男性，56岁，少尿1周入院。血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及

[单选题]男性，56岁，少尿1周入院。血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L,血钾6.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol／L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因可能是

A. 高血压引起
B. 尿毒症脑病
C. 高钾血症引起
D. 补碱引起
E. 脑出血

正确答案 ：D

解析：补碱纠正酸中毒导致钙离子向细胞内转移引起低钙性抽搐。

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[多选题]关于曲霉病，叙述正确的有

A. 包括过敏、慢性或腐生性、侵袭性感染3种类型
B. 肺部曲霉感染多来自吸入环境中的曲霉孢子
C. 正常人不会发生曲霉感染
D. 曲霉感染常常需要联合多种抗真菌药物治疗
E. 曲霉菌丝是其主要感染形式

正确答案 ：AB

[单选题]消化性溃疡合并上消化道出血最常见于

A. 胃体部
B. 胃窦部
C. 幽门管部
D. 十二指肠球部
E. 十二指肠球后部

正确答案 ：D

[单选题]社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化，关于可能的病因的叙述正确的是

A. 药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染
B. 特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等
C. 可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下
D. 非感染性疾病误诊为肺炎
E. 以上全都是

正确答案 ：E

解析：社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化，考虑可能的病因包括：药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染；特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下；非感染性疾病误诊为肺炎。

[单选题]女性，24岁。因肾病综合征入院。经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿(±)。5天前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至(++++)，水肿明显，少尿，血肌酐升达350μmol/L。目前最适宜的治疗措施是

A. 使用甲泼尼龙冲击
B. 加大抗生素用量
C. 加用环磷酰胺
D. 增加口服泼尼松用量
E. 限制进液量，使用利尿剂

正确答案 ：E

解析：本例为肾病综合征，激素治疗下病情好转，因感染（肺炎）引起症状加重。此时的肾功能减退最可能的原因是严重水肿后肾小球滤过率降低，并不是肾小球损害明显加重的证据。感染引发的肾病综合征加重，在感染控制后常可有部分或完全的缓解，感染也常是肾病综合征时应用糖皮质激素和／或免疫抑制剂的一个合并症。基于上述考虑首先要限制入液量，使用利尿剂，减轻水肿和肾间质水肿，肾小球滤过率可有一定程度的恢复。目前感染已在控制中，说明抗菌药物有效，再增加抗生素用量似无必要。而增加激素或免疫抑制剂量则不利于感染控制。

[单选题]患者，男性，50岁，因左下肺炎入院，痰培养为肺炎链球菌，下列哪项治疗不正确

A. 首选青霉素
B. 青霉素过敏可选头孢类药物
C. 抗生素疗程一般为14天左右
D. 待胸片阴影消散后停止抗生素
E. 加强支持疗法，休息

正确答案 ：D

解析：患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外，肺炎即马上给予首剂抗菌药物。选用青霉素类病情，青霉素过敏者用氟喹诺酮类或头孢类药物。稳定后可将静脉途径改为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，多数患者要7～10天或更长疗程，体温正常48～72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。治疗有效的临床表现为体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞计数逐渐恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。抗生素要及时停止应用。故D错误。

[单选题]肝源性水肿患者，水肿主要表现于

A. 全身
B. 下肢
C. 眼睑
D. 胸腔
E. 腹腔

正确答案 ：E

解析：全身性水肿主要病因见于心源性、肝病、肾性、营养代谢障碍、内分泌性等，其中心源性水肿以下肢为重，肾性水肿在眼睑、面部更为明显，肝源性水肿主要表现于腹腔。

[单选题]下列哪种检查方法的结果对确诊病态窦房结综合征最有意义

A. SNRT达3000ms,SACT>150ms
B. 阿托品试验心率达89次／分
C. 动态心电图示频发多源房性早搏
D. 异丙肾上腺素试验心率110次／分
E. 潘生丁试验诱发了心绞痛

正确答案 ：A

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