临床助理医师资格2024在线题库精编(C9)

1. [单选题]下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是

A. 氨苯蝶啶
B. 氢氯噻嗪
C. 螺内酯
D. 呋塞米
E. 乙酰唑胺

2. [单选题]患者，男，27岁。头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3个时后再度昏迷；头颅X线示：颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟。提示为

A. 脑挫裂伤
B. 急性硬脑膜外血肿
C. 急性硬脑膜下血肿
D. 外伤性颅内血肿
E. 脑水肿

3. [单选题]不属于促进慢性肾炎恶化因素的是

A. 肾脏基础病变活动
B. 高脂血症
C. 高蛋白质饮食
D. 高血压
E. 遗传因素

4. [单选题]能提示胎儿肺是否成熟的是

A. 卵磷脂/鞘磷脂比值
B. 含脂肪细胞出现率
C. 淀粉酶值
D. 胆红素类物质
E. 肌酐值

5. [单选题]躯体运动神经末梢释放的递质是

A. 乙酰胆碱
B. 多巴胺
C. 去甲肾上腺素
D. 甘氨酸
E. 肾上腺素

6. [单选题]诊断抑郁发作的必要条件是

A. 动作减少
B. 思维迟缓
C. 早醒
D. 自杀观念
E. 心境低落

7. [单选题]限期手术的是

A. 甲状腺囊肿切除术
B. 胃十二指肠溃疡胃大部切除术
C. 胃癌根治术
D. 肠梗阻肠坏死手术
E. 腹股沟斜疝修补术

8. [单选题]细菌对氨基苷类抗生素形成耐药的主要原因是

A. 细菌产生了水解酶
B. 细菌产生了钝化酶
C. 细菌膜通透性改变
D. 细菌代谢途径的改变
E. 与细菌致死靶位亲和力降低

9. [单选题]成人脊椎结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是观察

A. 椎体破坏的程度
B. 椎体破坏的数目
C. 椎旁软组织阴影的形态
D. 椎间隙是否变狭窄或消失
E. 椎体骨质疏松的程度

10. [单选题]下列叙述中，不属于肿瘤特点的是

A. 增生细胞具有多克隆性
B. 增生细胞分化不一
C. 增生细胞基因异常
D. 增生细胞不成熟
E. 增生细胞有异型性

11. [单选题]关于耐受性下列哪项不正确

A. 使用原来的剂量达不到所追求的效果
B. 必须增加剂量才能取得效果
C. 使用的剂量越来越大
D. 停止使用不会有什么不适
E. 停止使用会出现戒断症状

12. [单选题]广泛性焦虑障碍的主要临床表现是

A. 对自己躯体的健康过分担心
B. 与现实不符的过分紧张和担心
C. 对一些无意义想法的反复出现的不安
D. 面临现实危险时的恐惧反应
E. 濒死感，失控感

13. [单选题]股骨颈骨折后出现股骨头坏死最主要的原因是

A. 固定不牢固
B. 年龄高，体质虚弱
C. 采用切开复位内固定
D. 没有达到解剖复位
E. 股骨头血供受损

14. [单选题]房室延搁一般发生于

A. 兴奋由窦房结传至心房肌时
B. 兴奋在心房肌内传导时
C. 兴奋在房室交界内传导时
D. 兴奋由房室束传到左右束支时
E. 兴奋由浦肯野纤维传到心室肌时

15. [单选题]引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎性介质的细胞是

A. 嗜酸性粒细胞
B. 肺泡巨噬细胞
C. 肥大细胞
D. 气道上皮细胞
E. 以上都包括

16. [单选题]男，56岁。皮肤黄染进行性加重2个月，体重减轻5kg。查体：体温37.2℃，皮肤黄染，右肋下可触及肿大胆囊，无压痛。实验室检查：血清淀粉酶正常，血总胆红素222μmol/L，最可能的诊断是

A. 慢性胰腺炎
B. 胰头癌
C. 胆总管结石
D. 胆囊癌
E. 肝门部胆管癌

17. [单选题]同工酶是指

A. 酶蛋白分子结构相同
B. 免疫学活性相同
C. 催化功能相同
D. 相对分子质量相同
E. 理化性质相同

18. [单选题]男，28岁。突起寒战，高热，恶心，呕吐、腰痛5天。体检：重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70/50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是

A. 用升压药
B. 补充血容量
C. 纠正酸中毒
D. 小剂量肝素抗DIC
E. 选用抗病毒治疗

19. [单选题]在面对应激事件时，判断自己的应对资源和应对方式的认知评价是拉泽鲁斯的

A. 初级评价
B. 次级评价
C. 一般评价
D. 再评价
E. 终级评价

20. [单选题]下列各项中，属于一级预防的是

A. 冠心病患者避免饱餐、情绪激动
B. 定期健康体检
C. 建立家庭病床
D. 开展社区康复
E. 以低能原料代替高能原料以减少职业病发生

1.正确答案 ：D

解析：急性心源性肺水肿治疗原则为坐位，吸氧、镇静、利尿，应用扩张血管药物。利尿药首选呋塞米。呋塞米（速尿）20~40mg静脉注射，于2分钟内推完，亦是主要的治疗方法。

2.正确答案 ：B

解析：从患者的临床表现（有典型的中间清醒期，X线提示骨折或经过脑膜中动脉的沟）综合判断，首先考虑急性硬脑膜外血肿。急性硬脑膜外血肿的诊断：根据头部外伤史，伤后当时清醒，以后昏迷，或出现有中间清醒期的意识障碍过程，结合X线平片显示骨折线经过脑膜中动脉或静脉窦沟，一般可以早期诊断。

3.正确答案 ：E

解析：一些可逆性加剧因素，如能及时纠正，可以扭转病程，改善肾功能，包括感染、高血压、高蛋白质饮食、高脂血症等。遗传因素决定疾病的易感性，并不能促进慢性肾炎恶化。故选E。

4.正确答案 ：A

解析：检测羊水淀粉酶值可了解胎儿唾液腺是否成熟。检测羊水肌酐值可了解胎儿肾是否成熟。故答案选E。

5.正确答案 ：A

解析：此题是记忆题，考查考生对神经递质分布情况的掌握。躯体运动神经属于外周神经，而多巴胺(B)、甘氨酸(D)和肾上腺素主要是中枢递质。去甲肾上腺素主要为绝大多数交感神经末梢释放的神经递质。乙酰胆碱是躯体运动神经末梢释放的递质，所以正确答案是A。

6.正确答案 ：E

解析：抑郁发作是以抑郁为特征的疾病状态。其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。

7.正确答案 ：C

解析：限期手术手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟，应该在一段时间内尽可能地做好充分的术前准备。如各种恶性肿瘤根治术。

8.正确答案 ：B

解析：细菌对氨基苷类抗生素产生耐药性的原因主要是产生修饰和灭活氨基苷类抗生素的钝化酶，使其分子中的氨基或羟基乙酰化、腺苷酰化或磷酸化，使其失去抗菌活性，这是细菌产生耐药性的主要机制。这些钝化酶的基因是经质粒介导合成的，这些质粒广泛传播，大大限制了庆大霉素等的临床应用。不同类型的钝化酶可灭活不同的氨基苷类抗生素，其中有的酶对底物抗生素有它自己的特异性，故在氨基苷类抗生素间可能不存在交叉耐药性，但有的酶可灭活多种氨基苷类抗生素，则这些氨基苷类抗生素间可能存在交叉耐药性。故本题答案为B。

9.正确答案 ：D

解析：脊椎结核X线摄片早期征象表现在大多数病例先有椎旁阴影扩大、随着椎体前下缘受累、和有椎间变窄、椎体骨质稀疏，椎旁阴影扩大和死骨等。椎体骨质破坏区直径＜15mm者，侧位摄片多不能显示出，而体层摄片破坏区直径在8mm左右就能查出。在椎体松质骨或脓肿中时可见大小死骨。 　　在中心型椎体结核椎，椎间隙多无明显改变，很难与椎体肿瘤(椎体肿瘤时椎间隙有明显改变)鉴别；而某些生长缓慢的肿瘤如甲状腺转移癌、脊索瘤和恶性淋巴瘤等却可显示不同程度椎间狭窄，与骨骺型椎体结核鉴别十分困难。

10.正确答案 ：A

解析：肿瘤增生的特点为单克隆性，多克隆性是炎症性增生的特点。

11.正确答案 ：D

解析：耐受性（Tolerance）是指人体对药物反应性降低的一种状态，按其性质有先天性和后天获得性之分。连续多次用药后机体对药物的反应性降低。停止使用会出现戒断症状

12.正确答案 ：B

解析：广泛性焦虑障碍又称慢性焦虑症，是一种以缺乏明确客观对象和具体内容的提心吊胆、紧张不安为主要临床特征的焦虑障碍，并有显著的自主神经症状、肌肉紧张及运动性不安。故选B。

13.正确答案 ：E

解析：股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是股骨头血供受损。股骨头的血液供应是：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了①和②，股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。

14.正确答案 ：C

解析：此题是理解判断题，考查考生对心脏兴奋传导过程的理解。心脏兴奋的传导过程通过特殊的传导系统实现。兴奋在心房和心室部分的传导较快，在房室交界区域传导较慢，特别是房室交界的结区部分传导最慢，因而造成兴奋在房室交界的结区部分传导时出现房室延搁，这一传导特点保证了房室的顺序传导和有节律的先后活动，从而有利于心室更好地发挥泵血功能。

15.正确答案 ：E

解析：气道上皮细胞分泌内皮素-1及基质金属蛋白酶并活化各种生长因子，特别是转移生长因子-β；肥大细胞可与结合在细胞表面的IgE交联，从而合成并释放多种活性介质导致平滑肌收缩、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等；嗜酸性粒细胞及肺泡巨噬细胞等多种炎症细胞相互作用后分泌出多种炎症介质和细胞因子，构成了一个与炎症细胞相互作用的复杂网络，使气道收缩，黏液分泌增加，血管渗出增多。

16.正确答案 ：B

解析：根据题干信息，该患者有黄疸且进行性加重，体重减轻。查体：低热，可触及无痛、肿大的胆囊；化验总胆红素升高；证明该患者出现无痛性梗阻性黄疸，多为肝外胆道受压所致，最可能为胰头癌。故选B。

17.正确答案 ：C

解析：同工酶是生物进化过程中适应环境的产物，是指催化相同的化学反应，而酶蛋白的分子结构、理化性质以及免疫学活性不同的一组酶：

18.正确答案 ：B

解析：休克为流行性出血热最严重的并发症，主要由于血管通透性增加，大量血浆外渗导致血容量不足引起，该患者血压70/50mmHg，已发生休克，最重要的治疗是补充血容量，纠正休克，故本题选B。

19.正确答案 ：B

解析：在面对应激事件时，判断自己的应对资源和应对方式的认知评价是拉泽鲁斯的次级评价

20.正确答案 ：E

解析：一级预防即病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因或致病因素所采取的预防措施，主要是消除或减少各种危害健康的因素，并采取增进健康的各种措施，以防止健康人群发病。包括针对环境（自然环境、社会环境、心理环境）和针对机体的措施，并以此为依据，加强对生活环境和生产环境等的保护、监测和管理。如果在致病因子进入环境之前就采取预防性措施，称为根本性预防。

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