临床药学高级职称(副高)真题专家解析(Q1)

1. [多选题]药物警戒的工作内容有

A. 药品不良反应监测
B. 定量评估药物的风险／效益
C. 药品价格监测
D. 确定风险因素，探讨不良反应机制
E. 早期发现新的严重不良反应

2. [多选题]应用喷托维林治疗咳嗽时，下列哪些人群需慎用

A. 肝功能不全
B. 青光眼
C. 肺淤血
D. 心功能不全
E. 肾功能不全

3. [单选题]在药物经济学研究中，效益指的是

A. 临床效果指标提高
B. 以临床效果指标表现的收益
C. 以货币形式表现的收益
D. 诊疗时高水平医师带给自己的满足
E. 患者的获益

4. [单选题]足厥阴肝经起于（ ）

A. 大敦穴
B. 隐白穴
C. 至阴穴
D. 期门穴
E. 少商穴

5. [单选题]某片剂标示量为100g，测得颗粒剂中主药含量50％，则每片颗粒重

A. 300mg
B. 200mg
C. 150mg
D. 100mg
E. 50mg

6. [多选题]有关表面活性剂的正确表述是

A. 表面活性剂分子中亲水基和亲油基之间的大小和力量平衡程度的量定义为表面活性剂的亲水亲油平衡值，简写为HLB
B. 亲水性表面活性剂有较高的HLB值，亲油性表面活性剂有较低的HLB值
C. 最适于作疏水性药物润湿剂HLB值是在7～11
D. HLB值在8～18的表面活性剂，适合用作W/O型乳化剂
E. 阳离子表面活性剂具有很强的杀菌作用，故常用作杀菌和防腐剂

7. [多选题]下列关于蛇咬伤中毒解救正确的是

A. 用绳索、手帕将伤口的近心端的5cm处捆住，防止毒素继续在体内扩散
B. 紧急时用嘴吮吸出毒汁，并立即吐出，将口漱净。急救者口腔溃疡的除外
C. 到达医院后，需首先用1:5000高锰酸钾液或3%过氧化氢冲洗伤口
D. 急救中用吗啡、氯丙嗪、巴比妥类等中枢抑制药和横纹肌抑制药箭毒
E. 用1:5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤后，伤口上作多个"十"字小切口以便排毒

8. [多选题]甲状腺功能亢进症患者术前使用丙硫氧嘧啶的目的是

A. 使症状明显减轻，基础代谢率接近正常
B. 防止术后甲状腺危象的发生
C. 使甲状腺组织退化，腺体缩小
D. 使甲状腺组织血管减少
E. 使甲状腺腺体变硬

9. [单选题]为了增加混悬剂的稳定性，可加入适当的稳定剂，下列哪个不是混悬剂的稳定剂

A. 助悬剂
B. 润湿剂
C. 增溶剂
D. 絮凝剂
E. 反絮凝剂

10. [单选题]关于脑卒中及其药物治疗，叙述错误的是

A. 溶栓治疗时间窗以发病后3.5小时内为宜
B. 溶解血栓后24小时可应用抗血小板药阿司匹林或噻氯匹定
C. 应用抗血小板药期间宜定期检查肾功能
D. 对急需抗凝血者应优先选用肝素
E. 脑卒中急性期尤其是出血性脑卒中患者，不宜迅速降低血压

11. [单选题]非处方药的英文缩写

A. 0TC
B. ADR
C. EXP
D. DID
E. UDD

12. [单选题]药物代谢酶为超速代谢型的患者，应用常用量的前体药物可能发生

A. 无效
B. 中毒
C. 效果平稳
D. 起效迟缓
E. 需要增加剂量

13. [单选题]患者面赤舌红，尤其舌尖深红起刺，脉数，是因为（ ）

A. 肝火过旺
B. 肾火过旺
C. 心火过旺
D. 胆火过旺
E. 肺火过旺

14. [单选题]摇头丸的主要成分是以下哪类化合物

A. 巴比妥
B. 麻黄碱
C. 苯丙胺
D. 5-羟色胺
E. 拟交感胺

15. [多选题]以下选项中，属于心房颤动种类的有( )。

A. 首诊房颤
B. 阵发性房颤
C. 持续性房颤
D. 长期持续性房颤
E. 永久性房颤

16. [单选题]凝血因子明显降低伴有出血患者，可静脉滴注的药物是

A. 0.9%氯化钠溶液
B. 凝血因子
C. 血浆蛋白
D. 新鲜血浆或全血
E. 5%葡萄糖溶液

17. [单选题]哺乳期妇女患病，应选择对母亲有利、对婴儿影响小的药物。患泌尿道感染时，替代药物应选择

A. 红霉素
B. 四环素
C. 氨苄西林
D. 氧氟沙星
E. 双嘧达莫

18. [单选题]真菌性颅内感染最常见的致病菌是

A. 念珠菌
B. 毛霉菌
C. 曲霉菌
D. 组织胞浆菌
E. 新型隐球菌

19. [单选题]糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其主要临床表现是

A. 乏力
B. 多饮、多尿、多食
C. 高血糖
D. 消瘦
E. 尿糖阳性

20. [单选题]用药咨询服务的对象不包括( )。

A. 患者
B. 医师
C. 护士
D. 公众
E. 药师

1.正确答案 ：ABDE

解析：本题考查药物警戒的内容。药品警戒的工作内容包括：①早期发现新的严重不良反应和药物相互作用，提出新信号；②监测药品不良反应的动态和发生率；③确定风险因素，探讨不良反应机制；④对药物的风险／效益进行定量评估和分析；将全部信息进行反馈。

2.正确答案 ：BCD

解析：本题考查咳嗽的用药与健康提示。对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用喷托维林；喷托维林也可造成儿童呼吸抑制，5岁以下儿童不宜用。

3.正确答案 ：C

解析：成本—效益分析(cost—benefit analysis，CBA)对备选方案的成本和收益均以货币形态予以计量和描述，并对货币化了的成本和收益进行比较的一种方法。通常情况下，只有效益不低于成本的方案才是可行方案。故选择C。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ABCE

解析：HLB值是一个相对值，规定将疏水性最大的完全由饱和烷烃基组成的石蜡（完全无亲水性）的HLB值为O；将亲水性最大的完全由亲水性的聚乙二醇（完全是亲水基）的HLB值为 20，以此标准制定出其他表面活性剂的HLB值。HLB值越小，亲油性越强；反之，亲水性越强。润湿剂的作用主要是降低药物微粒与液体分散介质之间的界面张力，增加疏水性药物的亲水性，使其易被润湿与分散。许多疏水性药物，如阿司匹林、甾醇类等不易被水润湿，制备混悬剂时往往漂浮于液面上，不能分散在整个系统中。这时可加入润湿剂，润湿剂被吸附于药物微粒表面上，排除了被吸附的空气，并在微粒周围形成水膜，增加其亲水性，使疏水性药物较好地分散。常用的润湿剂多为表面活性剂，其HLB值在7～11，且有一定的溶解度。口服混悬剂常用聚山梨酯类、磷脂类、泊洛沙姆等作为润湿剂。此外，甘油、糖浆等，也有一定的润湿作用。作为O/W型（水包油型）乳状液的乳化剂其HLB值常在8～18，作为W/O型（油包水型）乳状液的乳化剂其HLB值常在3～6。阳离子表面活性剂起作用的部分是阳离子，其分子结构主要部分是一个五价氮原子，所以也称为季铵化合物。其特点是水溶性大，在酸性与碱性溶液中较稳定，具有良好的表面活性作用和杀菌作用。

7.正确答案 ：ADE

8.正确答案 ：AB

解析：抑制甲状腺激素合成：通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上, 使症状明显减轻，基础代谢率接近正常,防止术后甲状腺危象的发生。故选AB

9.正确答案 ：C

解析：常用的稳定剂有助悬剂、润湿剂、絮凝剂与反絮凝剂。(1)助悬剂。助悬剂能增加分散介质的黏度以降低微粒的沉降速度；能被吸附在微粒表面，增加微粒的亲水性，形成保护膜，阻碍微粒合并和絮凝，并能防止结晶转型，使混悬剂稳定。助悬剂的种类有：①低分子助悬剂，常用的低分子助悬剂有甘油、糖浆等。②高分子助悬剂，高分子助悬剂包括：a．天然的高分子助悬剂，主要有阿拉伯胶、西黄芪胶、桃胶、海藻酸钠、琼脂、脱乙酰甲壳素、预胶化淀粉、β-环糊精等。阿拉伯胶可用其粉末或胶浆，用量为5%～15%。西黄芪胶用其粉末或胶浆，用量可为0.5%～1%。b．合成或半合成高分子助悬剂，主要有甲基纤维素、羧甲基纤维素钠、羟丙基纤维素、羟丙甲纤维素、羟乙基纤维素、卡波普、聚维酮、葡聚糖、丙烯酸钠等。c．触变胶，某些胶体溶液在一定温度下静置时，逐渐变为凝胶，当搅拌或振摇时，又复变为溶胶。胶体溶液的这种可逆的变化性质称为触变性。具有触变性的胶体称为触变胶。如黄原胶、海藻酸钠等。利用触变胶作助悬剂，使静置时形成凝胶，防止微粒沉降。(2)润湿剂。常用的润湿剂是HLB值在7～11的表面活性剂。如聚山梨酯类、聚氧乙烯脂肪醇醚类、聚氧乙烯蓖麻油类、磷脂类、泊洛沙姆等。此外，乙醇、甘油等也可作润湿剂。(3)絮凝剂与反絮凝剂。絮凝剂与反絮凝剂可以是不同的电解质，也可以是同一电解质由于用量不同而起絮凝或反絮凝作用。常用的絮凝剂和反絮凝剂有：枸橼酸盐（酸式盐或正盐）、酒石酸盐（酸式盐或正盐）、磷酸盐及一些氯化物等。

10.正确答案 ：C

解析：脑卒中及其药物治疗应用抗血小板药期间宜定期检查头部血管。故选C

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：B

解析： 药物代谢酶为超速代谢型的患者，应用常用量的前体药物可能发生中毒。故选B

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查要点是“心房颤动的种类”。心房颤动简称房颤，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波。房颤分类有：①首诊房颤：首次确诊（首次发作或首次发现）；②阵发性房颤：持续时间≤7天，能自行终止；③持续性房颤：持续时间>7天，非自限性；④长期持续性房颤：持续时间≥1年，患者有转复愿望；⑤永久性房颤：持续时间>1年，不能终止或终止后又复发，患者无转复愿望。因此，本题的正确答案为ABCDE。

16.正确答案 ：D

解析：在凝血因子明显降低伴有出血的患者可输注新鲜血浆或全血，以补充凝血因子的缺乏。冻干人纤维蛋白原(纤维蛋白原)、凝血酶原或因子Ⅹ在体外的半衰期较稳定，可用库存全血或血浆输注补充。

17.正确答案 ：C

解析：如乳母患泌尿道感染时，不用磺胺药而用氨苄西林替代。故选择C。

18.正确答案 ：E

解析： 真菌性颅内感染最常见的致病菌是新型隐球菌。故选E

19.正确答案 ：C

解析：糖尿病主要临床表现是高血糖

20.正确答案 ：E

解析：本题考查要点是“用药咨询服务的对象”。用药咨询是应用药师所掌握的药学知识和药品信息，包括药理学、药效学、药动学、毒理学、药品安全信息等，承接医务人员和公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。药品咨询从最初的提供药品资讯给医护人员，发展至对患者给出建议、提供用药的说明及宣教等。根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。选项E的“药师”不属于用药咨询服务对象的范畴。因此，本题的正确答案为E。

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