中级卫生职称考试宝典中医针灸医学主治冲刺密卷案例分析题答案+解析(C8)

1. [单选题]妇人有癥积而漏下不止当用

A. 桂枝茯苓丸
B. 胶艾汤
C. 当归散
D. 当归芍药散
E. 白术散

2. [单选题]下列不属于传化之腑的是

A. 胃
B. 膀胱
C. 大肠
D. 三焦
E. 胆

3. [单选题]《素问·阴阳应象大论》"清阳出上窍，浊阴出下窍"的"浊阴"指的是

A. 粪便和尿液
B. 水道中的阴液
C. 化生的精血津液
D. 浓厚的营养物质
E. 痰饮等病理产物

4. [单选题]大头瘟头面红肿疼痛的病机是

A. 邪毒上犯清窍
B. 风热侵袭肺卫
C. 胃火上炎头面
D. 肺胃热毒上攻头面
E. 风邪犯表

5. [单选题]医学道德评价的依据应是

A. 积极与消极、目的与方法的结合
B. 动机与效果、目的与手段的结合
C. 有效与合理、形式与方法的统一
D. 动机与效果、方法与形式的统一
E. 目的与手段、效果与方法的结合

6. [单选题]对医学伦理学不伤害原则的准确理解是对病人

A. 避免责任伤害
B. 避免技术伤害
C. 避免躯体伤害
D. 避免心理伤害
E. 避免任何伤害

7. [单选题]对正常舌象的描述不正确的是

A. 舌色淡红鲜明
B. 舌质滋润
C. 舌体大小适中、柔软灵活
D. 舌边有齿痕
E. 舌苔均匀薄白而润

8. [单选题]预防医学是研究

A. 人体健康与环境的关系
B. 个体与群体的健康
C. 人群的健康
D. 社会环境与健康的关系
E. 健康和无症状患者

9. [单选题]足阳明胃经的合穴是

A. 上巨虚
B. 下巨虚
C. 条口
D. 梁丘
E. 足三里

10. [单选题]善于治疗实热积滞，大便燥结难下的药物是

A. 通草
B. 巴豆
C. 芒硝
D. 火麻仁
E. 商陆

11. [单选题]午后或入夜低热，伴有五心烦热者，其病机为

A. 阴虚
B. 肝郁
C. 气虚
D. 血虚
E. 阳虚

12. [单选题]不属于病人权利的内容是

A. 受到社会尊重和理解
B. 遵守医疗部门规章制度
C. 享受医疗服务
D. 保守个人秘密
E. 免除或部分免除健康时的社会责任

13. [单选题]出现小细胞低色素性贫血的常见疾病是

A. 缺铁性贫血
B. 溶血性贫血
C. 急性失血性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 巨幼细胞性贫血

14. [单选题]既能化湿行气，又能温中止呕的药物是

A. 藿香
B. 佩兰
C. 白豆蔻
D. 厚朴
E. 苍术

15. [单选题]震颤麻痹可出现的步态是

A. 偏瘫步态
B. 剪刀步态
C. 醉酒步态
D. 慌张步态
E. 蹒跚步态

16. [单选题]既往史不包括以下哪项

A. 以往健康状况
B. 以往所患疾病
C. 烟酒嗜好
D. 外伤史
E. 预防接种史

17. [单选题]患者恶寒发热，无汗，头痛，身痛，喘咳，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是

A. 湿淫
B. 暑淫
C. 寒淫
D. 风淫
E. 燥淫

18. [单选题]下列各项中，不属于竹叶石膏汤组成药物的是

A. 人参、粳米
B. 石膏、麦冬
C. 知母、生地
D. 甘草、半夏
E. 竹叶、麦冬

19. [单选题]下列各项中，不属于灸法量学要素的是( )

A. 艾灸时患者的体位
B. 艾灸的间隔时间
C. 艾灸施灸的距离
D. 艾炷的大小
E. 施灸壮数

20. [单选题]治疗小儿痄腮宜选( )

A. 隔附子灸
B. 非化脓灸
C. 化脓灸
D. 隔蒜灸
E. 灯火灸

1.正确答案 ：A

解析：桂枝茯苓丸证 原文：妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。 病因病机：素有癥病为患，导致血瘀气滞，经水异常，渐至停经；瘀血内阻，血不归经，则漏下不止。 证候：妇人小腹包块疼痛拒按，下血色晦暗而有瘀块，舌质紫暗，脉沉涩。 辨证：瘀血阻滞，寒痰（湿）凝滞。 治则：祛瘀消癥。 方药：桂枝茯苓丸。方中桂枝、芍药通调血脉；桃仁、丹皮活血化瘀消癥；血不利易为水，茯苓利水以和血脉；炼蜜和丸，调和药性，起渐消缓散之功。

2.正确答案 ：E

解析：《素问·五脏别论》将胃、大肠、小肠、三焦、膀胱五个腑以其"泻而不藏"，归为传化之腑。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：B

解析：医德评价是指人们根据一定的医德标准，对他人或自己的医德行为所作的善恶判断。 　　两种类型：社会评价、自我评价 　　三个标准：疗效、科学、社会 　　三种评价方式：舆论、信念、习俗　　

6.正确答案 ：E

解析：不伤害原则的具体要求 　　强化以患者为中心和维护患者利益的动机和意识，坚决杜绝有意和责任伤害；恪尽职守，千方百计防范无意的但可知的伤害以及意外伤害出现，不给患者造成本可避免的身体上、精神上的伤害和经济上的损失；正确处理审慎与胆识的关系，经过风险/治疗、伤害/受益的比较评价，选择最佳诊治方案，并在实施中尽最大努力把可控伤害控制在最低限度之内。

7.正确答案 ：D

解析：正常舌象 　　正常舌象的特点及临床意义 　　特点——色：淡红鲜明 　　质：滋润 　　体：大小适中，柔软灵活 　　苔：均匀薄白而润 　　简称“淡红舌，薄白苔” 　　意义：胃气旺盛，气血津液充盈，脏腑功能正常。 　　舌神变化（荣、枯）的特征及临床意义。 　　特征 　　荣舌（有神） 枯舌（无神） 　　色 红活明润 晦暗枯涩 　　体 活动自如 活动不灵活

8.正确答案 ：A

解析：卫生防疫道德 　　（一）卫生防疫的道德内涵 　　预防疾病是最经济、最积极的医学服务，反映着社会道德进步。预防医学的工作效果直接关系到整个民族的健康素质和国家的繁荣昌盛，关系到人类的命运和前途。 　　（二）卫生防疫的道德要求 　　1.坚持群众受益，维护公益 　　2.坚持“预防为主” 　　3.严谨求实，秉公执法 　　4.文明礼貌，团结协作 　　

9.正确答案 ：E

解析：一、足阳明胃经经脉循行： 循行部位起于鼻翼旁（迎香穴），挟鼻上行，左右侧交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，还出，挟口两旁，环绕嘴唇，在颏唇沟承浆穴处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过上关穴（客主人），沿发际，到额前。 本经脉分支从大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉咙向下后行至大椎，折向前行，入缺盆，下行穿过膈肌，属胃，络脾。直行向下一支是从缺盆出体表，沿乳中线（前正中线旁开四寸）下行，挟脐两旁（旁开二寸），下行至腹股沟外的气街穴。本经脉又一分支从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行到气街穴，与直行之脉会合，而后下行大腿前侧，至膝膑沿下肢胫骨前缘下行至足背，入足第二趾外侧端（厉兑穴）。本经脉另一分支从膝下3寸处（足三里穴）分出，下行入中趾外侧端。又一分支从足背上冲阳穴分出，前行入足大趾内侧端（隐白穴），交于足太阴脾经。 [足阳明胃经循行.png] 二、主治概要：本经主治胃肠病、神志病和头、面、眼、鼻、口、齿疾患，以及经脉循行部位的病变。 1.承泣 定位 在面部，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。 主治 目赤肿痛、迎风流泪、夜盲、近视等目疾；口眼歪斜、面肌痉挛。 操作 以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺0.5～1.5寸，不宜提插，以防刺破血管引起血肿。出针时稍加按压，以防出血。 2.四白 定位 目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。 主治 目赤痛痒、面痛、目翳等目疾；口眼歪斜、三叉神经痛、面肌痉挛等面部病证；头痛、眩晕。 操作 直刺或微向上斜刺0.3～0.5寸，不可深刺，以免伤及眼球，不可过度提插捻转。 3.地仓 定位 口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。 主治 口眼歪斜、流涎、唇缓不收、齿痛颊肿等局部病证。 操作 斜刺或平刺0.5～0.8寸。可向颊车穴透刺。 4.颊车 定位 在下颌角前上方约1横指，按之凹陷处，当咀嚼时咬肌隆起最高点处。 主治 齿痛、牙关不利、颊肿、口眼歪斜等局部病证。 操作 直刺0.3～0.5寸，或平刺0.5～1寸。可向地仓穴透刺。 5.下关 定位 在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颔切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。 主治 牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；耳聋、耳鸣、聤耳等耳部疾患。 操作 直刺0.5～1寸。留针时不可做张口动作，以免折针。 6.头维 定位 当额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。 主治 头痛、目眩、目痛等头目病证。 操作 平刺0.5～1寸。 7.人迎 　定位 喉结旁1.5寸，在胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉之后。 　主治 瘿气、瘰疬；咽喉肿痛；高血压；气喘。 操作 避开颈总动脉，直刺0.3～0.8寸。 8.粱门 定位 脐中上4寸，前正中线旁开2寸。 　主治 胃痛、呕吐、食欲不振等胃疾。 操作 直刺0.8～1.2寸。过饱者禁针，肝大者慎针或禁针，不宜做大幅度提插。 9.天枢（大肠之募穴） 　定位 脐中旁开2寸。 　主治 腹痛、腹胀、便秘、泄泻、痢疾等肠胃病证；月经不调、痛经等妇科疾患。 操作 直刺1～1.5寸。 10.水道 定位 脐中下3寸，前正中线旁开2寸。 　主治 小腹胀满、小便不利等水液输布排泄失常疾患；疝气；痛经、不孕等妇科疾患。 操作 直刺1～1.5寸。 11.归来 　定位 脐中下4寸，前正中线旁开2寸。 　主治 小腹痛、疝气；痛经、月经不调、带下、阴挺等妇科疾患。 操作 直刺1～1.5寸。 1.伏兔 定位 在髂前上棘与髌骨底外缘连线上，髌骨外上缘上6寸。 主治 下肢痿痹、腰痛、膝冷等腰及下肢病证。 操作 直刺1～2寸。 2.梁丘（郄穴） 定位 屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸。 主治 急性胃病；膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；乳痈、乳痛等乳疾。 操作 直刺1～1.2寸。 3.足三里（合穴；胃下合穴） 定位 犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。 主治 胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、泄泻、便秘、痢疾等胃肠病证；下肢痿痹证；癫狂等心神病；乳痈、肠痈等外科疾患；虚劳诸证，为强壮保健要穴。 操作 直刺1-2寸。强壮保健常用温灸法。 4.上巨虚（大肠下合穴） 定位 在犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。 主治 肠鸣、腹痛、泄泻、便秘、肠痈等胃肠病证；下肢痿痹。 操作 直刺1～2寸。 5.条口 定位 上巨虚穴下2寸。 主治 下肢痿痹，转筋；肩臂痛；脘腹疼痛。 操作 直刺1～1.5寸。 6.下巨虚（小肠下合穴） 定位 上巨虚穴下3寸。 主治 腹泻、痢疾、小腹痛等胃肠病；下肢痿痹；乳痈。 操作 直刺1～1.5寸。 7.丰隆（络穴） 定位 外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指处。 主治 头痛、眩晕；癞狂；咳嗽痰多等痰饮病证；腹胀、便秘；下肢痿痹。 操作 直刺1～1.5寸。 8.解溪（经穴） 定位 足背踝关节横纹中央凹陷处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。 主治 下肢痿痹、踝关节病、足下垂等下肢、踝关节疾患；头痛、眩晕；癫狂；腹胀、便秘。 操作 直刺0.5～1寸。 9.内庭（荥穴） 定位 足背第2、3趾间缝纹端。 主治 齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；热病；吐酸、泄泻、痢疾、便秘等胃肠病证；足背肿痛、跖趾关节痛。 操作 直刺或斜刺0.5～0.8寸。 10.厉兑 （井穴） 定位 第2趾外侧趾甲根角旁约0.1寸。 主治 齿痛、鼻衄、咽喉肿痛等实热性五官病证；热病；多梦、癫狂等神志疾患。 操作 浅刺0.1寸。

10.正确答案 ：C

解析：芒硝 　　药性咸、苦，寒。归胃、大肠经。 　　功效泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。 　　应用 　　1.积滞便秘。对实热积滞，大便燥结者尤为适宜。 　　2.咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。 　　用法用量 　　10～15g，冲服，外用适量。 　　使用注意 　　孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：C

解析：　白豆蔻 　　性能辛，温。归肺、脾、胃经。 　　功效化湿行气，温中止呕。 　　应用 　　1.湿阻中焦及脾胃气滞证。 　　2.呕吐。 　　用法用量煎服，3～6g，入汤剂宜打碎后下。 　　使用注意阴虚血燥者慎用。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：C

解析：寒淫证 临床表现： 恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧。或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰；或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐；或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等。口不渴，小便清长，面色（白光）白甚或青，舌苔白，脉弦紧或脉伏。 临床表现： 寒邪常与风、湿、燥、痰、饮等邪共存，而表现为风寒证、寒湿证、凉燥证、寒痰证、寒饮证等。 寒邪侵袭，常可形成寒凝气滞证、寒凝血瘀证，耗伤阳气则可演变成虚寒证，甚至导致亡阳。

18.正确答案 ：C

解析：竹叶石膏汤：竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、甘草、粳米。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：E

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