住院医师规培考试宝典眼科真题分析(Z3)

1. [单选题]对春季结膜炎临床特征的描述中，不正确的是

A. 寒冷环境对病情缓解有帮助
B. 结膜分泌物涂片中大量嗜碱性粒细胞
C. 上睑结膜乳头增生呈扁平的铺路石样
D. 局部使用免疫抑制剂有效
E. 部分患者可在角膜缘见到白色的Horner-Trantas结节

2. [单选题]眼直肌中附着点距角巩缘最近的肌肉是

A. 下直肌
B. 外直肌
C. 上直肌
D. 各直肌一样
E. 内直肌

3. [单选题]绿脓杆菌导致角膜迅速融解坏死的主要原因是

A. 角膜的微环境适合绿脓杆菌的生长
B. 绿脓杆菌分泌的胶原酶降解角膜胶原纤维
C. 引起了机体的抗原抗体反应
D. 以上都不正确
E. 绿脓杆菌生长速度快

1.正确答案 ：B

解析：春季角结膜炎主要是由于肥大细胞及嗜酸性粒细胞释放炎症介质引起的，临床常见类型为以睑结膜乳头增生为主的睑结膜型，和以角膜缘Horner-Trantas结节增生为特点的角膜缘型。在结膜刮片中发现嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒，提示局部有变应性反应发生，是诊断的重要依据。局部的免疫抑制治疗和移居寒冷环境对缓解病情有帮助。选项B中对结膜中的聚集细胞类型表述错误，因此该题的选项为B。

2.正确答案 ：E

解析：该题为基础记忆题。了解内直肌附着点距角巩缘最近，对于眼科手术中注意过深过后可能伤及直肌。

3.正确答案 ：B

解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中绿脓杆菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴接触镜引起的感染。也见于使用了被绿脓杆菌污染的荧光素纳溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。主要原因在于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，因此导致角膜快速融解的原因选择C。

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