执业医师资格考试宝典临床执业医师历年真题试卷(S9)

1. [单选题]下述关于肠外营养常用制剂的说法错误的是

A. 乳剂的能量密度大
B. 复方氨基酸溶液适用于大多数患者
C. 有机磷制剂为甘油磷酸钠
D. 葡萄糖制剂现已不再单一使用
E. 10%乳剂溶液含热量41.84kJ/ml

2. [单选题]有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是

A. 柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差
B. 特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
C. 不可用于灌肠治疗
D. 不可与柳氮磺吡啶联合治疗
E. 可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

3. [单选题]男，70岁。发现主动脉瓣狭窄15年，快走时心前区憋闷4年。心电图示左心室肥厚。该患者治疗宜首选

A. 主动脉瓣瓣膜置换术
B. 主动脉瓣球囊成形术
C. 心脏移植
D. 冠状动脉搭桥术
E. 血管置换

4. [单选题]大麻中所含精神活性物质最主要成分是

A. △9四氢大麻酚
B. 咖啡因
C. 海洛因
D. 麻黄碱
E. 多巴胺

5. [单选题]老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑

A. 泌尿系肿瘤
B. 泌尿系畸形
C. 泌尿系感染
D. 泌尿系结石
E. 泌尿系结核

6. [单选题]关于卵巢形态学特征，说法正确的是

A. 卵巢白膜是平滑肌组织
B. 成年妇女卵巢重约15g
C. 卵巢表面无腹膜
D. 皮质内含血管、神经、淋巴管
E. 髓质内含许多始基卵泡

7. [单选题]男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，里持续性，查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失，对明确诊断最有价值的检查是

A. 直肠指检
B. 诊断性腹腔穿刺
C. 腹部立位X线平片
D. 腹部B超
E. 血常规

8. [单选题]男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检，胸部X线片示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是

A. 三凹征
B. 呼吸音增强
C. 叩诊实音
D. 语颤增强
E. 叩诊过清音

9. [单选题]一个测验工具中对于对象可以测量到的程度，是指该工具的

A. 常模
B. 信度
C. 效度
D. 样本
E. 标准

10. [单选题]患者，男，65岁，贫血、低热2个月，钡灌肠示升结肠占位，肠腔狭窄成细线状，剖腹探查发现升结肠6cm×4cm肿块，肝脏多个转移结节。最佳处理是

A. 不做处理，直接关腹
B. 升结肠肿块活检
C. 肝脏结节活检
D. 升结肠肿块和肝脏结节活检
E. 切除升结肠肿块，肝脏结节活检

11. [单选题]医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作应给予罚款处罚，其最高金额是

A. 5千元
B. 8千元
C. 2千元
D. 1万元
E. 3千元

12. [单选题]在心肌状态和大动脉压力保持恒定的情况下，在一定范围内增加静脉回流量可以增加心室肌的

A. 前负荷
B. 后负荷
C. 每搏功
D. 代谢率
E. 前负荷和后负荷

13. [单选题]胆汁酸合成的限速酶是

A. HMG-CoA还原酶
B. 鹅脱氧胆酰CoA合成酶
C. 胆固醇7α-羟化酶
D. 胆酰CoA合成酶
E. 7α-羟胆固醇氧化酶

14. [单选题]《传染病防治法》规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是

A. 预防为主，防治结合，统一管理
B. 预防为主，防治结合，分类管理
C. 预防为主，防治结合，划区管理
D. 预防为主，防治结合，分片管理
E. 预防为主，防治结合，综合管理

15. [单选题]患者因车祸致伤送入某县人民医院抢救，入院时神志不清，联系不上家属，此时需输血，医院的处理正确的是

A. 无需考虑其他因素，直接给患者输血
B. 按医院职能部门或主管领导同意后给患者输血
C. 按医院职能部门或主管领导同意备案后，给患者输血，并记入病历
D. 按卫生行政部门同意，备案后，给患者输血，并记入病历
E. 未征得患者家属同意，不得输血

16. [单选题]下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关

A. HLA-B27
B. HLA-DR4
C. TNF基因
D. 性别基因
E. TNF

17. [单选题]男，24岁。右股骨中段粉碎性骨折，手术复位时彻底清除骨折碎片，行钢板内固定。半年后骨折仍未愈合。最可能的原因是

A. 骨折碎片清除过多
B. 骨折处血液循环差
C. 骨折固定不确定
D. 未配合药物治疗
E. 功能锻炼不够

18. [单选题]根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，疫苗批发企业从疫苗生产企业购进疫苗时，应索取的有效证明文件是

A. 药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格和审核批准证明复印件，并加盖生产企业印章
B. 药品检验机构依法签发的生物制品检验合格或审核批准证明复印件，并加盖生产企业印章
C. 药品检验机构依法签发的生物制品检验合格或审核批准证明复印件，并加盖药品检验机构印章
D. 省级药品监督管理部门签发的生物制品审核批准证明复印件，并加盖生产企业印章
E. 市级药品监督管理部门签发的生物制品审核批准证明复印件，并加盖生产企业印章

19. [单选题]患者，男，45岁，吸烟半年，每天1包，不想戒烟，他说：“我从来不生病，即使吸烟也不会得肺癌。”，如果你了解上述情况，按照5A戒烟法，对于该男士目前应采取的干预步骤是

A. 认识益处
B. 强调危险性
C. 指出相关性
D. 反复动员
E. 认清障碍

20. [单选题]女性，24岁。误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项属烟碱样症状

A. 多汗
B. 肌纤维束颤动
C. 瞳孔缩小
D. 流涎
E. 肺水肿

1.正确答案 ：E

解析：乳剂的能量密度很大，10%乳剂溶液含热量为4.184kJ/ml。

2.正确答案 ：B

解析：糖皮质激素对溃疡性结肠炎急性发作期有较好的疗效，适用于对氨基水杨酸制剂不佳的轻中型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者，可加生理盐水作保留灌肠，每天一次，故选B。

3.正确答案 ：A

解析：心脏瓣膜病一般都选择手术治疗，可以根治。

4.正确答案 ：A

解析：大麻中所含精神活性物质最主要成分是△9四氢大麻酚，选A。

5.正确答案 ：A

解析：老年人无痛性肉眼血尿，首先考虑泌尿系肿瘤。

6.正确答案 ：C

解析：性成熟期卵巢约重5～6g，绝经后期卵巢变小、变硬。卵巢表面无腹膜，由生发上皮（单层立方上皮）覆盖。上皮面有一层致密纤维组织，称为卵巢白膜。皮质是卵巢的主体，由各级发育卵泡、黄体和它们退化形成的残余结构及间质组织组成；髓质由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管及少量与卵巢韧带相延续的平滑肌纤维构成。

7.正确答案 ：C

解析：本题考点是消化道穿孔的临床表现及诊断。消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激症：压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征。所以本题诊断是消化道穿孔。对于诊断最有价值的是立位腹平片，X线片显示膈下游离气体。所以选项C．腹部立位X线平片正确。直肠指诊主要用于直肠肛管疾病，特别是直肠癌所以选项A.直肠指诊不正确。腹腔穿刺是有创性检查，一般不首选，所以选项B．诊断性腹腔穿刺。腹部B超常用于实质脏器如肝胆胰疾病的诊治故选项D．腹部B超不正确。血常规检查无特异性，故选项E．血常规不选。

8.正确答案 ：E

解析：患者咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重，胸部X线片示双肺透光度增加，提示患者存在肺气肿，其叩诊呈过清音。

9.正确答案 ：C

解析：心理测验的基本要求：①样本，按照一定的抽样规则从总体中取出的一部分个体；②常模，是一种可供比较的普通形式；③信度，是指同一受试者在不同时间用同一测验（或用另一套相等的测验）重复测验，所得结果的一致性程度，反映一个测验工具的正确性；④效度，是指一个测验有效的测量出所需要的心理品质，即测量工具能测出其所要测量特质的程度。故选C。

10.正确答案 ：E

解析：此患者诊断考虑结肠癌伴肝转移，不能行根治性手术者，可以行姑息性手术治疗，解除肠腔狭窄，并进一步证实肝结节病变性质。故选E0

11.正确答案 ：A

解析：《医疗机构管理条例》48条：违反本条例第28条规定，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期改正，并可以处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。 　　【避错】本题记忆为主。

12.正确答案 ：A

解析：心室的前负荷又称为容量负荷，跟心室舒张末的血容量成正比。

13.正确答案 ：C

解析：在胆汁酸合成过程中，羟化是最主要的变化 。首先在7α-羟化酶催化下，胆固醇转变为7α-羟胆固醇，然后再转变成鹅脱氧胆酸或胆酸，后者的生成还需要在12位上进行羟化 。此步骤中，7α-羟化是限速步骤，7α-羟化酶是限速酶 。

14.正确答案 ：B

解析：《传染病防治法》总则第二条：国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众，故选B。

15.正确答案 ：C

解析：无家属签字、无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。故选C。

16.正确答案 ：A

解析：流行病学调查显示类风湿关节炎的发病有一定的遗传倾向，遗传基因HLA-DR4、TNF、基因、性别基因、球蛋白基因等与类风湿关节炎的发病和发展有关，而HLA-B27与类风湿关节炎的发病和发展无关，HLA-B27是与强直性脊柱炎的发病有关。

17.正确答案 ：A

解析：青年男性，右股骨中段粉碎性骨折，手术切开复位时彻底清除骨折碎片，导致骨折半年后仍未愈合。一般骨折遵循原则是：小的骨片与软组织相连的要保留，游离的骨片可以去除，但是不能完全去除，全部去除可以导致骨折延迟愈合或不愈合。 　　【避错】股骨干血运丰富；骨折切开复位钢板内固定，可以确定骨折固定效果；骨折愈合不需要药物治疗：功能锻炼是在骨折愈合后开始。故排除B、C、D、E项。

18.正确答案 ：A

解析：根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，疫苗批发企业从疫苗生产企业购进疫苗时，应索取的有效证明文件是药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格和审核批准证明复印件，并加盖生产企业印章

19.正确答案 ：B

解析：提高戒烟动机的干预措施——5“A”法 　　(1)指出相关性：使患者认识到戒烟与他们密切相关，越个体化越好。如患者目前的健康状态或发生某种疾病的危险性、家庭或周围环境、年龄、性别等。 　　(2)强调危险性：应该使患者认识到吸烟的潜在健康危害，应该建议患者戒烟并强调那些与他们最密切相关的健康危害。 　　(3)认识益处：应该使患者意识到戒烟的益处，突出说明那些和吸烟者最可能相关的益处，并强调任何年龄戒烟都可以获益，但戒烟越早收益越大。 　　(4)认清障碍：医生应该使患者意识到在戒烟的过程中可能会遇到的障碍以及可以为他们提供的治疗手段（如咨询和药物）。典型的障碍包括：戒断症状；对戒烟失败的恐惧；体重增加；缺少支持；抑郁；吸烟冲动；周围吸烟者的影响；缺乏有效的戒烟治疗常识。 　　(5)反复动员：利用每次与患者接触或者沟通的机会，反复强调戒烟动机的干预，不断鼓励吸烟者积极尝试戒烟。每次可以选择不同的角度。对于那些尝试过戒烟却失败的吸烟者，应该告诉他们大多数人在戒烟成功之前都曾有过反复多次的戒烟尝试。 　　目前该患者还没有认识到吸烟的危害，应指出出相关性，使患者认识到目前的健康状态或发生某种疾病的危险性。认识益处对其没有作用。强调危险性，该患者无动于衷。

20.正确答案 ：B

解析：烟碱样症状：交感神经兴奋引起，与烟碱中毒所引起症状相似。横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤，乃至全身抽搐，严重者可转为抑制，出现肌无力；交感神经节兴奋，血管收缩，血压升高，心跳加快和心律失常，体温升高，但中毒严重时，因血管运动中枢麻痹使血压下降，甚至休克。

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