执业医师资格考试宝典临床执业医师资格往年考试试卷(Y3)

1. [单选题]患儿女，4岁。体检发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑

A. 肾结核
B. 肾积水
C. 脾大
D. 肾母细胞瘤
E. 肾结石

2. [单选题]成人失血1000ml时

A. 血压升高，心率加快
B. 血压降低，心率加快
C. 血压升高，心率减慢
D. 血压降低，心率减慢
E. 心率和血压均不变

3. [单选题]下列哪项不是术前评价肝功能损害的指标

A. 营养不良
B. 凝血功能障碍
C. 腹水
D. 多尿
E. 黄疸

4. [单选题]不属于婴儿总热量分配的是

A. 基础代谢
B. 食物特殊动力作用
C. 生长发育
D. 思维活动
E. 排泄丢失

5. [单选题]下列哪种物质能使蛋白质的酪氨酸残基发生磷酸化

A. PKA
B. PKC
C. DKA
D. 类固醇激素受体
E. 生长激素受体

6. [单选题]增高可持续2周的心肌梗死的心肌坏死标志物是

A. cTnT
B. CK-MB
C. MYO
D. GOT
E. cTnl

7. [单选题]女，39岁。因胆结石行胆囊切除术后1天。静息能量消耗(REE)比正常约增加

A. 150%
B. 10%
C. 30%
D. 5%
E. 20%

8. [单选题]女，26岁。停经60天，下腹阵发性剧痛10小时伴阴道较多量流血就诊。妇科检查宫口已开大。最恰当的处置是

A. 给予止血药物
B. 静脉滴注缩宫素
C. 肌内注射麦角新碱
D. 肌内注射黄体酮
E. 吸宫术

9. [单选题]患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的是

A. 由医疗机构承担赔偿责任
B. 由医疗机构和医务人员共同承担赔偿责任
C. 由医务人员承担赔偿责任
D. 由保险机构承担赔偿责任
E. 由患者自行承担赔偿责任

10. [单选题]断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是

A. 骨支架建立是否牢固
B. 神经缝接的质量
C. 肌腱缝合的质量
D. 皮肤对合的好坏
E. 血管吻合的质量

11. [单选题]关于子宫解剖学特点的叙述，正确的是

A. 成年女性的子宫长约7～8cm，宽约4～5cm，厚约4～5cm
B. 宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部
C. 子宫峡部上端是组织学内口
D. 子宫峡部下端为解剖学内口
E. 幼年时宫体和宫颈的比例是2：1

12. [单选题]成年男性，体检用ELISA试验发现血液中HIV抗体阳性。确认实验用

A. PCR法查DNA
B. 分离培养病毒
C. 检测病毒抗原
D. 蛋白印迹(Westem blotting)
E. RT-PCR查RNA

13. [单选题]男孩，8岁，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

A. 乙型链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 大肠埃希菌
D. 链球菌
E. 无细菌生长

14. [单选题]患者，男，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

A. 静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒
B. 增加输液量，促进酸性代谢产物排出
C. 提高通气量，给予氧疗
D. 应用抗生素药物控制感染
E. 纠正电解质紊乱

15. [单选题]8个月小婴儿的标准体重是

A. 6kg
B. 7kg
C. 8kg
D. 9kg
E. 10kg

16. [单选题]下列选项中，哪种肿瘤是良性肿瘤

A. 淋巴瘤
B. 黑色素瘤
C. 尤文瘤
D. 骨髓瘤
E. 间皮瘤

17. [单选题]女，60岁。被家人发现其昏迷在浴室内，浴室使用的是燃气热水器。急诊入院。查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色。最可能的诊断是

A. 阿托品中毒
B. 一氧化碳中毒
C. 乙醇中毒
D. 有机磷杀虫药中毒
E. 安眠药中毒

18. [单选题]有机磷中毒烟碱样症状是

A. 肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹
B. 头晕、共济失调、谵妄、昏迷
C. 瞳孔缩小、流涎、肺水肿
D. 癫痫样抽搐、瞳孔不等大
E. 瞳孔散大、血压增高、心律失常

19. [单选题]赵某在北京市甲医院就诊，经过3个月的治疗，医生建议做手术。然而术后效果不好，赵某感觉医院错过了最佳的手术时机，负有责任。试问赵某在寻求解决上述纠纷的过程中，先后接触的部门顺序正确的是：①区医学会；②区卫生局；③医疗服务质量监控部门；④区人民法院；⑤市医学会。

A. ④①③⑤②
B. ③①②④⑤
C. ②③①④⑤
D. ③②①⑤④
E. ①②③⑤④

20. [单选题]分泌促胃液素的细胞是

A. 肥大细胞
B. 主细胞
C. G细胞
D. 壁细胞
E. 黏液细胞

1.正确答案 ：D

解析：肾母细胞瘤多在5岁前发病，单侧多见。腹部包块是最常见也是最重要的症状 ，多在给小儿洗澡或更衣时发现。肿块常位于一侧上腹季肋区，表面光滑，无压痛，活动。少数肿瘤巨大，超越腹中线，较固定。该患儿上腹鹅蛋大包块、质硬，可活动，应首先考虑肾母细胞瘤。因此本题选D。

2.正确答案 ：B

解析：当失血过多的时候，体内循环血量降低，导致血液对血管壁的压力下降，血压降低，对主动脉弓和颈动脉窦压力感受器刺激减小，神经传入冲动减少，交感紧张性增强，心率加快。故选B。

3.正确答案 ：D

解析：肝功能损害的指标包括腹水、肝性脑病、胆红素和白蛋白、凝血功能，体重下降则提示患者已进入肝硬化失代偿期。多尿不属于肝功能损害的指标。

4.正确答案 ：D

解析：婴儿总热量分配包括：基础代谢所需、食物热力作用、活动所需、排泄丢失、生长发育所需。其中生长发育所需为小儿特有，生长发育所需能量与儿童生长的速度成正比，每增加1g体重约需能量5kcal。

5.正确答案 ：E

解析：生长激素受体可使蛋白质的酪氨酸残基发生磷酸化。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：B

解析：静息能量消耗是指机体禁食2h以上，在合适温度下平卧休息30min后的能量消耗，主要用于维持机体细胞、器官的正常功能和人体的觉醒状态。一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加10%.

8.正确答案 ：E

解析：本题考点：流产类型的判断和治疗的选择。患者有停经史，阵发性下腹剧痛，阴道大量流血。查宫口开大2cm，考虑难免流产。难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。因此应该选行负压吸宫术。

9.正确答案 ：A

解析：《侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。故正确答案为A。

10.正确答案 ：E

解析：人体部分组织和器官离断后，可在一定条件下利用显微外科技术重建其血供从而使它回归机体。断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是血管吻合的质量，这关系到断肢是否能存活，故选E。

11.正确答案 ：B

解析：成年女子的子宫长约7～8cm，宽约4～5cm，厚2～3cm。子宫峡部上端是解剖学内口（最狭窄），下端为组织学内口。宫体和宫颈的比例幼年时是1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1。选项B正确。

12.正确答案 ：D

解析：HIV抗体检测主要检测p24抗体和gp120抗体，一般ELISA连续2次阳性，再作蛋白印迹法（WB）方法确证。对于确认实验室结果为HIV抗体可疑阳性者，建议3个月后复检。故正确答案为D。

13.正确答案 ：B

解析：据患者临床表现诊断为化脓性骨髓炎，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

14.正确答案 ：A

解析：患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，且血气结果证实患者己存在呼吸性酸中毒，对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。故应给予适度的氧疗，提高通气量。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施。感染是本次患者病情加重的诱因，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，但在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应主要是病因治疗，即改善肺泡通气量，不宜补碱。如果选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。只要当PH<7.15时才可使用5%碳酸氢钠纠酸。

15.正确答案 ：C

解析：此题考查考生对正常小儿体格发育指标的掌握。7～12个月龄婴儿体重的计算公式是6+月龄×0.25(kg)。

16.正确答案 ：E

解析：间皮（腹膜、胸膜内皮）发生的良性肿瘤叫间皮瘤，其恶性肿瘤叫恶性间皮瘤。

17.正确答案 ：B

解析："燃气热水器"提示一氧化碳中毒可能，"皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色"符合一氧化碳中毒临床表现。

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：D

解析：医疗事故争议发生时，患者与医疗服务质量监控部门（医疗机构设置）双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人向医疗机构所在地卫生行政部门提出鉴定的申请，共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。对再次鉴定结论不服的，可向人民法院提起诉讼。 　　设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。 　　即顺序为：医疗服务质量监控部门→卫生行政部门→区医学会→市医学会→人民法院

20.正确答案 ：C

解析：分泌促胃液素的细胞是胰岛中的G细胞。

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