2024副高医学高级职称考试宝典妇产科副高医学高级职称考前模拟题(U4)

1. [单选题]女，12岁，月经来潮1年，但只来潮3次，周期7天，2～6个月，月经色红，无血块，每次用卫生巾1包半，经期有腰痛，下述哪种处理是恰当的

A. 雌激素、孕激素周期治疗
B. 少量雌激素周期治疗
C. 经期适当休息，勿做剧烈运动
D. 经期口服EACA
E. 经期服用丹参片

2. [单选题]女，52岁，胃溃疡病史10余年。自觉腹围增大，患者本人触及下腹部包块前来就诊。妇检；双附件均可及直径6cm大小包块，质硬，无压痛。该肿块首先考虑为

A. 子宫肌瘤
B. 卵巢纤维瘤
C. 颗粒细胞瘤
D. 卵巢黄素化囊肿
E. Krukenberg瘤

3. [单选题]胎膜早破的常见原因不包括

A. 精神紧张
B. 双胎妊娠
C. 头盆不称
D. 胎位异常
E. 羊水过多

4. [单选题]关于在第一产程发生羊水栓塞患者的治疗，错误的是

A. 等待自然分娩
B. 应用肾上腺皮质激素抗过敏
C. 应用解痉药物解除支气管痉挛
D. 及时治疗凝血功能障碍
E. 预防与治疗肾衰竭

5. [单选题]女，30岁，婚后5年未孕，幼时患过结核性胸膜炎，已愈，月经规则，妇查除子宫稍小外，余无特殊，经前诊刮为分泌期宫内膜，未见结核，B超下输卵管通液检查通畅，男方精液检查正常。进一步检查首先考虑

A. 子宫镜检查
B. X线腹部平片
C. 腹腔镜检查
D. 性交后精子穿透力试验
E. 内分泌检测

6. [多选题]对于缩宫素激惹试验的正确评价是( )

A. 通过诱发宫缩，了解胎儿宫内状况，测定胎儿储备能力
B. 胎心率基线无变异且存在复发性晚期减速、复发性变异减速者提示胎儿缺氧
C. 一旦发现正弦波型，应紧急终止妊娠
D. 胎心率及基线变异正常，无晚期减速及变异减速，存在加速者，提示胎儿酸碱平衡正常
E. 胎心率正常，基线变异减少，偶发变异减速，可常规监护，不需采取特殊措施

7. [单选题]下列哪一项不是卵巢妊娠的诊断标准

A. 双侧输卵管正常
B. 囊胚种植于卵巢
C. 卵巢及囊胚以卵巢固有韧带与子宫相连
D. 囊胚壁上有卵巢组织
E. 子宫没有相应增大变软

8. [单选题]多囊卵巢综合征的内分泌特征正确的是

A. 雄激素过多
B. 孕激素过多
C. 卵泡刺激素过多
D. 黄体生成激素过少
E. 胰岛素过少

9. [单选题]目前在妊娠合并心脏病患者中，发病率最高的是( )

A. 风湿性心脏病
B. 妊娠期高血压疾病性心脏病
C. 先天性心脏病
D. 围生期心肌病
E. 贫血性心脏病

10. [单选题]氯化铵负荷试验主要用于诊断

A. 近端肾小管酸中毒
B. 高钾性酸中毒
C. 远端肾小管酸中毒
D. 混合性酸中毒
E. 以上都不是

11. [单选题]PCOS患者使用二甲双胍的作用机制为

A. 促排卵
B. 调节性激素分泌
C. 促进胰岛素分泌
D. 增强胰岛素敏感性
E. 调整月经周期

12. [多选题]痛经的常见证型有（ ）

A. 肝肾亏虚
B. 肝郁气滞
C. 气滞血瘀
D. 寒凝湿滞
E. 湿热蕴结

13. [单选题]有关产后血容量恢复至未孕状态的时间是

A. 1～2周
B. 1～4周
C. 3～4周
D. 2～5周
E. 以上都不是

14. [单选题]畸胎瘤的良恶性取决于

A. 胚层来源
B. 组织分化程度
C. 肿瘤质地
D. 年龄
E. 肿瘤大小

15. [多选题]特殊类型的流产包括( )

A. 流产合并感染
B. 稽留流产
C. 偶发性流产
D. 隐性流产
E. 复发性流产

16. [单选题]女性，33岁，结婚五年不孕，以往体健，无主诉不适，月经正常。妇科检查：子宫正常大小，两侧附件稍厚，血沉7mm/h，无低热。经前的病理诊断报告为分泌期子宫内膜。输卵管碘油造影见双侧输卵管均不通，呈僵直、有多处狭窄；盆腔有散在钙化点，诊断为输卵管结核。最好应给以下何种治疗( )

A. 异烟肼加利福平
B. 异烟肼加链霉素
C. 异烟肼加利福平加乙胺丁醇加链霉素加比嗪酰胺
D. 利福平加乙胺丁醇
E. 异烟肼加对氨基水杨酸钠

17. [单选题]下列关于Apgar评分错误的是

A. Apgar评分用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度
B. Apgar评分是以出生后一分钟内的心率、皮肤颜色、喉反射、呼吸、肌张力五项体征为依据
C. Apgar评分在7分以下的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时分别评分，直至连续两次均≥8分为止
D. Apgar评分以皮肤颜色为基础，呼吸最灵敏，心率为最终消失的指标
E. 一分钟评分反映在宫内的情况，而5分钟评分反映复苏效果

18. [单选题]初产妇，29岁，妊娠40周，因宫缩较强，宫口扩张较快，第二产程仅20分钟即娩出一婴儿，胎儿娩出后即开始有鲜血流出，5分钟后胎盘自然娩出，同时仍流出许多血，有血块，估计出血的可能原因是

A. 宫缩乏力
B. 胎盘残留
C. 凝血功能障碍
D. 血管损伤
E. 宫颈裂伤

19. [多选题]属于病理反射的是

A. Oppenkeim征
B. Brudzinski征
C. Gordon征
D. Kerning征
E. Babinski征

20. [单选题]羊水栓塞的预防不包括

A. 人工破膜应在宫缩间期
B. 人工破膜时应让羊水缓慢流出
C. 严密观察产程，正确使用缩宫素
D. 刮宫产时尽量吸净羊水再娩出胎儿
E. 死胎引产时宫缩过强，有利于缩短产程，减少羊水栓塞

1.正确答案 ：C

解析：刚来潮的时候正常情况下月经就是不规则的，卵巢功能还没发育完全的原因

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：A

解析：胎膜早破的常见因素有生殖道病原微生物上行性感染，双胎、羊水过多，头盆不称、胎位异常，营养缺乏，宫颈机能不全等。与精神紧张关系不大。

4.正确答案 ：A

解析：一旦出现羊水栓塞应立即给予紧急处理，包括：①最初阶段先是纠正缺氧；解除肺动脉高压；防止心衰；抗过敏；抗休克；②DIC阶段应早期抗凝，补充凝血因子，应用肝素；晚期抗纤溶同时也补充凝血因子，防止大出血；③少尿或无尿阶段要及时应用利尿剂，预防与治疗肾衰竭。在第一产程发病者，应立即考虑行剖宫产结束分娩以去除病因。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：E

解析：卵巢妊娠的病理诊断标准为： 1.双侧输卵管正常。 2.胚泡位于卵巢组织内。 3.卵巢及胚泡以卵巢固有韧带与子宫相连。 4.胚泡壁上有卵巢组织。

8.正确答案 ：A

解析：持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的重要特征。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：D

解析：二甲双胍为双胍类口服降血糖药。具有多种作用机制，包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生，不降低非糖尿病患者的血糖水平。二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生。可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺乏者、合并严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用。

12.正确答案 ：ACDE

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：ABE

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：D

解析：Apgar评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。

18.正确答案 ：E

解析：由于宫缩乏力，患者常发生产程延长、胎盘剥离延缓、阴道流血过多等，出血多为问歇性阴道流血，血色暗红，有血凝块，宫缩差时出血量增多．宫缩改善时出血量减少。有时阴道流血量不多。但按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出。胎盘因素所致出血在胎盘娩出、宫缩改善后常立即停止。凝血功能障碍在孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘剥离或软产道有裂伤时，由于凝血功能障碍，表现为全身不同部位的出血，最多见为子宫大量出血或少量持续不断出血，血液不凝，不易止血。软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红能自凝。结合此产妇相关临床表现，考虑宫颈裂伤的可能性大。

19.正确答案 ：ACE

20.正确答案 ：E

解析：死胎可使胎膜强度减弱而渗透性显著增加，与羊水进入母血循环有关，引产时宫缩过强增加羊水栓塞风险。

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