医师资格考试宝典临床执业医师专业考试试题(@2)

1. [单选题]胆汁中与消化有关最重要的物质是

A. 消化酶
B. 胆盐
C. 卵磷脂
D. 胆色素
E. 脂肪酸

2. [单选题]患者，男，43岁，外伤致右胸积血，2周后出现发热、胸痛，经多次胸穿抽出混浊胸液，症状无明显改变。此时主要治疗应是

A. 胸腔闭式引流
B. 胸腔开放引流
C. 加强营养，增强抵抗力
D. 胸腔内注入抗生素
E. 尽快开胸手术

3. [单选题]男，13岁，小学勉强毕业，现读初一。学习成绩差，不合群，且经常遭班里同学欺负，不愿去上学。精神检查发现患儿抽象思维能力、计算力、判断力均较差。言语表达词汇贫乏。IQ：60。该患儿的诊断是

A. 儿童孤独症
B. 边缘智力
C. 中度精神发育迟滞
D. 儿童厌学症
E. 轻度精神发育迟滞

4. [单选题]霍奇金病化疗首选的方案是

A. VDP方案
B. CHOP方案
C. MOPP方案
D. MP方案
E. NC方案

5. [单选题]女，41岁。上腹胀痛10余年。常伴烧心，多在餐后约1小时发作，约1-2小时可自行缓解。秋冬及冬春季症状明显。胃镜下黏膜活检组织Worthin-Starty银染色阳性，提示细菌感染。这种致病菌的特点不包括

A. 尿素酶试验阳性
B. 至少需用质子泵抑制剂加两种抗生素治疗
C. 培养时需要加入5%-10%羊血或马血
D. 革兰染色阳性
E. 培养3-7日可见针尖大小的菌落

6. [单选题]肢体远端在肌张力增高的基础上，缓慢如蚯蚓爬行样的弯曲蠕动，手指过伸

A. 偏身投掷运动
B. 舞蹈症
C. 静止性震颤
D. 扭转痉挛
E. 手足徐动症

7. [单选题]恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是

A. 胃癌
B. 肝癌
C. 胰腺癌
D. 胆管癌
E. 胆囊癌

8. [单选题]风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是

A. 心肌变性、坏死
B. 纤维素大量渗出
C. 心肌间质水肿
D. 心肌血管扩张和充血
E. 心肌间质血管旁Aschoff小体形成

9. [单选题]女，55岁。进行性黄疸4个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

A. 慢性胆囊炎
B. 结肠癌
C. 原发性肝癌
D. 胃癌
E. 胰头癌

10. [单选题]患者，女，33岁。不规则阴道出血6个月，诊断为黏膜下子宫肌瘤。其最适宜的治疗措施是

A. 开腹切除子宫
B. 经阴道摘除并活检
C. 抗生素抗感染
D. 中药坐浴
E. 行分段诊刮

11. [单选题]患者18岁之前由于各种原因，造成大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定阶段，落后于同龄正常人群，社会适应不良，该症状为

A. 痴呆
B. 精神发育迟滞
C. 遗忘
D. 错构
E. 虚构

12. [单选题]通过糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病

A. 链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎
B. 微小病变、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎
C. 紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎
D. 膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病
E. 乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎

13. [单选题]男，52岁。反复无痛肉眼血尿1个月。偶伴尿频、尿急。首先应考虑的疾病是

A. 膀胱肿瘤
B. 膀胱炎
C. 慢性前列腺炎
D. 膀胱结石
E. 前列腺增生

14. [单选题]女，55岁。突发心悸2小时。心律绝对不齐，心音强弱不等。心悸最可能的原因是

A. 窦性心律不齐
B. 类性心动过速
C. 心房颤动
D. 室性早搏
E. 房性早搏

15. [单选题]下列选项中，属于良性肿瘤的是

A. 视网膜母细胞瘤
B. 软骨母细胞瘤
C. 肾母细胞瘤
D. 神经母细胞瘤
E. 髓母细胞瘤

16. [单选题]慢性肾盂肾炎是

A. 一种以纤维化为主的炎症
B. 一种肾小球免疫复合物性肾炎
C. 一种以增生为主的炎症
D. 一种以变质为主的炎症
E. 肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症

17. [单选题]不发生垂直传播的病毒是

A. 风疹病毒
B. 巨细胞病毒
C. 乙型肝炎病毒
D. 人免疫缺陷病毒
E. 脊髓灰质炎病毒

18. [单选题]关于前置胎盘腹部检查所见正确的是

A. 子宫小于妊娠月份
B. 胎位不易摸清
C. 宫体硬如板状
D. 枕先露者胎头高浮
E. 不易发生胎位异常

19. [单选题]孕妇，30岁，主诉乏力，易倦，检查血红蛋白低于正常。则应该补充的物质是

A. 蔬菜，水果
B. 豆浆，牛奶
C. 淀粉类主食
D. 含钙多的物质
E. 猪肝，肉类

20. [单选题]与肿瘤免疫逃逸无关的因素是

A. 肿瘤细胞缺乏少共刺激信号
B. 肿瘤细胞分泌抑制性细胞因子
C. 肿瘤细胞MHC分子表达下调
D. 不能诱导有效抗体应答
E. 肿瘤相关抗原免疫原性弱

1.正确答案 ：B

解析：胆汁由约75%肝细胞生成，25%由胆管细胞生成。成人每日分泌量约800～1000ml。胆汁是一种消化液，有乳化脂肪的作用，但不含消化酶。胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化；胆盐还可与脂肪酸甘油-酯等结合，形成水溶性复合物，促进脂肪消化产物的吸收。并能促进脂溶性维生素的吸收。

2.正确答案 ：A

解析：发热、胸痛，经多次胸穿抽出混浊胸液，考虑为脓胸所致。治疗应彻底排净脓液，使肺早日张开，方法：及早反复胸腔穿刺，并向胸腔内注射抗生素。及早施行胸膜腔闭式引流。

3.正确答案 ：E

解析：IQ90-110为正常才能，80～90为次正常，70～80为临界正常才能，60～70为轻度智力障碍，50～59深度智力障碍。

4.正确答案 ：C

解析：血液病常用的化疗方案：治疗急性粒细胞白血病应用DA方案；治疗急性淋巴细胞白血病应用VP方案。VAD方案用于治疗多发性骨髓瘤；CHOP方案用于治疗非霍奇金淋巴瘤；MOPP方案用于治疗霍奇金淋巴瘤，故选C。

5.正确答案 ：D

解析：病人表现符合消化性溃疡的症状，同时胃镜下黏膜活检组织Worthin-Starty银染色阳性，提示幽门螺旋杆菌(HP)感染。HP是专性寄生于人胃黏膜上的革兰阴性细菌，而非革兰阳性菌，因此D选项是错误的。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：A

解析：肝癌转移常见脑，胰腺癌多周围浸润。胃癌最常见种植性转移至盆腔

8.正确答案 ：E

解析：风湿病的基本病变，按其发展分为三期：①变质渗出期，主要病变为纤维素样变性；②增生期，特征为此期形成了风湿性肉芽肿，称为Aschoff小体（风湿小结），它具有诊断意义；③瘢痕期，整个小体变为梭形小瘢痕。故本题答案为E项。

9.正确答案 ：E

解析：黄疸的出现时胰头癌的特征性症状，黄疸可早期出现，胰腺癌晚期剧烈疼痛尤为突出，常牵涉到腰背部，结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。

10.正确答案 ：B

解析：年轻黏膜下肌瘤可经阴道或宫腔镜切除。

11.正确答案 ：B

解析：1.智能发育停留在一定阶段，落后于同龄正常人群，社会适应不良，该症状为精神发育迟滞。2.痴呆是指在意识清醒状态下，出现的已获得的职业和社会活动技能减退和障碍，认知功能下降，记忆力减退和丧失。3.遗忘是人类大脑对新事物遗忘。4.错构，精神病中无此表述。5.虚构：是指凌空构作；凭空捏造。故正确答案为B。

12.正确答案 ：B

解析：B选项中的都属于肾病综合征，糖皮质激素治疗是首选。

13.正确答案 ：A

解析：反复无痛肉眼血尿1个月提示膀胱肿瘤的可能性大，偶伴尿频、尿急提示偶尔合并泌尿系感染。

14.正确答案 ：C

解析：心脏听诊第1心音强弱变化不定，心律绝对不规则，是心房颤动的典型体征。

15.正确答案 ：B

解析：有些肿瘤的形态类似发育过程中的某种幼稚细胞或组织，称为“母细胞瘤”其中大部分为恶性肿瘤，如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤和肝母细胞瘤等。也有一部分是良性肿瘤，如肌母细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤和脂肪母细胞瘤等。

16.正确答案 ：E

解析：慢性肾盂肾炎是肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症。

17.正确答案 ：E

解析：垂直传播指病毒从母体经过胎盘或产道传染给胎儿的传播。可垂直传播的病毒有：风疹病毒、水痘病毒、麻疹病毒、肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、人免疫缺陷病毒、柯萨奇B族病毒、腮腺炎及巨细胞病毒。脊髓灰质炎病毒：经口摄入为主要传播途径，直接或间接污染病毒的双手、用品、玩具、衣服及苍蝇等皆可成为传播媒介，饮水污染常引起爆发流行。故答案选择E。

18.正确答案 ：D

解析：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

19.正确答案 ：E

解析：结合临床症状，推测该孕妇可能缺铁，而动物肝脏、肉类含铁丰富，故本题选E。

20.正确答案 ：D

解析：突变细胞部分可通过机体免疫系统识别和杀伤，部分可通过多种机制逃避免疫系统的识别和清除，导致肿瘤的形成。这些逃避免疫系统的机制包括：肿瘤细胞的抗原缺失和抗原调变，肿瘤细胞表达的抗原与正常蛋白差别很小，故免疫原性弱，无法诱发机体产生足够强度的抗肿瘤免疫应答清除肿瘤细胞(E选项)；肿瘤细胞MHCⅠ类分子表达低下（C选项）；肿瘤细胞共刺激信号异常（A选项）；肿瘤细胞表达或分泌免疫抑制分子（B选项）；肿瘤细胞的抗凋亡作用；某些肿瘤细胞表面可表达FasL和抑制性分子，诱导肿瘤特异性T细胞凋亡和抑制T细胞的活化与增殖；肿瘤细胞通过主动诱导荷瘤机体产生Treg和髓源性抑制细胞抑制机体的免疫应答。

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