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[单选题]患者在选择性颈神经根注射,负压通气后给予1ml0.25%布比卡因,出现焦虑和全身强直性肌阵挛。最合理的解释是()
A. 意外鞘内注射导致高脊髓麻醉
B. 注射期间疼痛引起的焦虑发作
C. 局部麻醉药注入椎动脉
D. 局部麻醉药注入脊髓
E. 低氧
[单选题]38岁白人男性,有下腰部疼痛史,并伴有下肢放射痛,考虑L4-L5腰椎间盘突出压迫神经根,肌电图显示L5神经根病变,请求会诊。你对患者进行检查后决定经椎间孔在L5神经根处施行硬膜外激素注射。关于这一病例如下哪一种考虑是恰当的()
A. 这是一个会诊病例,因为在接下来的3年内你不打算再为第二个会诊开账单
B. 这是一个会诊病例,因为你告诉该患者在结束硬膜外注射后继续找转诊医生就诊
C. 这是一个会诊病例,因为患者是由另外一名医生处理后转诊的
D. 这是一个会诊病例,因为患者是转诊并需要你的建议
E. 这是一个新的就诊病例,因为这是一个已知的问题并且该患者转诊于你寻求治疗
正确答案 :E
解析:会诊是指:要求出具意见;患者不是转诊3“R”为:收到会诊请求;提供意见/服务;向请求会诊的医生反馈你的会诊意见。
[单选题]骨与关节结核的手术适应证为
A. 抗结核治疗在2周之内
B. 年龄过大或过小
C. 全身中毒症状严重,抗结核药物效果不佳
D. 窦道流脓经久不愈
E. 有其他脏器活动性结核病变
正确答案 :D
[单选题]吗啡口服的生物利用率大概是()
A. 40%—55%
B. 35%—45%
C. 25%—35%
D. 50%—60%
E. 10%—20%
正确答案 :C
[单选题]当发生感染时,出现()情况会考虑取出椎管内装置。
A. 出现血肿
B. 以上都是
C. 出现水囊瘤
D. 伴随出血
E. 伤口出现坏死组织
正确答案 :E
解析:A.伤口出血常常会浸透衣服。伴随症状包括水肿,变色和发红。常常通过冰块和压迫止血。但是有时候也需要手术探查。活动出血并不是必须移除硬膜外给药系统的指征。 B.血肿是非感染性液体的集聚。通常采用高压服和保守治疗来促进吸收。如果保守治疗无效可以采用无菌吸引术。症状的出现通常不需要移除硬膜外泵。 C.水囊瘤是脑脊液的集聚。最常见的原因是导管入口处液体漏出并聚集于一处。通常采用增高腹压,咖啡因和增强补液治疗。 D.伤口感染可能较小和表浅,但是有时候会严重到需要移除硬膜外泵。感染表现为发热、发红、弗兰克脓肿或脓液排出。必须立刻切开引流,行病原学检查和抗感染治疗。综合根据组织坏死、伤口情况和全身一般情况来考虑是否移除硬膜外泵。 最严重的两个并发症是硬膜外血肿和轴索感染。硬膜外血肿会导致麻痹,如果术后患者出现任何神经功能的改变需要警惕其发生。需要立刻行MRI检查并请神经外科会诊。硬膜外泵不是MRI的禁忌证,同时不应该延后使用硬膜外泵。轴索感染包括脑膜炎和硬膜外脓肿,需要立刻诊断并迅速给予治疗。
[单选题]下列哪类患者须慎用或禁用解热镇痛药
A. 类风湿性关节炎患者
B. 哮喘、过敏体质、消化道溃疡、血液系统疾病和肾功能不全患者
C. 病毒性感冒,伴发热和头痛者
D. 血粘度增高,血液高凝状态的患者
E. 急性腰扭伤患者
正确答案 :B
[单选题]实施股神经阻滞术时,阻滞成功的征象除外( )。
A. 股前、膝下、小腿内侧感觉迟钝
B. 跟部腱反射减弱
C. 疼痛缓解
D. 膝部腱反射减弱
E. 股四头肌肌力减弱
正确答案 :B
解析:实施股神经阻滞术时,阻滞成功的征象包括:疼痛缓解;股前、膝下、小腿内侧感觉迟钝;股四头肌肌力减弱;膝部腱反射减弱。
[单选题]患者,男,57岁,颈后疼痛伴右上肢放射痛2天,伴右上肢麻木、无力。既往常感双肩酸痛及颈后不适,尤以长时间低头工作时明显,无高血压病史。该患者经牵引、理疗后症状消失。关于患者的预防措施,错误的是( )。
A. 多做户外活动,如跑步、游泳、自行车
B. 长时间伏案工作,应定时做颈部后伸活动
C. 卧位及坐位工作时保持正确的姿势
D. 长期服药预防
E. 颈部运动体操
正确答案 :D
[多选题]属于消食剂的是( )
A. 枳实导滞丸
B. 温脾汤
C. 瓜蒂散
D. 保和丸
E. 大黄牡丹皮汤
正确答案 :AD
[单选题]患者仰卧、伸膝,检查者一手压患膝另一手托足跟,抬高肢体至患者疼痛时,降低5度左右,再突然使足背伸,应当是
A. 托马斯征(Thomas征)
B. 股神经牵拉试验
C. 直腿抬高加强试验(Bragard征)
D. 直腿抬高试验(Lasegue征)
E. 健侧直腿抬高试验
正确答案 :C