2019内科学(副高)考前点睛模拟题(Y7)

1. [单选题]鉴别原发性肝癌与转移性肝癌可查

A. CEA
B. ALT
C. ALP
D. AFP
E. GGT

2. [单选题]女性，67岁，确诊糖尿病肾病4年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施 ( )

A. 5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
B. 强心、利尿、扩血管
C. 腹膜透析/血液透析
D. 血液滤过
E. 积极补充血容量

3. [单选题]脑血管疾病，最有诊断意义的脑脊液化学检查是

A. CK
B. ADA
C. LZM
D. AST
E. LDH3

4. [单选题]关于强直性脊柱炎(AS)的病理表现错误的是

A. 复发性非特异性炎症主要见于滑膜、关节囊、韧带或肌腱骨附着点
B. 附着点病为AS的基本病变
C. 骶髂关节是AS最早累及的部位
D. 淀粉样变性和骨折属原发性病变
E. 可累及内脏或其他组织如：虹膜炎，主动脉根炎

5. [单选题]女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的

A. 补液
B. 应用抗生素
C. 沙丁胺醇（喘乐宁）
D. 吸入激素
E. 酮替芬

6. [单选题]下列哪一项说法不正确 ( )

A. 粒细胞从骨髓释放入血循环，然后进入组织
B. T淋巴细胞负责细胞免疫反应
C. B淋巴细胞受抗原刺激后转化为浆细胞
D. 单核细胞从血循环进入组织转化为巨噬细胞
E. 外周血白细胞数可用以反映它们在体内的全貌

7. [单选题]提示通气过度，造成呼吸性碱中毒，肺通气量范围应大于

A. 6L/min
B. 5L／min
C. 10L／min
D. 3L／min
E. 8L／min

8. [多选题]人体感染结核菌后，与结核病发生、发展及转归有关的因素是

A. 结核菌的毒力
B. 机体的免疫力
C. 感染部位
D. 变态反应
E. 结核菌的数量

9. [单选题]洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用

A. 异丙肾上腺素
B. 氯化钾
C. 临时人工心脏起搏
D. 肾上腺素
E. 阿托品

10. [多选题]关于钩虫病，下列描述正确的是

A. 免疫功能低下者易患
B. 可出现失血性贫血和低蛋白血症
C. 容易造成消化道出血
D. 大多数慢性感染是无症状的
E. 合并瘙痒性红斑

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：C

解析：糖尿病肾病晚期内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。，患者又出现心衰症状如：双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，糖尿病肾病病人本身的糖尿病并发症多见，尿毒症症状出现较早，应适当放宽肾脏替代治疗的指征。一般内生肌酐清除率降至10～15ml/min或伴有明显和心力衰竭不易控制者即可进入维持性透析。血液透析与腹膜透析的长期生存率相近，前者利于血糖控制、透析充分性较好，但动静脉内瘘难建立，透析过程中易发生心脑血管意外；后者常选用持续不卧床腹膜透析（CAPD），其优点在于短期内利于保护残存肾功能，因不必应用抗凝剂故在已有心脑血管意外的病人也可施行。二者皆可以使用。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：D

解析：强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。复发性非特异性炎症主要见于滑膜、关节囊、韧带或肌腱骨附着点。25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，淀粉样变为AS少见的并发症。故B错误。

5.正确答案 ：B

解析：大多数病例中细菌性感染不是诱发哮喘发作的主要原因，故没有必要使用抗生素，只有患者出现发热、黄脓痰（需排除痰中嗜酸性粒细胞增高致使痰色变黄），或极重度的急性发作时才有指征应用抗生素。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ABDE

解析：人体感染结核菌后，与结核病发生、发展及转归有关的因素是结核菌的数量、结核菌的毒力、机体的免疫力、变态反应。这是一道记忆题。

9.正确答案 ：E

解析：洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用阿托品。

10.正确答案 ：BCDE

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