2019住院医师规培考试宝典中医内科冲刺密卷单选题解析(Y4)

1. [单选题]下列各项，不属痴呆与郁证中的脏躁相鉴别点是

A. 神志异常
B. 智能变化
C. 人格情感变化
D. 精神因素刺激
E. 年龄、性别

2. [单选题]虚喘之肾虚证治宜选用

A. 金匮肾气丸
B. 生脉散合补肺汤伤
C. 生脉散
D. 玉屏风散
E. 补肺汤

3. [单选题]女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是

A. 高功能甲状腺腺瘤
B. 原发性甲状腺功能亢进
C. 甲状腺腺癌
D. 结节性甲状腺肿
E. 继发性甲状腺功能亢进

1.正确答案 ：A

解析：痴呆的神志异常需与郁证中的脏躁相鉴别。脏躁多发生在青中年女性，多于精神因素的刺激下呈间歇性发作，不发作时可如常人，且无智能、人格的异常及情感方面的变化。而痴呆多见于中老年人，多无性别差异，且病程迁延难愈，其心神失常症状不能自行缓解，并伴有明显的记忆力、计算能力减退甚至人格情感的变化。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：E

解析：原发性甲状腺功能亢进：20～40岁多发甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ。肿大、结节状，双侧不对称。因此选C。

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