜下腔阻滞
D. 异常的Kuntz神经
E. 无意中注入生理盐水

12. [单选题]关于梨状肌综合征说法错误的是

A. 以坐骨神经痛为主要表现
B. 就诊时肌力下降多比较严重
C. 小腿以下皮肤感觉异常
D. 检查时患者有疼痛性跛行
E. "4"字试验时予以外力拮抗加重或诱发坐骨神经痛

13. [单选题]有关于开账单和依从性的陈述最准确的是（）

A. 根据医生斯达克自我转介规则，医生可以弥补耐用医疗器械（DME）的价格，办公室内辅助设备除外
B. 如果一项服务没有遵从计划而账单出现了错误，那么也没有必要主动公开并且偿还多付的款项
C. 当服务提供者收到了一项医疗保险本应支付给患者的款项，那么提供者此时可保留这笔款项
D. 直接监督被规定为：“医生是全权负责的，但是不意味着医生必须出现在每一项步骤的现场”
E. 如果雇员填写qui tam（揭发者法律）要起诉他或她的雇主，那么雇主应要求雇员离开工作岗位并且不再和他或她的同事交谈，直到确立一项完整的调查计划

14. [单选题]肌间沟臂丛神经阻滞最常见阻滞失败的神经是（）

A. 尺神经
B. 桡神经
C. 肌皮神经
D. 正中神经
E. 腋神经

15. [单选题]心身干预已经应用于以下各种疾病状态，除了（）

A. 头痛
B. 腰背痛
C. 关节炎
D. 化疗引起的恶心呕吐
E. 以上都不是

16. [多选题]适用于肝气郁滞胁痛的药物是（ ）

A. 香附
B. 青皮
C. 枳实
D. 佛手
E. 川楝子

17. [单选题]一个32岁男性患者由于钝器伤入院，其损伤部位为左侧面部眼眶上部区域。患者自述有烧灼样疼痛感，偶有针刺感，伴间歇性刺痛感。以下陈述正确的是（）

A. 上述情况为自限性症状，可在数年内自行缓解乃至消失
B. 若伴有营养性改变、水肿及发红，应考虑CRPSⅠ级
C. 交感星状神经节阻滞可能有效
D. 阿米替林可能缓解疼痛
E. 以上都对

18. [单选题]以下选项中，脾胃虚弱型恶阻的主症不包括（ ）

A. 妊娠早期
B. 恶心呕吐不食
C. 呕吐酸水或苦水
D. 神疲思睡
E. 舌淡，苔白润，脉缓滑无力

19. [单选题]对于血友病儿童，管理关节积血导致的疼痛的最佳选择是（）

A. 阿司匹林
B. 喷他佐新
C. 泼尼松
D. 布洛芬
E. 醋氨酚

20. [多选题]属于脉率较快的脉有（ ）

A. 数脉
B. 促脉
C. 濡脉
D. 结脉
E. 代脉

1.正确答案 ：ABDE

2.正确答案 ：B

解析：脊髓的血供主要来自三根纵向行走的动脉，即2根脊髓后动脉和1根脊髓前动脉。 　　脊髓前动脉的血供约占脊髓固有血管的80%，是由每根椎动脉终末分支联合组成的，实际上包括不同血管的纵向行走部分，血管径和解剖学终止部位有很大的变异性。 　　脊髓有三个主要的动脉供应区域：C1-T3（颈胸段）、T3-T8（中胸段）和T8-圆锥（胸腰段）。这三个区域之间的吻合血管少，因此T3和T8水平的血供少。椎管狭窄特别是下颈部椎管狭窄的情况下，骨赘和髓核突出（HNP）会压迫脊髓前动脉从而引起脊髓前动脉综合征（运动功能丧失）。 　　小脑后下动脉发出两根脊髓后动脉。 　　除了三根纵行动脉，还有颈动脉、椎体后椎体间动脉、腰动脉、骶外侧动脉发出一些“支线”动脉供应脊髓。约有6支或7支这样的分支动脉加入脊髓前动脉，在不同节段水平另有6支或7支分支动脉加入脊髓后动脉。其中最粗的动脉称为根最大动脉或Adamkiewicz动脉。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：C

解析：子宫内膜异位症的疼痛可发生于月经期或者性交活动或者经常存在。它可能与很多盆腔病变相类似。答案A，B，D和E都是正确的。

5.正确答案 ：A

解析：C纤维没有髓鞘，因此传导速率慢（2m/s）。所有的感觉传导都是通过背侧柱。顽固性疼痛时可以实施垂体切除术。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：A

解析：因为苯酚破坏了基底神经膜，沃勒变性不会出现，且有更高风险形成神经瘤。相比射频消融术，使用液体松解注射液其松解范围难以更加精确地控制，原因是射频的松解范围声称在针尖周围的已知距离中。而同时，需要区域松解时液体松解则为更加实用的方法。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：E

解析：实施股神经阻滞术时，阻滞成功的征象包括：疼痛缓解；股前、膝下、小腿内侧感觉迟钝；股四头肌肌力减弱；膝部腱反射减弱。

11.正确答案 ：D

解析：支配上肢的交感神经来自C7、C8和T1的灰交通支，有时C5和C6也参与其中，形成星状神经节。阻滞星状神经节会有效地使上肢失去交感神经的支配。 　　在某些病例中T2和T3的灰交通支会支配上肢，而这些交感纤维并不经过星状神经节，这是Kuntz纤维。星状神经节阻滞被充分阻滞的情况下，交感神经性疼痛没有完全缓解，这就提示存在Kuntz纤维。这些交感纤维可以通过后路途径加以阻滞。 　　出现Horner综合征，说明支配头部的交感神经已经被成功阻滞。皮肤温度升高、手背静脉充血、皮肤导热反应消失和发汗试验阴性，说明支配上肢的交感神经已经被成功阻滞。 　　该患者也有可能存在与交感神经无关的疼痛。

12.正确答案 ：B

解析：患者症状较剧，且影响行走，故患者就诊时间也较早，肌力下降多不太严重。

13.正确答案 ：A

解析：A.耐用医疗器械必须满足6项要求，才能作为办公室内辅助器械： 　　该器械是为了帮助患者进出诊间而设，或者是血糖监测仪。 　　该器械是为了治疗患者目前所求诊的疾病并在同一场所。 　　该器械是由该医生或同组的其他医生所提供。 　　该医生或医疗小组需符合耐用医疗器械治疗提供者标准。 　　所有布置不违背任何账单法规或者反回扣法规。 　　所有其他办公室内辅助器械都应符合标准。 　　B.医疗服务人员仅需要在某些情形向卫生部监察长办公室自我检举，并不需要每次收到来自医保局的超额支付单时都自我检举。但是每一位医疗服务人员必须清楚，何时卫生部监察长办公室会把看到某张超额支付单看作是蓄意欺骗医保局而不是无意的错误。 　　当错误开账的情况与下述情形类似时，请考虑自愿检举和归还超额支付金额。否则，退款则是必需的。 　　当时的情形是对欺骗和滥用法律的主观无视。 　　当时的情形是已长时间存在的系统问题。 　　医疗服务人员没有那种可作为适合的方案的办法。 　　当这个问题发生时，医疗服务人员并没有马上采取措施。 　　C.当某医疗服务人员发现他收到了一张超额支付单，那么他在法律上有义务将这些金额退还至医保局。包括这张超额支付单是由于他们非主观意愿的错误而造成的。 　　D.根据美国医疗保险及医疗补助中心所说，有三种等级的监督制度：全面监督是指该项操作是在医生的全面指导和控制下进行的，但是在操作的进行中医生不一定要在场。（医生对培养非医生工作人员和对仪器与设备的必要保养是负有责任的。）直接监督是指医生必须出现在办公室中，并且可以立即参与到该项操作中进行辅助或者直接指导。这并不意味着医生必须出现在操作正在进行的房间内。最后，个人监督是指医生必须出现在操作正在进行的房间内。 　　E.在雇佣关系存在时，检举者被雇主免职、降级或者在有或无报酬的情况下停职，受到威胁、骚扰或任何一种形式的歧视都享有救助的权利。包括恢复原职、得到两倍的欠薪、得到欠薪、欠薪的利息和任何损伤的补偿金，包括律师费的利息。

14.正确答案 ：A

解析：臂丛的肌间沟阻滞对于肩部或上臂的外科手术十分有效，因为这项技术最容易阻滞臂丛的根部。尺神经最可能阻滞不全，因为其来源于第八脑神经，而肌间沟阻滞的位置更靠近头端。这种阻滞方法对于肩部脱臼复位或其他肩部、上臂的手术都是很理想的。

15.正确答案 ：E

解析：心身干预已经被用于不同种类的疼痛治疗。临床试验表明，这些干预对于关节炎的治疗是有效的辅助，通过减轻长达4年的慢性疼痛以及减少就医的次数。在急慢性疼痛、头痛、腰痛中，心身干预显示出一些有用的证据，尽管这些结果和患者人数以及采用的干预方法相关。一项关于癌症患者多中心大样本研究表明，心身干预可以提升情绪、提高生活质量、增强改善病情以及与症状相关治疗的心理应对能力，比如化疗导致的恶心、呕吐、疼痛。

16.正确答案 ：ABDE

17.正确答案 ：E

解析：外伤后可能发生面部疼痛，例如针刺伤、接受颌面外科手术及拔牙等。有些患者表现为烧灼感疼痛，偶伴麻刺感及间断刺痛感。若伴有营养改变、水肿、发红，则需考虑CRPSⅠ型。在伴有烧灼感疼痛的患者中，交感神经星状神经节阻滞可能有效。阿米替林可能减轻疼痛。

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：E

解析：A.镇痛是血友病治疗中的重要组成部分，仅次于凝血因子替代治疗。应避免使用阿司匹林等抗血小板药，而选择口服对乙酰氨基酚、可待因、二氢吗啡酮、美沙酮等药物。 B.喷他佐辛可引起病理性心境恶劣，因此从不用于血友病源性关节积血所引起的疼痛。 C和D.类固醇及非甾体类抗炎药（NSAID）可用于缓解关节炎所引起的疼痛，但使用时必须注意其可抑制血小板功能。 E.对于关节积血所引起的疼痛，可口服对乙酰氨基酚、可待因、二氢吗啡酮及美沙酮进行治疗。

20.正确答案 ：AB

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