放射肿瘤科2019真题解析(Y6)

1. [单选题]患者男，51岁。因"鼻塞伴头痛半年"就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌。下面说法正确的是

A. 该患者应该进一步行相关检查(如CT／MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段
B. 鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移
C. 该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗
D. 由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位
E. 腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡

2. [单选题]与肺肉质变发生关系最密切的因素可能为

A. 患者为青年人
B. 中性粒细胞渗出过少
C. 含铁血黄素的沉积
D. 细菌毒力强
E. 单核细胞浸润过多

3. [单选题]医务人员的医德修养的含义

A. 医德修养是指医务人员闭门思过，修身养性的过程
B. 医德修养是指活到老、学到老的一种精神
C. 医德修养是指实践出真知，要认真参加社会实践
D. 医德修养是指在医德方面勤奋学习、认真实践和涵养锻炼所达到一种医德品质
E. 医德修养是指改造客观世界的同时认真改造主观世界

1.正确答案 ：A

解析：鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1%。其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：D

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