患儿男，3岁。左侧阴囊包块，平卧后包块消失，质软，无触痛，透

[单选题]患儿男，3岁。左侧阴囊包块，平卧后包块消失，质软，无触痛，透光试验阳性。最可能的诊断为

A. 精索鞘膜积液
B. 交通性鞘膜积液
C. 睾丸肿瘤
D. 腹股沟斜疝
E. 睾丸鞘膜积液

正确答案 ：B

解析：交通性鞘膜积液的症状与精索鞘膜积液一样，均表现为精索内囊性肿块，无明显症状，为先天性疾病，但交通性鞘膜积液肿块大小可随体位改变而改变。前者借鞘突与腹腔相通，囊肿与鞘突间为一细小裂孔；后者则不与腹腔相通，囊内为渗出性液体，内含纤维蛋白原等，可沉积堵塞上述裂孔或使之粘连，甚至在囊内形成多房间隔。交通性鞘膜积液早期囊肿可或大或小，随着病程延长，常见囊肿逐渐增大，并不见缩小，后期增大主要是囊壁渗出所致。

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[单选题]患者，男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是

A. 初发劳力性心绞痛
B. 急性肺血栓栓塞症
C. 急性心肌梗死
D. 急性心肌炎
E. 急性心包炎

正确答案 ：C

解析：持续胸痛，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高考虑急性心肌梗死，故选C。

[单选题]急性普通型肝炎，肝坏死的类型为

A. 碎片状坏死
B. 大片坏死
C. 桥接坏死
D. 点状坏死
E. 灶状坏死

正确答案 ：D

解析：急性普通型肝炎光镜下可见：肝细胞广泛变性，且以细胞水肿为主；肝细胞坏死轻微，多为点状坏死和嗜酸性坏死；肝小叶与汇管区可见炎细胞浸润。故正确答案为D。

[单选题]下列是急性血源性骨髓炎最常见的致病菌的是

A. 金黄色葡萄球菌
B. 乙型链球菌
C. 大肠杆菌
D. 嗜血属流感杆菌
E. 结核杆菌

正确答案 ：A

解析：急性化脓性骨髓炎是指骨组织受到细菌侵袭而引起的急性炎症。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌，偶有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎双球菌等感染。常发生于儿童骨生长最活跃时期，感染部位多在胫骨、股骨、肱骨及桡骨等，故选E.

[单选题]缺铁性贫血早期最可靠的诊断依据是

A. 血清铁减少
B. 血清铁蛋白降低
C. 血清总铁结合力增高
D. 运铁蛋白饱和度降低
E. 红细胞内原卟啉增高

正确答案 ：B

解析：缺铁，通常经过三个阶段才发生贫血：铁减少期(ID)、红细胞生成缺铁期(IDE)和缺铁性贫血期(IDA)。血清铁蛋白值可较敏感地反映体内贮存铁情况，在缺铁的ID期即已降低，IDE期和IDA期降低更明显，因而是诊断缺铁性贫血早期的敏感指标，选B正确。血清铁、血清总铁结合力和转铁蛋白饱和度三项检查反映血浆中铁含量，通常在缺铁的IDA期才出现异常，选A、C、D不正确。红细胞游离原卟啉增高是缺铁IDE期的典型表现，选E不正确。

[单选题]患儿，男，8岁。水肿5天，血尿、少尿3天入院。查体：P110次/分，R32次/分，BP140/90mmHg，烦躁，颜面、双下肢明显水肿，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2cm。尿常规：蛋白（++），RBC70～80/HP，WBC40～50/HP。首选的治疗药物是

A. 呋塞米
B. 毛花苷丙
C. 硝普钠
D. 糖皮质激素
E. 低分子右旋糖酐

正确答案 ：A

解析：患儿8岁，血尿、少尿、水肿、高血压，伴双肺底可闻及少量湿啰音，肝大。故最可能、的原因为A组β溶血性链球菌急性感染后引起的急性肾小球肾炎并发严重循环充血，其治疗最关键的是首选利尿剂利尿保护肾脏。

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