临床执业医师2024专项训练考试试题(T3)

1. [单选题]DNA分子中的碱基组成是

A. U=T
B. T=G
C. A=C
D. C+G=A+T
E. A+C=G+T

2. [单选题]传染病的病原学检查不包括

A. 分离培养病原体
B. 检测特异性核酸
C. 检测特异性抗原
D. 直接检查病原体
E. 检测特异性抗体

3. [单选题]女，40岁。近1个月无明显诱因亢奋、话多，言语夸大，发脾气，经常与人发生冲突，强词夺理，精力充沛，认为领导、同事嫉妒自己且处处挑自己的毛病，故意针对自己。1年前的秋天情绪低落，无兴趣，失眠，早醒，觉得同事议论自己不好，持续1个月自行缓解。该患者最可能的诊断是

A. 精神分裂症
B. 分裂情感性精神障碍
C. 人格障碍
D. 双相障碍
E. 妄想性障碍

4. [单选题]葡萄胎的手术方式为

A. 清宫术
B. 宫颈锥切术
C. 筋膜外子宫切除术
D. 广泛宫颈切除术
E. 广泛子宫切除术

5. [单选题]不发生周期性变化的组织是

A. 阴道黏膜上皮
B. 卵巢生发上皮
C. 输卵管黏膜
D. 子宫内膜
E. 宫颈黏膜

6. [单选题]特异性杀伤肿瘤的细胞是

A. CTL
B. NK
C. Mφ
D. LAK
E. 中性粒细胞

7. [单选题]共同参与型的医患关系模式最适合于

A. 急性病人
B. 绝症病人
C. 慢性病人
D. 重症病人
E. 精神病人

8. [单选题]男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30-40/HP，尿蛋白4.2g/d，血浆白蛋白28g/l，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断是

A. IgA肾病
B. 狼疮肾炎
C. 过敏性紫癜肾炎
D. 乙肝病毒相关性肝炎
E. 原发性肾病综合征

9. [单选题]一心力衰竭及室性期前收缩患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度

A. 普罗帕酮
B. 利多卡因
C. 莫雷西嗪
D. 胺碘酮
E. 苯妥英钠

10. [单选题]下列疾病中，较少发生大咯血的是

A. 二尖瓣狭窄
B. 支气管扩张
C. 肺脓肿
D. 空洞型肺结核
E. 粟粒型肺结核

11. [单选题]原发性醛固酮增多症治疗用

A. 螺内酯
B. 酚苄明
C. 酮康唑
D. 米托坦
E. 美替拉酮

12. [单选题]双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于

A. 过敏性紫癜
B. 再生障碍性贫血
C. 激素性紫癜
D. 溶血性贫血
E. 特发性血小板增多症

13. [单选题]关于社区卫生服务的理解，下列错误的是

A. 以人的健康为中心
B. 以一、二级预防为主
C. 以家庭为单位开展
D. 以区域卫生规划为指导
E. 服务方式是以三甲医院服务为主

14. [单选题]治疗多发性骨髓瘤的联合方案中加用肾上腺皮质激素的作用是

A. 改善一般状况
B. 溶解瘤细胞
C. 减少瘤细胞分泌破骨细胞活化因子
D. 降低血浆黏度
E. 以上全部皆是

15. [单选题]先天性巨结肠最常见的并发症是

A. 肠梗阻
B. 败血症
C. 营养不良
D. 小肠结肠炎
E. 肠穿孔

16. [单选题]下列恶性肿瘤中，应用化疗疗效最好的是：

A. 肝癌
B. 子宫内膜癌
C. 睾丸精原细胞癌
D. 胃癌
E. 肾母细胞癌

17. [单选题]易并发脓性胸腔积液、脓气胸的肺炎是

A. 呼吸道合胞病毒肺炎
B. 腺病毒肺炎
C. 金黄色葡萄球菌肺炎
D. 支原体肺炎
E. 衣原体肺炎

18. [单选题]小儿T细胞分泌IL-4达成人水平的年龄是

A. 半岁
B. 1岁
C. 2岁
D. 3岁
E. 5岁

19. [单选题]颈椎病主要体征为

A. 杜加（Dugas）征阳性
B. 伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性
C. "4"字试验阳性
D. 直腿抬高试验（Lasegue）阳性
E. 压头试验阳性

20. [单选题]每当电话铃声的同时就听到辱骂自己的声音，该症状是

A. 心因性幻听
B. 元素性幻听
C. 反射性幻听
D. 假性幻听
E. 功能性幻听

1.正确答案 ：E

解析：DNA的二级结构特点是双链双螺旋、两条链反向平行、碱基向内互补(A-T，G-C)。

2.正确答案 ：E

解析：传染病的病原学检查包括分离培养病原体、检测特异性核酸、直接检测病原体、检测特异性抗原，不包括检测特异性抗体。

3.正确答案 ：D

解析：此试题是综合应用题，考查考生临床诊断与鉴别诊断能力。本题干中患者主要表现为情感高涨、易激惹与情绪低落交替出现，间断发作一年，复发1个月。虽然有关系妄想，觉得别人处处针对自己，但是继发于患者的情绪之上，且没有分裂症的特征性症状，故排除精神分裂症、分裂情感性精神障碍和妄想性障碍的诊断。人格障碍是自青春期前就表现出各种行为模式的偏离，而不会在40岁以后才表现出来行为的异常，故也不考虑人格障碍的诊断。该患者在整个疾病过程中是以发作性情绪障碍为主要临床相，间歇期正常。首次是抑郁发作，不治自愈，一年后再次出现躁狂发作伴关系妄想。故该患者符合双相情感障碍的诊断。正确答案是D。

4.正确答案 ：A

解析：临床上怀疑葡萄胎患者要在备血、开通静脉通道的情况下，及时给予清宫术。因为子宫大而软，应由有经验者进行操作，谨防子宫穿孔。答案为A。

5.正确答案 ：B

解析：阴道黏膜上皮、输卵管黏膜、宫颈黏膜、子宫内膜均受雌、孕激素影响，发生周期性变化。

6.正确答案 ：A

解析：我们每个人的体内都有针对肿瘤细胞的免疫杀伤细胞,包括NK细胞、巨噬细胞和细胞毒T细胞等.NK细胞也叫自然杀伤细胞,在机体早期杀伤肿瘤细胞的免疫监视过程中具有重要作用,可以非特异性的杀伤肿瘤细胞,体内的许多细胞因子如IL2、IFNγ等都可以活化NK细胞,增强NK细胞对肿瘤细胞的杀伤功能.NK细胞主要分布在血液中和淋巴组织.巨噬细胞被IFNγ等细胞因子活化后,也具有杀伤肿瘤细胞的功能,巨噬细胞则广泛分布于全身各种组织,它可以及时发现并清除体内的肿瘤细胞,防止机体形成肿瘤.细胞毒T细胞是特异性免疫反应中的杀伤性T细胞,需要经过肿瘤抗原激活后才能发挥作用.总之体内的多种免疫杀伤细胞在抗肿瘤过程中,既可以独立作战,又可以相互配合、相互调节,最终杀伤体内的肿瘤细胞.

7.正确答案 ：C

解析：共同参与型这是一种以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近似的同等权利，从事于双方都满意的活动，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自助，是一种同志或朋友式的相互依存，相互整理需要和相互作用的民主的关系，都具有治好疾病的共同愿望和要求，很像成人一成人的关系，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系

8.正确答案 ：C

解析：患者出现尿蛋白＞3.5g/d、血浆清蛋白＜30g/L、水肿、血尿，但伴有典型的肾外表现（双下肢出血点伴关节痛2周），所以考虑过敏性紫癜肾炎的诊断。主要与IgA肾病相鉴别，IgA肾病时，无皮肤紫癜、关节肿痛等的肾外表现。故选C。

9.正确答案 ：D

解析：胺碘酮可影响肝素的活性，它使血浆地高辛浓度增大，在用胺碘酮后24h内血中地高辛浓度开始升高，在6~7d 内直线上升，随后稳定在高水平。

10.正确答案 ：E

解析：二尖瓣狭窄：突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄。支气管扩张：50%～70%有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血。肺脓肿：约1/3的患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。空洞型肺结核可有大咯血。

11.正确答案 ：A

解析：1.原发性醛固醇增多症多用保钾药，螺内酯为保钾药。

12.正确答案 ：A

解析：过敏性紫癜是因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，常表现为双下肢对称性紫癜，并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他变态反应表现。B、C、D、E等虽亦可引起双下肢对称性紫癜，但多无荨麻疹。故选A。

13.正确答案 ：E

解析：社区卫生服务是一种基层卫生服务，以社区内基层卫生机构为主体，故选E。

14.正确答案 ：E

解析：治疗多发性骨髓瘤的联合方案中加用肾上腺皮质激素可改善病人的一般状况，溶解瘤细胞，减少瘤细胞分泌破骨细胞活化因子以及降低血浆黏度。故正确答案为E。

15.正确答案 ：D

解析：先天性巨结肠最常见的并发症是小肠结肠炎，可见于任何年龄尤其是新生儿期，患儿表现为高热、高度腹胀、呕吐、排出恶臭病带血的稀便。

16.正确答案 ：C

解析：在上述各种肿瘤中睾丸精原细胞癌对化疗最敏感。

17.正确答案 ：C

解析：脓性胸腔积液和脓气胸常由金黄色葡萄球菌感染引起，是支气管肺炎的并发症，主要表现为在治疗过程中，中毒症状或呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升。腺病毒肺炎远期并发症有支气管扩张及慢性阻塞性肺疾病。支原体肺炎多导致多系统免疫损害。衣原体肺炎可伴发肺外表现。故选C。

18.正确答案 ：D

解析：IL-4由活化的辅助性T细胞（Th2）分泌，在3岁时达成人水平。IFN-γ由活化的辅助性T细胞（Th1）分泌，于生后175天即达到成人水平。

19.正确答案 ：E

解析：压头试验压头试验（Spurling征）：颈肩部疼痛患者，患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压。出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳性。常见于颈椎病患者神经根型，故选E。

20.正确答案 ：E

解析：功能性幻听是一种伴随现实刺激而出现的幻听，与正常听觉同时出现同时存在同时消失两者互不融合，如患者听到脚步声的同时听到议论或辱骂患者的声者，前者是真实存在的声音后者是幻听。

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