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[单选题]慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为
A. 消化道症状
B. 贫血
C. 出血
D. 反复感染
E. 痛风
[单选题]患者外伤后突然上腹疼痛，2小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物。X线检查见腹膜后有气体。应考虑诊断
A. 脾破裂
B. 胰腺破裂
C. 十二指肠破裂
D. 食管破裂
E. 右肾破裂
正确答案 ：C
解析：十二指肠破裂损伤如发生在腹膜内部分，破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎；损伤如发生在腹膜后部分，早期常无明显体征，以后可因向腹膜后溢出的空气、胰液和胆汁在腹膜后疏松结缔组织内扩散而引起严重的腹膜后感染；此时可逐渐出现持续而进行性加重的右上腹和背部疼痛（可向右肩和右睾丸放射），但并无腹膜刺激征。有时可有血性呕吐物出现。早期X线平片见右肾和腰大肌轮廓模糊。有时可见腹膜后有气泡。
[单选题]主要由自身反应性T细胞介导的自身免疫性疾病是
A. 链球菌感染后肾小球肾炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 肺出血-肾炎综合征
D. 血小板减少性紫癜
E. 多发性硬化
正确答案 ：E
解析：髓鞘碱性蛋白（MBP）特异性Th1细胞在小鼠可引起实验性自身免疫性脑脊髓炎，人类的多发性硬化的发病机制与此类似。 【避错】①肺出血-肾炎综合征可能系病毒感染和（或）吸入某些化学性物质引起原发性肺损害，由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原，非自身反应性T细胞介导。②链球菌感染后肾小球肾炎主要是由于感染所诱发的免疫反应引起，多认为链球菌的胞浆或分泌蛋白的某些成分可能为主要致病抗原，诱发免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球而致病，肾小球内的免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞和单核细胞浸润，引发肾脏病变。
[单选题]Chance骨折是指胸腰椎
A. 单纯性压缩骨折
B. 骨折一脱位
C. 屈曲一牵拉性损伤
D. 水平状撕裂性损伤
E. 稳定性爆破型骨折
正确答案 ：D
解析：Chance骨折发病机制：以高速公路上交通事故为多发，乘员身体上部急剧向前移位及屈曲，此时以椎节的前方（柱）为枢纽，后柱韧带或棘突受牵张力作用而破裂并延及中柱亦可达前柱处。典型的Chance骨折线是从后向前由棘突开始，经椎板、椎弓根达椎体。非典型者其损伤是棘突上韧带先破裂，而后棘间韧带、黄韧带、后纵韧带乃至椎间隙完全断裂。
[单选题]现已被公认的诊断支气管扩张的主要方法是：
A. 肺功能
B. 支气管造影
C. 肺组织病理
D. 支气管镜
E. HRCT
正确答案 ：E
解析：高分辨CT可以清楚看见扩张支气管形态与分布。
[单选题]女，60岁。近1个月来失眠，入睡困难，感到孤独没有人关心，兴趣少。可能的诊断是
A. 帕金森病
B. 呼吸睡眠障碍
C. 失眠症
D. 抑郁症
E. 老年性痴呆
正确答案 ：E
解析：老年性痴呆是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。
[单选题]最小包装上标注有"免费"字样以及"免疫规划"专用标识的是
A. 麻醉药品
B. 第一类疫苗
C. 第二类疫苗
D. 第一类精神药品
E. 第二类精神药品
正确答案 ：B
解析：最小包装上标注有"免费"字样以及"免疫规划"专用标志的是第一类疫苗；第二类精神药品可凭处方在药品零售企业购买使用。第一类精神药品和麻醉药品必须在医疗机构由具备资格的医生开具处方，在医疗机构取药。医疗机构在社区卫生行政部门领取印鉴卡才可定点采购。
[单选题]说明抗休克治疗时液体已补足的是：
A. 尿量少，CVP很高
B. 尿量少，CVP较低
C. 尿量多，CVP很低
D. 尿量多，CVP正常
E. 尿量多，CVP偏高
正确答案 ：D
解析：1.抗休克补足液体后会出现尿量多，CVP(中心静脉压)恢复正常。
[单选题]前置胎盘首选的检查方法是
A. X线腹部平片
B. 阴道内诊检查
C. 下腹部听诊胎盘杂音
D. B型超声检查
E. 放射性同位素扫描
正确答案 ：D
解析：前置胎盘最安全可靠的诊断方法为B超检查。
[单选题]男，50岁，活动后心悸，气短5年，加重伴少尿1周。查体：双肺底可闻及细湿啰音，心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm，范围较弥散，心率106次／分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是
A. 胸部X线片
B. 超声心动图
C. 尿常规
D. 血常规
E. 心电图
正确答案 ：B
解析：正常心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm，搏动范围直径为2.0～2.5cm。该患者心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm伴心律不齐，提示存在心脏瓣膜病(二尖瓣关闭不全可能)，首选超声心动图。
