临床执业医师冲刺密卷案例分析题解析(T1)

1. [单选题]关于高血压的流行病学调查，下列哪项因素未确定与发病有关

A. 年龄
B. 体重
C. 钠盐
D. 吸烟
E. 饮酒

2. [单选题]女性，30岁。经产妇，曾足月分娩2次。月经周期正常，经量中等。妇科检查：阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈炎症，宫口松，子宫后倾，正常大，附件未见异常。患者要求避孕，最合适的避孕方法是

A. 阴茎套避孕
B. 外用避孕药
C. 安全期避孕
D. 宫内节育器
E. 口服短效避孕药

3. [单选题]执业医师处方权的取得方式是

A. 被医疗机构聘用后取得
B. 在注册的执业地点取得
C. 在上级医院进修后取得
D. 医师资格考试合格后取得
E. 参加卫生行政部门培训后取得

4. [单选题]男性，72岁，排尿困难2年，有终末排尿痛，1月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗

A. 耻骨后膀胱外前列腺切除术
B. 经膀胱前列腺切除术
C. 膀胱造瘘
D. 前列腺尿道支架网置入
E. 留置导尿管

5. [单选题]男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：板状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。应考虑的诊断为

A. 阑尾穿孔
B. 溃疡病穿孔
C. 胆囊穿孔
D. 绞窄性肠梗阻
E. 急性出血性胰腺炎

6. [单选题]下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现

A. 栓塞
B. 心绞痛
C. 晕厥
D. 左心功能不全
E. 猝死

7. [单选题]维持蛋白质二级结构稳定的主要因素是

A. 范德华力
B. 离子键
C. 疏水键
D. 二硫键
E. 氢键

8. [单选题]授予执业医师麻醉药品和第一类精神药品处方资格的机构是

A. 执业医师所在的医疗机构
B. 执业医师所在地的县级以上卫生行政部门
C. 执业医师所在地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门
D. 执业医师所在地的省、自治区、直辖市人民政府
E. 国务院卫生行政部门

9. [单选题]女，27岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次量约200ml，现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像，最佳治疗方案是（ ）

A. 吸氧、止血治疗
B. 抗炎治疗
C. 解痉、化痰
D. 左肺下叶切除
E. 体位排除

10. [单选题]可出现幻觉、妄想症状的是

A. 脑梗死
B. 脑出血
C. 疑病症
D. 神经衰弱
E. 抑郁症

11. [单选题]实施主动安乐死的首要社会条件是（ ）

A. 家属的主动要求
B. 安乐死的合法化
C. 患者的主动要求
D. 能够减轻患者的痛苦
E. 维护患者的尊严

12. [单选题]根据《临床输血技术规定》应设置独立输血科（血库）的医院是

A. 三级医院
B. 二级以上医院
C. 二级以下医院
D. 二级医院
E. 一级以上医院

13. [单选题]肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确

A. 局部肿块不明显
B. 嵌顿疝内容物为大网膜
C. 无肠梗阻表现
D. 不易引起绞窄
E. 临床上少见

14. [单选题]某医疗机构持有医疗机构制剂许可证和印鉴卡，因临床需要某种麻醉药品，但经过寻找市场上并无供应，此时该医疗机构需要配制该麻醉药品，应当经哪个部门批准

A. 省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门
B. 国务院药品监督管理部门
C. 省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门
D. 国务院卫生行政部门
E. 国务院

15. [单选题]共同参与型的医患关系模式最适合于

A. 急性病人
B. 绝症病人
C. 慢性病人
D. 重症病人
E. 精神病人

16. [单选题]个体经验的获得而引起行为发生相对稳定变化的过程称为

A. 记忆
B. 感觉
C. 学习
D. 知觉
E. 思维

17. [单选题]6～14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是

A. 90g/L
B. 100g/L
C. 110g/L
D. 120g/L
E. 130g/L

18. [单选题]吉林省长春市某医疗机构欲取得麻醉药品的购用印鉴卡，如果要获得长春市人民政府卫生主管部门的批准，应当具备以下条件，除外

A. 有获得麻醉药品处方资格的执业医师
B. 有专职的麻醉药品管理人员
C. 有保证麻醉药品安全储存的设施
D. 有保证麻醉药品和安全储存的管理制度
E. 有获得麻醉药品处方资格的执业助理医师

19. [单选题]甲状腺髓样癌起源于

A. 滤泡旁细胞
B. 滤泡上皮
C. 表皮细胞
D. 梭状细胞
E. 小细胞

20. [单选题]妊娠，糖尿病患者及接受大量雌激素治疗患者易发生

A. 滴虫阴道炎
B. 外阴阴道假丝酵母菌病
C. 萎缩性阴道炎
D. 婴幼儿外阴阴道炎
E. 淋球菌阴道炎

1.正确答案 ：D

解析：病因调查：一遗传因素；二环境因素①饮食。②精神应激。三其他①体重：肥胖者发病率高。②避孕药。③睡眠呼吸暂停低通气综合征。④年龄：发病率随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。⑤食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐＜2g／日，几乎不发生高血压；3～4g／日，高血压发病率3%，4～15g／日，发病率33.15%，＞20g／日发病率30%。⑥遗传：大约半数高血压患者有家族史。⑦环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

2.正确答案 ：A

解析：有生殖道炎症、妊娠或疑有妊娠者，生殖器肿瘤、子宫畸形者，宫颈过松、子宫脱垂者，禁用节育器。药物避孕禁忌症为：①会导致卵巢功能早衰，35岁以上妇女禁用；②重要器官病变，包括肝、肾、心脏疾病禁用；③癌前病变、子宫病变及乳房肿块者禁用；④哺乳期间或产后未满半年及未来月经禁用。安全期避孕不十分可靠。综合考虑该患者最适宜的避孕方法为阴茎套避孕。故正确答案为A。

3.正确答案 ：B

解析：《处方管理办法》规定，经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权，经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构执业，在注册的执业地点取得相应的处方权，也就是说医师在非执业地点不具有处方权。

4.正确答案 ：B

解析：耻骨上前列腺切除术适用于：①梗阻症状明显，残余尿超过60ml，前列腺增大明显，估计重量超过60g；②前列腺增生伴有膀胱内病变，如膀胱憩室、结石、肿瘤；③增生前列腺向膀胱内凸出明显或巨大的中叶增生者；④髋关节僵直患者，不能放置膀胱截石位者；⑤由于梗阻引起慢性或反复发作的泌尿系感染。该患者符合第2种情况，前列腺增生伴膀胱内结石，故选B。

5.正确答案 ：B

解析：突然上腹刀割样痛，出现板状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小，为溃疡病穿孔的典型特点。其他选项均可发生腹膜炎，但不会出现板状腹，肝浊音界缩小。

6.正确答案 ：A

解析：栓塞不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现。主动脉瓣狭窄的主要临床表现：①呼吸困难：劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状；进而可发生阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿等左心功能不全。②心绞痛：常由运动诱发，休息后缓解。主要由心肌缺血所致。③晕厥：室上性和室性心律失常及脑血流灌注下降，可诱发低血压和晕厥，甚至猝死。主动脉瓣狭窄时不易形成血栓。

7.正确答案 ：E

解析：最基本的二级结构类型有α-螺旋结构和β-折叠结构。β-折叠使多肽链形成片层结构，肽链间的肽键和亚氨基氢形成氢键从而稳固β-折叠结构。二硫键的位置属于一级结构范畴。

8.正确答案 ：A

解析：医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师考核合格后取得相应药品的调剂资格。

9.正确答案 ：D

解析：根据患者症状描述可以诊断为肺癌，最有效的方法是手术治疗，即切除左肺下叶。

10.正确答案 ：E

解析：出现幻觉、妄想症状多见于抑郁症，选E。

11.正确答案 ：B

解析：①主动的安乐死，指患者主动要求采取促使病人死亡的措施，结束生命。②被动的安乐死，即对抢救中的病人如垂危病人不给予或撤除治疗措施，任其死亡。

12.正确答案 ：B

解析：二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。故选B。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：A

解析：麻醉药品和精神药品管理条例第四十三条规定，对临床需要而市场无供应的麻醉药品和精神药品，持有医疗机构制剂许可证和印鉴卡的医疗机构需要配制制剂的，应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准。故选A。

15.正确答案 ：C

解析：共同参与型这是一种以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近似的同等权利，从事于双方都满意的活动，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自助，是一种同志或朋友式的相互依存，相互整理需要和相互作用的民主的关系，都具有治好疾病的共同愿望和要求，很像成人一成人的关系，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系

16.正确答案 ：C

解析：学习是指个体经验的获得而引起行为发生相对稳定变化的过程。

17.正确答案 ：D

解析：贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料，Hb值的低限6个月～6岁为110g/L，6～14岁为120g/L，低于此值称为贫血。我国小儿血液学会议暂定：新生儿Hb<145g/L，1～4个月Hb<90g/L。4～6个月<100g/L者为贫血。

18.正确答案 ：E

解析：医疗机构取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》需要具备的条件包括：①具有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目；②具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训、考核合格的、获得麻醉药品和第一类精神药品处方权的执业医师；③具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训、考核合格的、获得从事调剂麻醉药品和第一类精神药品资格的药师；④有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度。

19.正确答案 ：A

解析：甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C细胞)，选A。

20.正确答案 ：B

解析：1.妊娠及糖尿病时，机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长，应用大量雌激素；机体抵抗力降低，亦诱发外阴阴道假丝酵母菌病。

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