执业医师考试宝典2024临床助理医师资格真题试卷(R3)

1. [单选题]关于心理健康的叙述，错误的是

A. 可以从文化学角度考量
B. 正常人心理都是健康的
C. 正常与异常是相对而言
D. 可以从病理学角度考量
E. 可以从统计学角度考量

2. [单选题]高分化鳞癌的组织学特点是

A. 实质与间质分界清楚
B. 无细胞间桥
C. 基底膜完整
D. 有癌巢形成
E. 有角化珠形成

3. [单选题]某患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为

A. 肺栓塞进展为肺梗死
B. 再次发生肺栓塞
C. 急性乳头肌功能不全
D. 哮喘急性发作
E. 肺部感染加重

4. [单选题]肝硬化腹腔积液患者出现心悸、呼吸困难、巩膜黄染、神志迟钝，为减少腹腔积液选用

A. 放腹腔积液
B. 氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
C. 呋塞米（速尿）
D. 螺内酯（安体舒通）
E. 氨茶碱

5. [单选题]关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是

A. 感染是慢支急性发作的主要诱因
B. 吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素
C. 急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌
D. 慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致
E. 多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因

6. [单选题]新生儿期是指

A. 7天
B. 18天
C. 28天
D. 30天
E. 40天

7. [单选题](2001)髋关节后脱位的典型畸形是髋关节

A. 屈曲、内收、内旋
B. 屈曲、内收、外旋
C. 屈曲、外展、内旋
D. 屈曲、外展、外旋
E. 屈曲、外旋

8. [单选题]小儿巴氏征阳性在何时可视为生理现象

A. 生后6个月以下
B. 生后1岁以下
C. 生后1.5岁以下
D. 生后2岁以下
E. 生后2.5岁以下

9. [单选题]男，50岁。患肝硬化腹水9年。1个月来腹部明显膨胀，尿量400～500ml/d。3天来发热，体温38℃左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是

A. 蜘蛛痣及肝掌
B. 腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C. 脾大
D. 全腹压痛及反跳痛
E. 腹部移动性浊音阳性

10. [单选题]男，56岁，因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊，查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，该患者应考虑为

A. 中度高渗性缺水
B. 中度低渗性缺水
C. 重度高渗性缺水
D. 重度等渗性缺水
E. 中度等渗性缺水

11. [单选题]男，19岁，春季常突然发作呼吸困难，经咳嗽，咳出白色黏痰后气促减轻，查体是不用听诊器亦可听到的啰音是

A. 鼾音
B. 羊鸣音
C. 哨笛音
D. 哮鸣音
E. 痰鸣音

12. [单选题]深吸气时加重，屏气时减轻的胸痛，最可能的病变部位是

A. 胸膜
B. 胸椎
C. 胸壁软组织
D. 肺实质
E. 肺血管

13. [单选题]属于乙类传染病的疾病是

A. 霍乱
B. 肾综合征出血热
C. 流行性腮腺炎
D. 风疹
E. 鼠疫

14. [单选题]将心肌细胞分为快、慢反应细胞，主要根据动作电位的

A. 0期去极速度
B. 1期复极速度
C. 3期复极速度
D. 2期复极速度
E. 4期自动去极速度

15. [单选题]关于糖尿病，下列说法正确的是

A. 1型糖尿病与肥胖有关
B. 2型糖尿病与遗传有关
C. 常伴有明显的动脉粥样硬化
D. 病变不累及细动脉
E. 肾脏一般不受累

16. [单选题]下列胃癌的治疗方法中正确的是

A. 早期化疗
B. 化疗+放疗
C. 早期黏膜内癌行胃部分切除术
D. 早期胃癌行姑息性手术
E. 进展期胃癌伴梗阻行姑息性手术

17. [单选题]通过细胞膜受体起作用的激素是

A. 性激素
B. 糖皮质激素
C. 甲状腺激素
D. 胰岛素
E. 活性维生素D

18. [单选题]小儿疱疹性咽峡炎的病原体是

A. 柯萨奇病毒
B. 鼻病毒
C. 腺病毒
D. 金黄色葡萄球菌
E. 流感嗜血杆菌

19. [单选题]痈的主要致病菌是

A. 破伤风梭茵
B. B溶血性链球菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 梭状芽孢杆菌

20. [单选题]医生行使干涉权不适用于

A. 拒绝治疗的住院精神病患者
B. 要求易诊的患者
C. 需要隔离而拒绝隔离的传染病患者
D. 对癌症患者暂时隐瞒病情
E. 实施自杀行为的抑郁症患者

1.正确答案 ：B

解析：传统的健康观是“无病即健康”，现代入的健康观是整体健康，正如世界卫生组织提出的“健康不仅仅是没有疾病，是指一种身体上、心理上和社会适应方面的良好状态”．因此，现代入的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等．健康新概念的核心是由消极被动的治疗疾病变为主动积极的呵护健康，影响健康的因素有很多，如饮食、环境等因素．躯体健康与体重无明显的关系

2.正确答案 ：E

解析：鳞癌常发生在鳞状上皮被覆的部位，如皮肤、口腔、唇、食管、喉、子宫颈、阴道、阴茎等处。鳞状细胞癌大体上常呈菜花状，可形成溃疡。癌组织向深层浸润性生长，边界不清楚。镜下，分化好的鳞状细胞癌，癌巢中央可出现角化珠；细胞间可见细胞间桥，而分化较差的鳞状细胞癌可无角化，细胞间桥少或无，故答案应该选择E。

3.正确答案 ：C

解析：患者入院后好转，后突发题干症状，考虑冠心病的并发症。乳头肌断裂多发生于急性心肌梗死后5～7天，少数在3周内。后内侧乳头肌断裂常见于急性穿透性下壁心肌梗死，前外侧乳头肌断裂则是急性前侧壁心肌梗死的后果。故本题答案为C。

4.正确答案 ：D

解析：本病例为肝硬化并肝性脑病，肝功受损较大，此时：放腹水、大量利尿、低钾都会加重肝性脑病，因此需要采取相对温和的治疗手段，故只有选D保钾利尿。其他几项均有加重肝性脑病的危险。

5.正确答案 ：E

解析：慢性支气管炎的病因有：①感染因素：常见的有肺炎链球菌和流感嗜血杆菌感染。②非感染因素：吸烟和大气污染。其他包括机体抗病能力低下，自主功能失调及营养和遗传因素。E中所述为支气管哮喘的病因，故选E。

6.正确答案 ：C

解析：新生儿期是指胎儿出生至脐带结扎时开始，至出生后28天。该期是胎儿从子宫内至子宫外的适应期，经历体内外环境巨大变化。发病率及死亡率尤其在生后第一周较高，因此需特殊保护。故本题答案选C。

7.正确答案 ：A

解析：髋关节后脱位的典型表现：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。

8.正确答案 ：D

解析：小儿神经系统发育不完善，2岁之前，可出现巴氏征阳性的现象，属于正常生理现象，小儿3～4个月前克氏征阳性是正常的生理现象。故本题答案为D。

9.正确答案 ：B

解析：肝硬化患者可出现蜘蛛痣及肝掌，腹水量大时即可出现移动性浊音阳性，腹水感染时可出现腹痛、腹胀，腹部压痛。故A、D、E均可排除。当病情发展形成门脉高压时可出现脾大，侧支循环建立与开放，其中侧支循环建立与开放对门脉高压的诊断有特征性价值。重要的侧支循环有三组：食管下段和胃底静脉曲张、痔静脉曲张和腹壁静脉曲张。故本题应选B。

10.正确答案 ：C

解析：脱水轻中重度的划分主要依靠症状来判断，患者狂躁，幻觉，提示重度；口渴提示高渗性脱水。

11.正确答案 ：D

解析：患者既往有哮喘病史，听诊比较明确的有哮鸣音

12.正确答案 ：A

解析：胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。深吸气时加重，屏气时减轻的胸痛是胸膜炎的症状

13.正确答案 ：B

解析：乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）。

14.正确答案 ：A

解析：根据心肌细胞动作电位去极相速度的快慢及其不同产生机制，可将心肌细胞分成快反应细胞和慢反应细胞两类。前者包括心房肌细胞、心室肌细胞和浦肯野细胞等；后者包括窦房结P细胞和房室结细胞等。故本题答案为A。

15.正确答案 ：C

解析：1型糖尿病与遗传及免疫有关。2型糖尿病认为是与肥胖有关的胰岛素相对不足及组织对胰岛素不敏感所致。糖尿病主要累及各级动脉，动脉粥样硬化较非糖尿病患者出现早而严重。肾脏病变主要表现为结节性肾小球硬化和弥漫性肾小球硬化。故选C。

16.正确答案 ：E

解析：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术；早期胃癌可采用胃部分切除术；进展期胃癌如无远处转移，尽可能根治性切除；伴有远处转移者或伴有梗阻者，则可行姑息性手术。

17.正确答案 ：D

解析：本题主要考核考生对信号分子的结构、性质和作用形式的理解程度。体内有多种性质不同的信号分子，其作用方式也不同。通过细胞膜受体起作用的激素通常是蛋白质类的激素。胰岛素为蛋白质分子，通过与细胞表面胰岛素受体结合而发挥作用。性激素、糖皮质激素和活性维生素D均为类固醇激素，可通过细胞膜，进入胞质与其受体结合。甲状腺激素为氨基酸衍生物激素，其受体存在于胞质。本题准确答案是D。

18.正确答案 ：A

解析：小儿疱疹性咽峡炎（pediatric herpangina）是一种特殊类型的上呼吸道感染，病原体为柯萨奇A组病毒。为常见的一种病毒性咽炎。

19.正确答案 ：D

解析：1.记忆题，考查痈致病菌。

20.正确答案 ：B

解析：特殊干涉权是指医生在特殊情况下，有权限制病人的自主权利，以确保病人自身、他人和社会的安全。医生不能任意的行使特殊干涉权，只有在下列特殊情况下行使才有效：①精神病患者或者自杀未遂等拒绝治疗时，甚至病人想要或正在自杀时；②对需要进行隔离治疗的传染病病人的隔离；③在进行试验性治疗时，虽然病人已知情同意，一旦出现高度危险情况时，医生必须终止试验性治疗，以保护病人的利益；④危重病人要求了解自己疾病的真相，一旦了解可能产生不良影响，医生有权隐瞒真相。

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