一风湿性心脏病患者，因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张而服用

[单选题]一风湿性心脏病患者，因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张而服用地高辛，半个月后出现室性早搏，呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是

A. 利多卡因静注
B. 胺碘酮口服
C. 美西律口服
D. 维拉帕米
E. 普罗帕酮静注

正确答案 ：A

解析：本例为风心病，服用地高辛，出现室早二联律，为洋地黄中毒所致，首选苯妥英钠或利多卡因静注。洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应、各种心律失常、神经系统表现和视觉改变。洋地黄中毒的心电图变化最常表现为：室性早搏。洋地黄中毒处理为：应立即停药；单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失。对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。出现缓慢心律失常者，应用异丙肾上腺素治疗。

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[单选题]男，48岁。双下肢及颜面水肿3个月，尿蛋白5.2g/24h，血白蛋白19g/L，1天来出现肉眼血尿。首先应考虑的诊断是

A. 肾小球病进展
B. 尿路感染
C. 尿路结石
D. 肾盂肾炎
E. 肾静脉血栓

正确答案 ：E

解析：肾小球疾病有尿蛋白大于3.5g/d，血浆蛋白小于30g/L与本题不符，故排除A；尿路感染有膀胱剌激征，故排除B；尿路结石一般不出现下肢水肿和蛋白尿，故排除C；急性肾炎有高血压，与本题干不符，故排除D；肾静脉血栓形成的表现：患侧腰胁痛，尿异常出现血尿、蛋白尿，肾功能异常，故选E。

[单选题]最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是（ ）

A. 心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞
B. 胸骨后刺痛
C. 左下肺湿啰音
D. 胸痛持续5分钟自行缓解
E. 血CK水平高，CK-MB/CK<2%

正确答案 ：E

解析：急性心肌梗死发病后半小时内，病人呈现自主神经失调，前壁梗死多表现为交感神经亢进，心率增快至100次/min，血压可升高到<160/100mmHg(21.28/13.3kPa).

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