医学职称副高考试宝典精神病副高医学高级职称真题案例分析题答案(@3)

1. [单选题]甲状腺功能亢进所致的精神障碍最常见的是

A. 神经衰弱综合征
B. 木僵状态
C. 情感淡漠
D. 情感不稳、易激惹、兴奋等"神经过敏症"
E. 嫉妒妄想

2. [单选题]男性，24岁，近1年来日显懒散，不修边幅，记忆力下降，注意力不集中，失眠，常诉自己的想法已被人知道，且常独居不与外界接触。最可能的诊断是

A. 抑郁症
B. 神经症
C. 精神分裂症
D. 偏执型精神障碍
E. 癔症

3. [单选题]某24岁患者，脑电图检查发现典型癫痫痫波，多次在早晨醒来后发现自己躺在地上甚至床底下，不能回忆是何原因，但有人曾看见患者半夜在操场散步、做操。此现象最可能是

A. 记忆障碍
B. 神游症
C. 假性痴呆
D. 梦游症
E. 智能障碍

4. [单选题]甘温除热的代表方为（ ）

A. 小建中汤
B. 桂枝汤
C. 大建中汤
D. 四君子汤
E. 补中益气汤

5. [单选题]提出精神分裂症Ⅰ型、Ⅱ型分类的是

A. Kahlbaum
B. Kraepelin
C. Hecker
D. Crow
E. Magnan

6. [多选题]关于老年人使用抗精神病药物，正确的是

A. 中、后定期体检和做有关化验检查
B. 最好使用长效制剂，避免合用多种药物
C. 开始小剂量，缓慢增量，治疗剂量为成人的 1/3～1/2
D. 尽可能使用传统抗精神病药物
E. 严密观察不良反应的产生

7. [多选题]关于思维奔逸的说法，正确的是

A. 属于联想松弛，内容散漫，缺乏主题
B. 属于联想数量增多，速度加快，内容丰富
C. 患者语速较快，说话的主题较易随环境而改变
D. 可有音韵联想及字意联想
E. 多见于妄想型精神分裂症

8. [单选题]患者，女性，20岁。诊断为精神分裂症。给予氯丙嗪治疗。用药达5天时突然出现头颈歪斜，面肌痉挛，言语含糊不清。考虑其为

A. 急性肌张力障碍
B. 震颤麻痹综合征
C. 迟发性运动障碍
D. 惊厥
E. 静坐不能

9. [单选题]患者女，72岁，既往无高血压史。记忆力进行性下降6年，近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间找不着卫生间，行为紊乱。检查：肌力正常，无共济失调。脑部CT示有广泛脑萎缩。考虑该患者可能的诊断是

A. 路易体痴呆
B. 多发性梗死性痴呆
C. Creutzfeldt-Jacob病
D. 阿尔茨海默病
E. 额颞叶痴呆

10. [多选题]如果是精神分裂症后人格改变，根本的解决办法是

A. 批评教育
B. 心理治疗
C. 药物治疗
D. 行为矫正
E. 让病人回到家庭中

11. [单选题]能力分为一般能力和特殊能力，属于一般能力的是

A. 色彩辨别力
B. 音色分辨力
C. 手指敲击速度
D. 记忆力
E. 绘画能力

12. [单选题]关于精神分裂症偏执型，下列哪种说法不正确

A. 妄想结构较系统
B. 不可伴有幻觉
C. 及时治疗预后较好
D. 部分患者可残留阳性症状
E. 较少出现精神衰退

13. [单选题]建立良好的医患关系以下哪项不对

A. 尊重患者的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近患者
B. 容忍患者的各种病态行为所带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视
C. 以商量的口气表达医师的态度，不伤害患者的自尊心
D. 尽量满足患者的要求
E. 坚决避免其他不良目的和意图

14. [单选题]下列关于缄默/木僵状态的处理错误的是

A. 紧张性木僵电抽搐治疗可迅速见效
B. 抑郁性木僵予口服抗抑郁药治疗无效后可选电抽搐治疗
C. 器质性木僵主要是对因治疗，应积极治疗原发躯体或脑部疾病
D. 癔症性缄默症予以暗示治疗多可见效
E. 由于木僵患者进食多有困难，需要时可置胃管以补充液体和营养等支持疗法

15. [单选题]关于精神病学与临床其他学科的关系，下列说法错误的是

A. 躯体疾病的症状可以作为心理应激导致焦虑、抑郁等情绪反应
B. 某些躯体疾病可以影响大脑功能而出现精神症状
C. 临床上某些药物可导致精神异常
D. 精神异常也可以使某些药物的疗效下降
E. 精神疾病也可以伴随一系列的内脏和代谢功能紊乱

16. [单选题]关于精神疾病的一级预防，不正确的是

A. 是预防精神疾病最主动、最积极的措施
B. 主要是针对病因已经明确的精神疾病
C. 寄生虫病和营养不良等导致的精神障碍在我国已得到迅速的控制
D. 积极开展精神病流行病学调查和基础理论研究是一级预防的重要内容之一
E. 首次治疗精神病人时，应力争达到完全的缓解

17. [多选题]关于强迫思维与强制性思维的描述，不正确的是

A. 强制性思维是自己的思想
B. 强迫思维往往同一内容的思维反复持续出现
C. 强迫思维是外力强加的不属于自己的思想
D. 强制性思维内容常常变化多端
E. 两者均常见于强迫症

18. [单选题]对自伤、伤人或兴奋躁动的精神分裂症患者，人工常温冬眠治疗是推荐的治疗方案之一，根据临床经验，2周内可获得明显改善的患者比例为

A. 40%
B. 50%
C. 60%
D. 70%
E. 80%

19. [多选题]关于双相障碍的说法不正确的是

A. 不包括轻躁狂发作
B. 既有抑郁发作又有躁狂或轻躁狂发作
C. 无抑郁和躁狂同时存在的混合发作形式
D. 抑郁和躁狂发作可反复循环
E. 抑郁和躁狂发作可交替出现

20. [多选题]原发性妄想是

A. 没有发生基础的妄想
B. 内容往往不可理解
C. 与既往经历无关
D. 可以用当前处境及其他心理活动加以解释
E. 是精神分裂症的典型症状，且具有重要诊断价值

1.正确答案 ：D

解析：甲状腺功能亢进所致精神障碍，指甲状腺功能亢进时，患者常伴有精神兴奋性增高，极少数呈淡漠、无欲状态，或与兴奋状态交替出现，表现类似躁郁症。也有少数甲状腺功能亢进病人可伴有器质性或重症功能性精神障碍。

2.正确答案 ：C

解析：该病人存在意志行为减退、思维被播散体验等精神症状，持续1年，社会功能明显受损，最可能的诊断为精神分裂症。

3.正确答案 ：D

解析：神游症和梦游症是癫痫自动症的两种形式，前者持续时间较长，对周围环境有一定感知，可做出相应的反应，外表近似常人，可进行复杂协调的动作；后者是入睡后出现的自动症，患者从睡梦中突然起床活动，不能正确感知，呼之不应，通常发作持续若干分钟，然后自行上床或随地倒卧入睡，醒后完全不能回忆。由上可知，正确答案为D。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：D

解析：英国学者T.Crow认为本病除神经生化成分外还有一个脑结构变化的成分，并提出两个综合征：Ⅰ型、Ⅱ型。

6.正确答案 ：ACE

解析：老年人使用抗精神病药物应治疗前、中、后定期体检和做有关化验检查，开始小剂量，缓慢增量，治疗剂量为成人的1/3～1/2，严密观察不良反应的产生

7.正确答案 ：BCD

解析：思维奔逸是指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动，患者常伴有情感高涨、言语活动增多，可出现音联及意联，以及随境转移等，多见于躁狂症。

8.正确答案 ：A

解析：氯丙嗪为传统的抗精神病药，用药过程中发生急性肌张力障碍的机会较大，表现为躯体某个肌群张力的突然增高，并产生相应的功能障碍。该患者表现为颈面综合征，即颈面部及下颌部肌肉张力明显增高。

9.正确答案 ：D

解析：AD患者多起病于老年期，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主，故无求治要求和自知力。

10.正确答案 ：BDE

解析：精神分裂症人格改变使用药物治疗的效果不佳，多对其使用心理治疗、行为矫正等方法。

11.正确答案 ：D

解析：一般能力（general abilIty）是指从事任何活动所必须的能力。如观察能力、记忆能力、抽象概括能力、想象能力、创造能力、注意能力等。其中，抽象概括能力是一般能力的核心。

12.正确答案 ：B

解析：精神分裂症偏执型以相对稳定的妄想为主的分裂症，常伴有幻觉，特别是各种听幻觉，还有其他知觉紊乱。本型言语、情感、意志紊乱，紧张综合征症状缺如或不显著。故选B。

13.正确答案 ：D

解析：医生应该尽量满足患者的合理要求，对于患者所提出的无理要求，应该婉转、机智的加以拒绝。

14.正确答案 ：B

解析：抑郁性木僵予应首选电抽搐治疗。故选B。

15.正确答案 ：D

解析：躯体疾病的症状可以作为心理应激导致焦虑、抑郁等情绪反应，如脑器质性疾病；某些躯体疾病可以影响大脑功能而出现精神症状，如脑外伤；临床上某些药物可导致精神异常，如，东莨菪碱过量等；精神疾病也可以伴随一系列的内脏和代谢功能紊乱，如自主神经紊乱、心脏官能症等。

16.正确答案 ：E

解析：一级预防旨在消除或减少病因或致病因素，防止或减少精神障碍的发生；二级预防的目标是早期发现、早期诊断和早期治疗，争取预后良好，预防复发。故E为二级预防的目标。

17.正确答案 ：ACE

解析：强制性思维是思维联想的自主性障碍，表现为患者感到脑内涌现大量无现实意义、不属于自己的联想。是被外力强加的，这些思维常常突然出现，突然消失，内容多变，多见于精神分裂症。强迫思维指患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知不合理和没有必要，但又无法摆脱，多见于强迫症。

18.正确答案 ：B

解析：对自伤、伤人或兴奋躁动的精神分裂症患者，人工常温冬眠治疗，可使约50％的病人在2周内明显改善精神症状。

19.正确答案 ：AC

解析：双相障碍包括轻躁狂发作，也有抑郁和躁狂同时存在的混合发作形式。选AC

20.正确答案 ：ABCE

解析：原发性妄想是没有发生基础的妄想。表现为内容不可理解，不能用既往经历、当前处境及其他心理活动等加以解释。原发性妄想是精神分裂症的典型症状，对精神分裂症具有重要诊断价值。

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