执业医师考试宝典临床执业医师精选在线题库(Y4)

1. [单选题]人的唾液中除含有唾液淀粉酶外，还含有

A. 胰蛋白酶
B. 麦芽糖酶
C. 溶菌酶
D. 抑肽酶
E. 蛋白水解酶

2. [单选题]下列病理改变不属于肉芽肿性炎病变的是

A. 伤寒小结
B. 结核结节
C. 肺肉质变
D. 慢性虫卵结节
E. A.schoff小体

3. [单选题]男性，70岁。发现大量蛋白尿2周入院。入院后查本-周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是

A. 肾活检
B. 骨髓穿刺
C. 核素骨扫描
D. 全身骨骼X线摄片
E. 血清蛋白电泳

4. [单选题]胎盘早期剥离的主要病理变化是

A. 胎盘边缘血窦破裂
B. 胎盘血管痉挛
C. 包蜕膜出血
D. 底蜕膜出血
E. 真蜕膜出血

5. [单选题]霍乱传播途径不包括：

A. 空气
B. 水
C. 食物
D. 生活接触
E. 苍蝇

6. [单选题]最常见的后纵隔肿瘤是

A. 脂肪瘤
B. 神经源性肿瘤
C. 淋巴瘤
D. 胸腺瘤
E. 畸胎瘤

7. [单选题]患儿，4岁，夏季出现发热8小时，伴惊厥、意识障碍。为协助诊断，首先应进行的辅助检查是

A. 脑电图
B. 血常规及血细菌培养
C. 尿常规
D. 粪便常规及培养
E. 脑脊液检查

8. [单选题]下列疾病中，纵隔向患侧移位的是

A. 急性脓胸
B. 张力性气胸
C. 慢性脓胸
D. 血气胸
E. 进行性血胸

9. [单选题]胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致的胎位是

A. 枕左后
B. 枕左前
C. 枕左横
D. 枕右前
E. 枕右横

10. [单选题]新生儿中性温度是指

A. 一种适宜的皮肤温度
B. 一种适宜的腋表温度
C. 一种适宜的环境温度
D. 一种适宜的肛表温度
E. 一种适宜的口表温度

11. [单选题]关于复杂性vvc的叙述正确的是

A. 复发性vvc治疗前应行真菌培养
B. 复发性vvc指2半年内发作2次以上
C. 严重的vvc指评分≥6分的vvc
D. 妊娠期vvc以口服用必要为首选
E. 非白假丝酵母菌vvc治疗效果较好

12. [单选题]男，12岁。持续发热1周。体温39℃左右，伴畏寒，无寒战，伴有全身不适、乏力，食欲差，病情逐渐加重并出现红疹1天来诊。查体：躯干部出现少许淡红色小斑丘疹，压之褪色。初步考虑诊断为

A. 水痘
B. 麻疹
C. 天花
D. 伤寒
E. 猩红热

13. [单选题]胃大部切除术后，表现为上腹部剧烈疼痛，呕吐物量少，不含胆汁，最可能的原因是

A. 碱液反流性胃炎
B. 输出袢梗阻
C. 倾倒综合征
D. 慢性不完全性输入袢梗阻
E. 急性完全性输入袢梗阻

14. [单选题]对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适

A. 口服胆囊造影
B. 静脉胆道造影
C. ERCP
D. PTC
E. 气钡对比十二指肠造影

15. [单选题]按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的

A. 25%
B. 27%
C. 30%
D. 32%
E. 35%

16. [单选题]汞的主要蓄积部位是

A. 骨骼
B. 肾脏
C. 肝脏
D. 骨髓
E. 神经组织

17. [单选题]关于支气管扩张的特点，正确的是

A. 均有反复咯血
B. 咳少量脓痰
C. 侧胸部固定而持久的局限性粗湿啰音
D. 胸部X线平片多无异常表现
E. 胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张

18. [单选题]能抑制DNA病毒的药物是

A. 四环素
B. 利巴韦林
C. 妥布霉素
D. 氟康唑
E. 林可霉素

19. [单选题]吗啡镇痛作用机制是

A. 阻断脑室，导水管周围灰质的阿片受体
B. 激动脑室，导水管周围灰质的阿片受体
C. 抑制前列腺素合成，降低对致痛物质的敏感性
D. 阻断大脑边缘系统的阿片受体
E. 激动中脑盖前核的阿片受体

20. [单选题]人体活动直接利用的供能物质是

A. 葡萄糖
B. 硬脂酸
C. 二磷酸腺苷
D. 三磷酸腺苷
E. 磷酸肌醇

1.正确答案 ：C

解析：唾液中主要有黏蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和无机盐。

2.正确答案 ：C

解析：肺肉质变指由于肺泡腔内纤维素渗出过多，中性粒细胞量少，渗出物不能完全吸收消除，由肉芽组织取代。病变部位肺组织实变，呈红褐色如肉样，故称肉质变。

3.正确答案 ：B

解析：本-周蛋白尿阳性见于多发性骨髓瘤患者，多发性骨髓瘤的确诊应选择骨髓穿刺检查。多发性骨髓瘤的诊断依据：骨髓中异常浆细胞增多大于15%，同时伴有血、尿中单克隆免疫球蛋白增多或尿中出现本周蛋白。故本题选B项。

4.正确答案 ：D

解析：此题涉及当受精卵着床后，妊娠与受精卵的部位关系。蜕膜分为三个部分，其中与胎盘形成有关的蜕膜称为底蜕膜，而真蜕膜、包蜕膜则与胎盘形成无直接关系，因此胎盘早剥的主要病理变化应当选择底蜕膜出血。有的考生将胎盘边缘血窦破裂这一类型误认为是其主要病理变化，与他们对试题的理解错误有一定关系。

5.正确答案 ：A

解析：霍乱是经口感染的肠道传染病。常经水、食物、生活接触和苍蝇等而传播。经水传播常是最主要的传播途径。

6.正确答案 ：B

解析：最常见的后纵隔肿瘤是神经源性肿瘤。

7.正确答案 ：D

解析：夏秋季节，遇到小儿急性高热，而一时找不到原因，就应考虑到急性细菌性痢疾的可能。毒痢发病初期有高热和神经症状，尚未排便，可用肛拭子或灌肠，取其排泄物的沉淀物做显微镜检，若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。培养见痢疾杆菌可以确诊。

8.正确答案 ：C

解析：由胸腔占位性病变（积液或肿物），造成胸腔两侧压力不平衡，使纵隔向健侧移位；当肺不张或广泛胸膜增厚时，肺组织收缩，使纵隔向患侧移位，常见的疾病有：急性脓胸、张力性气胸、血气胸、血胸、肺部占位性病变。慢性脓胸为脏、壁胸膜纤维性增厚，肺不能膨胀，脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位。

9.正确答案 ：B

解析：胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致的胎位是枕左前。

10.正确答案 ：C

解析：中性温度是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度。

11.正确答案 ：A

解析：RVVC指VVC治愈后又出现症状，且真菌学检查阳性，一年内发作4次或者以上，治疗前应行真菌培养以确诊。严重的VVC指评分≥7分的VVC。妊娠期VVC禁用口服药物，需局部应用抗真菌药物。非白色假丝酵母菌VVC治疗效果较差。

12.正确答案 ：D

解析：患儿稽留高热1周，皮肤玫瑰疹，考虑为伤寒。 　　【避错】①天花病情发展迅速，寒战高热3~5天开始出疹。②麻疹：发热后3~4天出疹，出疹期时体温更高，麻疹黏膜斑。③水痘24~48小时出现皮疹。皮疹特点“四世同堂”即皮肤黏膜相继出现或同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹，而全身症状轻微。冬春季多发。④猩红热发病24小时迅速出疹，高热，咽痛，草莓舌，细小皮疹，压之退色。

13.正确答案 ：E

解析：胃大部切除术后，上腹部剧烈疼痛，呕吐物量少，不含胆汁，符合急性完全性输入袢梗阻的临床表现，故116题选E。倾倒综合征系由胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分患者胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。进餐2小时出现头晕、面色苍白、出冷汗，可为晚期倾倒综合征，故117题选C。

14.正确答案 ：D

解析：疑有胆结石所致梗阻性黄疸，应选用经皮肝穿刺胆道造影（PTC）进行检查。PTC是在X线透视或B超引导下用细针穿刺经过胸或腹壁、肝脏进入肝内胆管，注入造影剂，显示肝内外胆管，了解胆管内病变部位、范围，帮助鉴别黄疸，属有创，可发生胆漏、出血或急性胆管炎等并发症。故正确答案是D。

15.正确答案 ：B

解析：本题考点为烧伤面积的计算。

16.正确答案 ：B

解析：汞的主要蓄积部位是肾脏，选B。

17.正确答案 ：E

解析：50%～70%支气管扩张患者有程度不等的反复咯血。急性感染期脓痰可达每日数百毫升。早期或干性支气管扩张并无异常肺部体征，但病变重或继发感染时可闻及下胸、背部固定而持久的局限性粗湿啰音；早期轻症患者胸片常无异常发现，但晚期患者有典型X线表现：气管柱状扩张呈轨道征，囊状扩张呈卷发样阴影。胸部CT显示支气管壁增厚、管腔呈囊柱状扩张（E正确）。

18.正确答案 ：B

解析：利巴韦林对RNA病毒(HAV/HCV)及DNA病毒均具有抑制作用。

19.正确答案 ：B

解析：吗啡能抑制大脑皮质痛觉区，有强镇痛作用。对呼吸中枢和咳嗽中枢有抑制作用，对胆道、输尿管、支气管等平滑肌都呈现兴奋作用，增加其张力。镇痛：强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。它是通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激活中枢神经阿片受体而产生药理作用。

20.正确答案 ：D

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