2019住院医师规培考试宝典云南住院医师规培(骨科)精选在线题库(Z3)

1. [单选题]环境卫生学的研究对象包括( )

A. 自然环境和生活环境
B. 大气圈，土壤岩石圈和生物圈
C. 以上都是
D. 以上都不是
E. 生活居住环境

2. [单选题]类癌手术中低血压的处理应使用

A. 血管紧张素
B. 麻黄碱
C. 肾上腺素
D. 生长抑素
E. 血管加压素

3. [单选题]下列说法正确的是( )

A. 牛奶是铁含量很低的食物
B. 蛋类中含胆固醇高
C. 大豆中含淀粉很少
D. 蛋类中含卵磷脂低
E. 鸡蛋中的铁吸收很差

4. [单选题]此时应采取的急救措施是

A. 立即剖胸探查
B. 吸氧
C. 摄胸部X线片
D. 立即闭合胸部创口
E. 静脉穿刺输液

5. [单选题]健康咨询原则不包括

A. 鉴定需求和尽量提供信息和资源
B. 移情
C. 权限责问
D. 建立友好关系
E. 调动参与保守秘密

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：D

解析：非转移肿瘤细胞进入肝后被迅速灭活。但类癌在肝灭活肿瘤细胞的同时释放内分泌激素，导致皮肤潮红、腹痛、呕吐、腹泻、血压异常、支气管痉挛与高血糖，称为类癌综合征。类癌综合征的治疗应采用生长抑素类似物奥曲肽。生长抑素减少肿瘤细胞释放血清素等血管活性物质。因此这类患者手术中应避免引起组织胺或血管活性物质释放的药物。肾上腺素、麻黄碱使肿瘤细胞释放更多的血管活性物质，因此会使这种低血压更加恶化。治疗类癌患者的低血压应采用输液或生长抑素。治疗高血压可采用加深麻醉、生长抑素或拉贝洛尔。治疗支气管痉挛可使用生长抑素。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：D

解析：该患者属开放性气胸，首要的急救处理是变开放性气胸为闭合性气胸，故应立即闭合胸部创口。

5.正确答案 ：C

解析：(1)健康咨询：是一个有健康需求的个体（通常是患者）与一个能提供支持和鼓励的个体（通常是医生）接触，通过讨论使有需求的个体获得自信并找到解决健康问题办法的过程，它是临床场所尤其是初级卫生保健场所帮助个体及家庭改变不良行为最常用的一种健康教育方式。(2)健康咨询的基本模式（"5A模式"）：是由医务人员在临床场所为患者提供健康咨询的五个基本的步骤：①评估（ask／assess，以病情、知识、技能、自信心为主）；②劝告（advise，指提供有关健康危害的相关信息，行为改变的益处等）；③达成共识（agree，指根据患者的兴趣、能力共同设定一个改善健康／行为的目标）；④协助(assist，为患者找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持）；⑤安排随访（arrange，指明确随访的时间、方式与行动计划），最终通过患者自己的行动计划，达到既定的目标。(3)健康咨询的原则：①建立友好关系；②鉴定需求；③移情；④调动参与；⑤保守秘密；⑥尽量提供信息和资源。

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