执业医师资格考试宝典2019临床助理医师在线题库精选(Z3)

1. [单选题]女性患者26岁。活动后心悸气短3年。咳嗽，咳痰带血。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，心腰凸出，肺动脉2音亢进。胸片：梨形心。UCG:二尖瓣呈城墙样改变，该患者心浊音界改变应是

A. 心界向左水平扩大
B. 胸骨左缘2、3肋间扩大
C. 心界向左下扩大
D. 心界不大
E. 心界向两侧扩大

2. [单选题]股骨下1/3骨折可损伤

A. 胫神经
B. 股动脉
C. 股神经
D. 正中神经
E. 闭孔神经

3. [单选题]胸片可见环形透亮区，肺门上提，肺纹呈垂柳状改变的多为

A. 纤维空洞性肺结核
B. 结核球
C. 血型播散型肺结核
D. 干酪样肺炎
E. 原发型肺结核

4. [单选题]男，23岁。间断上腹痛3年，夜间明显，进食后可缓解，未系统诊治。黑便3天，呕咖啡渣样物1次来诊。予禁食、补液治疗后，患者病情平稳。该患者后续治疗中不正确的方法是

A. 需PPI维持治疗至少半年
B. 检查幽门螺杆菌
C. 必要时根除幽门螺杆菌治疗
D. PPI治疗4~6周
E. 尽快完善胃镜检查

5. [单选题]女婴，1天，足月产。出生1分钟Apgar评分3分。查体：P90次/分，R30次/分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是

A. 新生儿肺透明膜病
B. 新生儿低血糖
C. 新生儿缺氧缺血性脑病
D. 新生儿湿肺
E. 胎粪吸入综合征

1.正确答案 ：B

解析：心尖部舒张期隆隆样杂音，一般是二尖瓣狭窄和关闭不全绝大多数二尖瓣狭窄是风湿热的后遗症。心浊音界改变应是胸骨左缘2、3肋间扩大。

2.正确答案 ：A

解析：胫神经为坐骨神经在腘窝上角处的粗大分支，居腘窝最浅面。沿中线下行至腘肌下缘，穿比目鱼肌腱弓深面进入小腿后区。该神经在腘窝内发支分布于膝关节及邻近诸肌，其皮支为腓肠内侧及神经，分布于小腿皮肤。股骨下1/3骨折及膝关节脱位容易损伤胫神经，引起小腿后侧肌群麻痹，出现足跖屈、内收、内翻、外展和内收障碍，以及小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。故本题选C。

3.正确答案 ：A

解析：纤维空洞性肺结核为继发型肺结核的一种，病灶呈纤维厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，纵隔向患侧移位，胸膜粘连和代偿性肺气肿。故本题选C。

4.正确答案 ：A

解析：此题是临床分析判断的试题。考点为消化性溃疡的并发症和治疗。该患者为青年男性，有饥饿痛表现，近期出现消化道出血，考虑十二指肠溃疡并出血可能性最大，急性上消化道出血应尽快完善胃镜检查，而十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染密切相关，需要检查幽门螺杆菌并根除，而PPI的疗程为4~6周。一般情况下，根除幽门螺杆菌后十二指肠溃疡的复发率很低，不需要维持治疗，因此，B是错误的。

5.正确答案 ：C

解析：新生儿缺氧缺血性脑病诊断：①围生期窒息病史有胎儿宫内窘迫或产时窒息史，出生时Apgar评分低。②临床表现窒息后不久出现的神经系统症状和体征，主要为意识、肌张力及新生儿反射的改变，可伴有前囟隆起，呼吸不规则，心率增快或减慢，瞳孔扩大或缩小，或有惊厥。

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