住院医师规培考试宝典安徽住院医师规培(外科)冲刺密卷答案(AA0)

1. [单选题]关于胸壁结核的手术要点，下列正确的是

A. 局部敷撒链霉素，放置引流，缝合切口，加压包扎
B. 胸壁受累区域组织均需清除干净
C. 以上都是
D. 窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨
E. 彻底切除病变的皮肤及窦道口

2. [单选题]有关腹外疝，不恰当的是

A. 婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术
B. 所有腹外疝均需手术治疗
C. 股疝多见于中年妇女
D. 手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分
E. 腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊

3. [单选题]有关盆腔脓肿的治疗错误的是

A. 盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法
B. 脓肿较大时，须手术治疗
C. 已婚妇女可采用后穹隆途径排脓
D. 小脓肿可采用非手术治疗
E. 可采用经腹腔排脓

1.正确答案 ：C

解析：胸壁结核的手术要点：①切口。以脓肿为中心，沿肋骨走向作皮肤切口。如有窦道或局部皮肤被累及，可作梭形切口，切除窦道和累及皮肤。②切除浅层脓肿。一般胸壁冷脓肿分为浅层及深层。手术原则是浅层脓肿应彻底切除，深层脓肿应刮除病灶，切除覆盖脓腔的组织，以利填充肌瓣。作浅层脓肿切除时，在切开皮肤并皮下分离至适当大的范围后，切开肌层，将脓肿自肌层分离至肋骨平面的浅、深脓腔交接处，将浅层脓肿壁全部切除。③清除深层脓肿病灶。用探针沿窦道探查肋骨内面的深层脓腔，将受累的肋骨和遮盖脓腔的肋骨、骨膜、肋间肌充分切除，显露脓腔底部，然后将底部的干酪样坏死组织和肉芽组织刮除。④缝合切口。用生理盐水冲洗局部，将链霉素粉撒于残腔内，根据残腔大小，再将附近肌肉分离成瓣，转移充填空腔，用细肠线将肌瓣缝合固定在腔底，最后缝合皮肤。术毕，宜放置引流，切口加压包扎。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：E

解析：盆腔炎症尚未形成脓肿时，应积极全身治疗，给予有效抗生素，辅以温热盐水灌肠和物理透热疗法，多可自行吸收消散。若形成脓肿，如脓肿较小也有自行吸收的可能性。如脓肿较大，经一段抗感染治疗后收效不显著，应考虑手术引流。可经直肠内穿刺切开，置管引流。

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