男，16岁，学生。近1年来，每次进教室门时必须在门口心里默念三

[单选题]男，16岁，学生。近1年来，每次进教室门时必须在门口心里默念三遍"我没迟到"才进教室，而且必须左脚先进，如果错了，必须退出重走，患者痛苦不已，最可能的诊断是

A. 抑郁症
B. 焦虑症
C. 急性应激反应
D. 分离性障碍
E. 强迫障碍

正确答案 ：E

解析：患者为强迫障碍里的强迫仪式动作，且自觉痛苦符合强迫障碍的诊断。

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[单选题]患者女，30岁，已婚，教师。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕疯、怕死。既往史、家族史、体查、实验室检查未发现异常。病前性格多疑多虑、易急躁。该患者最可能的诊断是

A. 心因性精神障碍
B. 恐惧症
C. 强迫症
D. 疑病症
E. 焦虑症

正确答案 ：E

解析：根据题干，患者表现有精神性焦虑症状，如紧张、烦躁、怕疯、怕死等；还有躯体性焦虑症状，如心慌、气促、坐立不安、气急等症状。且患者病前有明显的诱发因素，担心患癌症，病前有性格基础。而且患者虽然表现有躯体症状，但躯体及实验室检查均未发现异常。所以考虑该患者最可能的诊断是焦虑症。

[单选题]有关系统性红斑狼疮的描述，错误的是

A. 多发生于女性，男女比例为1:7～1:9
B. 精神症状的发生率约17%～50%
C. 精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂
D. 急性脑器质性精神障碍较多见
E. 神经精神症状常出现于疾病晚期，亦可出现于疾病静止期

正确答案 ：E

解析：SLE多发生于女性，男女比例为1:7～1:9，精神症状是SLE最常见的症状之一，发生率约17%～50%。神经精神症状常出现于疾病晚期，亦可出现于疾病初期，有神经精神（NP）狼疮表现的均为病情活动患者。急性脑器质性精神障碍较多见，可表现为谵妄状态，幻觉、妄想、猜疑以及冲动行为和情绪波动等。精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂，但应注意治疗SLE的药物本身可引起精神症状。

[单选题]患者女，40岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐2次，发热，逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，卧床不起，不食，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次/min，呼吸20次/min，血压100/75mmHg。神经系统检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。下列检查最有意义的是

A. CSF
B. MRI
C. 颅脑X线平片
D. CT
E. 血常规，心电图

正确答案 ：A

解析：根据患者病情描述，由感冒引起，出现精神萎靡，疲乏无力，卧床不起，不食，问话不答，时而独自发笑，体温升高，嗜睡状态，体格检查：右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。故需考虑化脓性脑膜炎，故选E，行脑脊液检查。

[单选题]对颅内肿瘤的描述正确的是

A. 生长快且伴颅内压增高的肿瘤易引起认知障碍
B. 天幕下肿瘤较天幕上肿瘤易产生精神症状
C. 良性肿瘤较恶性肿瘤易产生精神症状
D. 颞叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状
E. 单侧半球肿瘤较双侧半球的肿瘤易产生精神症状

正确答案 ：D

解析：脑部肿瘤所致精神障碍与肿瘤的性质及发生的部位等关系密切，如颞叶、额叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状；天幕上肿瘤较天幕下肿瘤易产生精神症状；双侧半球肿瘤较单侧半球的肿瘤易产生精神症状；恶性肿瘤较生长快，常有出血坏死，兼之高度浸润性，多引起颅内高压，容易产生精神症状；生长快且伴颅内压增高的肿瘤多引起急性脑器质性脑综合征，而生长缓慢的肿瘤易于导致认知障碍。

[单选题]心脏病伴发的精神障碍主要表现为

A. 幻觉
B. 抑郁
C. 紧张
D. 思维迟缓
E. 妄想

正确答案 ：C

解析：各种心脏疾病所伴发的精神障碍表现可各有不同，但以焦虑、紧张最为常见。

[单选题]以下哪一项不是急性应激障碍的特征 ( )

A. 有精神运动性兴奋
B. 可有轻度意识模糊
C. 有精神运动性抑制
D. 病程一般不超过3个月
E. 精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系

正确答案 ：D

解析：临床表现的初期为“茫然”阶段，以茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激为特点；随后，患者可以出现变化多端、形式丰富的症状，包括对周围环境的茫然、激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望以及自主神经系统亢奋症状，如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等。有时，患者不能回忆应激性事件。这些症状往往在24－48小时后开始减轻，一般持续时间不超过3天。

[单选题]DSM-Ⅳ的多轴诊断中的轴Ⅳ记录的心理社会问题和环境问题包括

A. 家庭问题
B. 教育问题
C. 经济问题
D. 职业问题
E. 以上都对

正确答案 ：E

解析：DSM-Ⅳ的多轴诊断中的轴Ⅳ记录的心理社会问题和环境问题包括家庭问题、职业问题、教育问题、经济问题。选E。

[单选题]文盲的MMSE的正常分数为

A. ＞17
B. ＞20
C. ＞21
D. ＞19
E. ＞24

正确答案 ：A

解析：文盲的MMSE的正常分数为＞17

[单选题]下列选项中，不为郁证特征的是（ ）

A. 潮热盗汗
B. 精神抑郁
C. 易怒善哭
D. 胁肋胀痛
E. 咽中如物梗阻

正确答案 ：A

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