医师资格考试宝典2023临床助理医师卫生资格在线题库(AH8)

1. [单选题]公共卫生的功能不包括

A. 预防疾病的发生和传播
B. 促进和鼓励健康行为
C. 提供公平有效的公共服务
D. 研究具体的临床治疗措施
E. 预防意外伤害

2. [单选题]肩关节周围炎

A. 托马斯征阳性
B. 拾物试验阳性
C. 直腿抬高试验和加强试验阳性
D. 患部活动受限，好发于50岁左右
E. 早期局部分层穿刺有助于诊断

3. [单选题](2013)静脉滴注甘露醇后引起利尿的性质是

A. 水利尿
B. 排钠性利尿
C. 保钾性利尿
D. 渗透性利尿
E. 排钾性利尿

4. [单选题]两样本均数比较的t检验，差别有统计学意义时，P越小，说明

A. 越有理由认为两总体均数的差别很大
B. 越有理由认为两总体均数不同
C. 两总体均数的差别越大
D. 两总体均数的差别不大
E. 越有理由认为两样本均数不同

5. [单选题]男，53岁。咳嗽、痰中带血2周。胸片及CT示左下肺团块影，未见纵隔淋巴结及远处转移。纤维支气管镜黏膜活检：鳞癌。首选治疗方案应该是

A. 化疗
B. 放疗
C. 靶向治疗
D. 介入治疗
E. 左肺下叶切除术

6. [单选题]产后寒战高热39℃以上，单侧或双侧下腹痛，子宫增大，压痛，一侧或双侧宫旁结缔组织增厚，有明显压痛

A. 急性子宫内膜炎、子宫肌炎
B. 股白肿
C. 急性盆腔结缔组织炎
D. 盆腔内血栓性静脉炎
E. 盆腔腹膜炎

7. [单选题]关于胃癌的治疗，下列哪项是错误的

A. 侵犯浆肌层的胃癌3、5、10年生存率较早期胃癌小50%以上
B. 根治手术是最有效的治疗方法
C. 常用的化疗药物为5-Fu及自力霉素
D. 若胃癌已有肝左外叶浸润不应作根治术
E. 如无远处转移，一般争取尽早手术

8. [单选题]男孩，7岁。一日前食多量不清洁生黄瓜后突发高热，并迅速出现精神萎靡，面色灰白，四肢厥冷，脉速。大便呈黏液脓血便。镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。最有可能的诊断是

A. 高热惊厥
B. 流行性乙型脑炎
C. 肠结核
D. 中毒型菌痢
E. 肠伤寒

9. [单选题]女，66岁。充血性心衰，房颤，心率长期在100～120次/分，口服地高辛0.25g/d，两周后心率无明显下降，为进一步控制心率，应首选

A. 苯妥英钠
B. β受体阻滞剂
C. 螺内酯
D. 硝普钠
E. 硝酸甘油

10. [单选题]关于头皮裂伤，下列错误的是

A. 伤口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤
B. 处理时着重检查有无颅骨和脑损伤
C. 尽早清创缝合
D. 清创时限放宽至24小时
E. 即使伤口不大，出血也较多

11. [单选题]最可能的病理诊断为

A. 局灶节段性肾小球硬化
B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
C. 微小病变性肾病
D. 膜性肾病
E. 系膜增生性肾小球肾炎

12. [单选题]氯丙嗪有镇吐作用，可用于多种原因所致呕吐，但需除外

A. 胃肠炎
B. 药物
C. 晕动病
D. 恶性肿瘤
E. 放射病

13. [单选题]最早提出不伤害原则和保护原则的是

A. 《外科正宗，医家五戒十要》
B. 《希伯克拉底誓言》
C. 《医德十二箴》
D. 《伤寒杂病论，自序》
E. 《日内瓦宣言》

14. [单选题]下列不属于阵发性室上性心动过速心电图表现的是

A. 心室夺获与室性融合波
B. 心率150～250次／分
C. 可见逆性P波
D. QRS波群形态与时限正常
E. QRS波群宽大畸形

15. [单选题]男，68岁。查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最可能的诊断是

A. 风湿性主动脉瓣关闭不全
B. 先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C. 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D. 肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
E. 高血压性心脏病

16. [单选题]男，54岁，因“进行性呼吸性呼吸困难1年”就诊。既往体检。查体：口唇轻度发绀。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界无扩大，P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张，该患者最可能的诊断是

A. 慢性肺源性心脏病
B. 冠心病
C. 扩张型心肌病
D. 先天性心脏病
E. 风湿性心脏瓣膜病

17. [单选题](2010)发育正常男婴，一般每天应给予8%糖牛奶为600ml，对该男婴还应另补充的水分量是

A. 200ml
B. 250ml
C. 300ml
D. 100ml
E. 400ml

18. [单选题]肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是

A. 肿瘤向管腔外生长
B. 支气管肿大淋巴结压迫
C. 肿瘤向管腔内生长
D. 支气管内黏稠分泌物积聚
E. 支气管继发感染

19. [单选题]男，16岁。急性扁桃体炎2周后出现肉眼血尿、水肿。查体：BP135/95mmHg，颜面及双下肢水肿。尿常规：红细胞大量，蛋白(++)。肾功能正常，血抗链球菌溶血素“O”升高。最主要的治疗是

A. 抗生素
B. 休息对症
C. 糖皮质激素
D. 输血
E. 血管紧张素转换酶抑制剂降压

20. [单选题]普萘洛尔治疗心绞痛时可产生的不利作用是

A. 心收缩力减弱，心率减慢
B. 心室容积增大，射血时间延长，增加氧耗
C. 心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗
D. 扩张冠脉，增加心肌血供
E. 扩张动脉，降低后负荷

1.正确答案 ：D

解析：研究具体的临床治疗措施不属于公共卫生的功能，其余选项符合条件。

2.正确答案 ：D

解析：1.肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。

3.正确答案 ：D

解析：甘露醇注射液(Injectio Mannitou)作为高渗降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药，具有降低颅内压药物所要求的降压快疗效准确的特点。甘露醇进入体内后能提高血浆渗透压，使组织脱水，可降低颅内压和眼内压，从肾小球滤过后，不易被肾上球重吸收，使尿渗透压增高，带出大量水份而脱水，用于颅脑外伤、脑瘤、脑组织缺氧引起的水肿，大面积烧伤后引起的水肿，肾功能衰竭引起的腹水青光眼。并可防治早期急性肾功能不全

4.正确答案 ：B

解析：t检验是用t分布理论来推论差异发生的概率，从而比较两个平均数的差异是否显著。通过比较来推断两个样本所代表的两个总体均数是否相等。而P越小，不是说明实际差别越大，而是越有理由说明两者有差异。故选B。

5.正确答案 ：E

解析：根据题干，患者诊断为鳞癌，未见纵隔淋巴结及远处转移，一般采取手术治疗（左肺下叶切除术），治愈率很高，没有必要进行化疗、放疗，这些杀伤性的治疗会破坏病人的体质，使癌细胞有可乘之机。故答案为E。

6.正确答案 ：C

解析：盆腔结缔组织是腹膜外的组织，位子盆腔腹膜的后方，子宫两侧及膀胱前间隙处。急性盆腔结缔组织炎：患者可有高热，下腹痛，体温可达39～40℃，子宫增大，压痛。故选C。

7.正确答案 ：D

解析：若胃癌已有肝左外叶浸润，可做联合脏器切除，是指切除胃大部和全部联合肝或横结肠等其他脏器的联合切除术。所以D错误。

8.正确答案 ：D

解析：痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者感染。急性中毒型菌痢多见于2～7岁体质好的儿童，起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上。中毒型菌痢早期多无大便，以后可出现水样便，粪便中多夹有黏液和血丝，随着病情进展，也可出现典型的脓血便。病情一般于发病后1～2天内恶化，与患者体征相符，故选D。

9.正确答案 ：B

解析：患者房颤，心率100～120次/分，口服洋地黄类药物后心率无改善，β受体阻滞剂的作用机制就是通过阻断β受体的正性肌力作用，发挥其负性频率作用从而降低心率，其余均不能降低心率，洋地黄类药物是正性心率作用。故本题答案为B。

10.正确答案 ：A

解析：头皮裂伤应尽早清创缝合，由于头皮血供丰富，其一期缝合时限可放宽至24小时。术中应将裂口内的头发、泥沙等异物彻底清除；明显挫伤污染的创缘应切除，但不可切除过多，以免缝合时产生张力；检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如发现有脑脊液或脑组织外溢，须按开放性脑损伤处理。故本题选A。

11.正确答案 ：E

解析：系膜增生性肾炎可发生于任何年龄，年龄较大的儿童和青年发病率较高，高峰年龄为16～30岁。男性病例略高于女性。系膜增生性肾小球肾炎多数起病隐匿，常见上呼吸道感染为前驱症状，其发生率为30.8%～40.3%。系膜增生性肾小球肾炎的特点是临床表现多样化，几乎各种原发性肾小球肾炎的发病形式及临床表现均可见于其中。

12.正确答案 ：C

解析：氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂。小剂量可抑制延脑催吐化学敏感区的多巴胺受体，大剂量可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。但对刺激前庭所致的呕吐无效，一般不适用于晕动病所致呕吐。故选C。

13.正确答案 ：B

解析：《希波克拉底誓言》中对后世有较大影响的是：①不伤害原则；②为病人利益原则；③保密原则。故选B。

14.正确答案 ：A

解析：阵发性室上性心动过速的心电图表现：①心率150～250次／分，节律规整；②可见逆性P波；③QRS波群形态与时限正常，发生室内差异性传导时，QRS波群可宽大畸形；④起始突然，常由一个房性期前收缩触发，随之发生心动过速。心室夺获与室性融合波见于阵发性室性心动过速。

15.正确答案 ：C

解析：查体心底部有舒张期哈气样杂音，考虑为主动脉瓣关闭不全；主动脉粥样硬化叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽；主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调，并有收缩期杂音。收缩期血压升高，脉压增宽，桡动脉触诊可类似促脉。根据该患者的检查结果可知该患者最可能的诊断是主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全。故本题答案为C。

16.正确答案 ：A

解析：患者口唇轻度发绀提示缺氧。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音提示左心未见异常。P2亢进是我们的题眼，一般看见它，考虑患者有肺心病。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：C

解析：肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是肿瘤向管腔内生长

19.正确答案 ：C

解析：青少年患者，急性扁桃体炎3周内出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴有血抗链“O”升高，临床诊断为急性肾小球肾炎。此病最主要的治疗是休息对症。由于不是细菌直接感染所致，故抗生素治疗不是必需；本病有自限性，一般不使用糖皮质激素治疗；虽有肉眼血尿，但是免疫因素介导，出血量不大，无输血指征；虽有血压升高，但多是由于水钠潴留引起，故降压首选利尿剂。

20.正确答案 ：B

解析：普萘洛尔通过拮抗β受体，使心肌收缩力减弱、心率减慢及血压下降，而降低心肌耗氧量；阻断冠脉血管β受体后，非缺血区与缺血区血管张力差增加，促使血流向已代偿性扩张的缺血区，从而增加缺血区血流量。其次，由于心率减慢，心舒期相对延长，有利于血液从心外膜血管流向容易缺血的心内膜区。此外，也可增加缺血区侧支循环，增加缺血区血液灌注量。增加心室容积，延长射血时间，增加心肌耗氧，会加重心绞痛。故本题选B。

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