女性病人，39岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，护士查房时见胃管

[单选题]女性病人，39岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml，正确的处理是

A. 继续观察，不需特殊处理
B. 输血
C. 应用止血药物
D. 胃管内灌注冰盐水
E. 马上做好手术止血的准备

正确答案 ：A

解析：胃大部切除术后第l天，若胃管内吸出咖啡色胃液不超过300ml，属手术时残留的少量血迹，无需特殊处理。

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[单选题]胆色素结石形成的最主要原因是

A. 胆汁pH改变
B. 胆道感染
C. 胆道梗阻
D. 胆汁肠肝循环被破坏
E. 高脂肪饮食

正确答案 ：B

解析：胆结石也称 胆石病，是指因胆汁郁积、胆道感染及 胆固醇代谢失调等多种因素作用而在胆道系统内形成结石的病变

[单选题]腕管综合征受压并引起临床症状的组织是

A. 正中神经
B. 桡神经
C. 尺神经
D. 腋神经
E. 腕骨

正确答案 ：A

解析：正中神经在腕管中位置表浅，容易受腕横韧带的压迫，造成损伤。

[单选题]硬脑膜外血肿的典型意识改变是

A. 昏迷不超过60min
B. 伤后逐渐出现昏迷
C. 昏迷不超过30min
D. 有“中间清醒期”
E. 持续性深昏迷

正确答案 ：D

解析：硬脑膜外血肿：常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所致，大多属于急性型。患者的意识障碍有三种类型：①典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期"，即受伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷；②原发性脑损伤严重，受伤后昏迷持续并进行性加重，血肿的症状被原发性脑损伤所掩盖；③原发性脑损伤轻，受伤后无原发性昏迷，至血肿形成后开始出现继发性昏迷。患者在昏迷前或中间清醒期常有头痛、呕吐等颅内压增高症状，幕上血肿大多有典型的小脑幕切迹疝表现。 CT检查显示颅骨内板与硬脑膜之间有双凸镜形成或弓形密度增高影，常伴有颅骨骨折和颅内积气。

[单选题]降低护理成本最为经济的途径是

A. 物力成本控制
B. 人力成本控制
C. 实行零缺陷管理
D. 零投诉
E. 精简人员

正确答案 ：C

[单选题]关于胸腔闭式引流的护理，叙述正确的是

A. 应保证胸腔闭式引流管接水封瓶的长玻璃管置于液面上2~3cm
B. 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面30~50cm
C. 患者带管下床需提高引流瓶平腰部水平，以避免碰倒或打碎引流瓶
D. 术后初期每30~60min向水封瓶方向挤压引流管1次，促进引流
E. 检查引流管是否通畅的最直接的方法是观察玻璃管水柱是否随呼吸波动，正常水柱上下波动3～5cm

正确答案 ：D

解析：胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的目的是排除胸腔内的积气、积血和积液，重建和保持胸腔内负压，预防纵隔移位，促进肺复张。 (1)置管位置：引流气体时，常放置在锁骨中线第2肋间；引流液体时，常放置于腋中线第6～8肋间。一般来说，肺叶切除术、肺楔形切除术者常于开胸侧放置一根胸腔引流管以排出积血积液；肺上叶、中叶、肺段切除术者需同时安置用于排气和排液的两根胸腔引流管。 (2)胸管的固定：应保证胸腔闭式引流管接水封长玻璃管置于液面下2～3cm，并保持直立位。水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60～100cm，并放在床下固定位置，防止碰倒或打碎。患者带管下床时应注意引流瓶位置低于膝关节。 (3)胸管的挤压：术后初期每30～60分钟向水封瓶方向挤压引流管1次，促进引流，防止凝结的血块堵塞管道。方法为双手握住引流管距胸腔出口插管处10～15cm，挤压时双手前后相接，后面的手捏闭引流管，前面的手快速挤压引流管，使管路内气体反复冲击引流管口。近年来主动挤压胸腔闭式引流管的做法受到质疑，JBI循证护理中心关于"胸腔引流患者的护理"进行了系统综述，推荐的做法是只在管道内出现血块阻塞时才挤压，并且只在阻塞部位局部挤压，保证产生最小的负压。 (4)胸管的观察：护士检查引流管是否通畅的最直接的方法是观察玻璃管水柱是否随呼吸波动，正常水柱上下波动4～6cm。若引流管水柱停止波动，有以下两种情况：①引流管阻塞，失去引流作用；②引流侧肺复张良好，无残腔。

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