2024执业医师考试宝典临床助理医师资格历年考试真题及答案(R5)

1. [单选题]最易出现失血性休克的骨折是

A. 脊柱骨折
B. 股骨颈骨折
C. 肱骨外上髁骨折
D. 骨盆骨折
E. 肱骨干骨折

2. [单选题]女性，46岁，全身乏力，嗜睡，少言，动作缓慢，畏寒，体温低于正常；皮肤干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性水肿；智力、记忆力减退，听觉减退；步态不稳，共济失调；幻觉，妄想。该患者诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍，其治疗措施哪项是错误的

A. 甲状腺素治疗
B. 防止感染
C. 足量抗精神病药物
D. 慎用催眠药
E. 慎用麻醉药

3. [单选题]治疗胆绞痛最好选择

A. 吗啡
B. 阿托品
C. 阿司匹林
D. 对乙酰氨基酚
E. 阿托品+哌替啶

4. [单选题]男，48岁。打牌时突感剧烈头痛、颈部僵硬、CT示脑池内高密度影，最可能的诊断是

A. 脑血栓形成
B. 脑栓塞
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑出血
E. 短暂性脑缺血发作

5. [单选题]症状性精神病最具特征性症状是

A. 幻觉
B. 失语症
C. 不同程度的意识障碍
D. 被害妄想
E. 智能障碍

6. [单选题]风疹与麻疹的主要鉴别点是

A. 皮疹全身性分布
B. 发热第1～2天开始出皮疹并于1天内出齐
C. 皮疹为充血性斑丘疹
D. 风疹无呼吸道症状
E. WBC数减少

7. [单选题]一青年病人，3个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。此病人最可能的诊断是

A. 青春型精神分裂症
B. 偏执型精神分裂症
C. 单纯型精神分裂症
D. 病毒性脑炎
E. 分裂样精神病

8. [单选题]判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是

A. 浆细胞浸润
B. 淋巴细胞浸润
C. 淋巴滤泡形成
D. 中性粒细胞浸润
E. 肠上皮化生

9. [单选题]医学伦理学尊重原则应除外的内容是

A. 公平分配卫生资源
B. 尊重病人及家属的自主性或决定
C. 尊重病人的知情同意权
D. 保守病人的秘密
E. 保护病人的隐私

10. [单选题]一孕妇，妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白。查体：血压80/50mmHg，脉搏细弱。妇科检查：子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，宫口开大4cm。确诊为Ⅲ度胎盘早剥，最恰当的处理方法是

A. 抗休克同时行剖宫产术
B. 静脉滴注催产素
C. 人工破膜后静脉滴注催产素
D. 人工破膜后头皮钳牵引
E. 以上都不是

11. [单选题]足月儿生后第1小时内呼吸频率约是

A. 110次／分
B. 90次／分
C. 70次／分
D. 50次／分
E. 30次／分

12. [单选题]参与蛋白质合成的酶是

A. 引物酶
B. 转肽酶
C. DNA聚合酶
D. 逆转录酶
E. RNA聚合酶

13. [单选题]感染性心内膜炎最好发的心脏部位是

A. 乳头肌
B. 心脏瓣膜
C. 室间隔
D. 心室内膜
E. 心房内膜

14. [单选题]下列各种情况，不属于机化的是

A. 肺结核空洞由肉芽组织充填愈合
B. 浆膜面纤维索性粘连变为纤维性粘连
C. 血管内血栓再通
D. 脾脏新鲜梗死变为瘢痕
E. 中枢神经软化坏死灶由神经胶质细胞增生修复，形成胶质瘢痕

15. [单选题]髋关节脱位的最常见类型是

A. 合并髋臼骨折的脱位
B. 后脱位
C. 中心型脱位
D. 合并股骨头骨折的脱位
E. 前脱位

16. [单选题]治疗吸入性肺脓肿首选

A. 氨基糖苷类
B. 第三代头孢菌素
C. 青霉素
D. 氟喹诺酮类
E. 红霉素

17. [单选题]检查凝血功能的化验是

A. 出血时间
B. 纤维蛋白原定量
C. 血块收缩试验
D. 3P试验
E. 血小板计数

18. [单选题]能正反馈激活自身分泌的胃液成分是

A. 碳酸氢盐
B. 内因子
C. 盐酸
D. 胃蛋白酶
E. 黏液

19. [单选题](2012)导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是

A. 梅毒螺旋体
B. 隐球菌
C. 回归热螺旋体
D. 伯氏螺旋体
E. 曲霉菌

20. [单选题]精神分裂症单纯型

A. 肌肉紧张，姿势可固定不动
B. 幻觉、妄想非常明显而且系统化
C. 幻觉、妄想片断零乱
D. 思维贫乏、情感淡漠、生活懒散
E. 情感高涨、言语行为增多且协调

1.正确答案 ：D

解析：骨盆骨折致后尿道损伤后，一般较严重，常同时合并大出血，引起创伤性、失血性休克。

2.正确答案 ：C

解析：一般躯体疾病所致的精神障碍不用精神科药物的。积极治疗原发病为主的。小剂量精神科药物适当给药控制症状。故选C。

3.正确答案 ：E

解析：阿托品对多种内脏平滑肌有松弛作用，以对胃肠平滑肌作用最强，对胆管、支气管平滑肌作用较弱。用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛、膀胱刺激症状疗效较好。对胆绞痛或肾绞痛需合用阿片类镇痛药（如哌替啶）。治疗量吗啡可引起奥狄括约肌痉挛性收缩，可致上腹不适甚至胆绞痛，因此不用。

4.正确答案 ：C

解析：本题属于将理解记忆与临床鉴别诊断相结合的试题，主要考核点是蛛网膜下腔出血的诊断原则。蛛网膜下腔出血是各种原因使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。临床诊断要点是突然发生的头痛、恶心、呕吐、颈项强直和意识丧失，CT在第一周内可见脑沟和脑池内密度增高。本题为中年患者突发头痛及颈部僵硬，CT显示脑池内高密度影，如果了解了以上原则，不难作出正确判断。本题答案D的选择率占到38.81%，甚至超过了答对考生的比例。这首先是考生不了解颈项强直是蛛网膜下腔出血的特征性表现，其次对CT表现中的高密度影仅想到是颅内出血，而不知道脑池内的高密度提示出血位于蛛网膜下腔。

5.正确答案 ：C

解析：症状性精神病的症状中，以意识障碍为最多见，可表现为时间、地址、人物定向障碍。但根据每种疾病的性质与治疗效果，意识障碍程度不一。同时也有表现类似神经衰弱，带有明显焦虑、抑郁，疑病色彩以及类似癔症样症状，有情绪不稳定或感浑身不适。

6.正确答案 ：B

解析：风疹与麻疹的疹子均为全身性分布，故不选A；皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，而非充血性斑丘疹，故不选C；上呼吸道症状并非麻疹独有，风疹也会有咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状，D项错误；两者WBC数都减少，故不选E；麻疹为发热3～4天后出疹，出疹期体温更高达发热的高峰期，风疹发热半天至1天后才出疹，出疹期体温不再上升，这是两者的典型区别，故选B。

7.正确答案 ：A

解析：青春型精神分裂症是临床较常见的类型，多发病于青春期，起病较急，病程进展很快。临床症状主要是思维内容荒谬离奇，令人不可思议，除患者本人之外，别人无法理解。联想过程缺乏连贯性和逻辑性，言语支离破碎。患者常常可以在意识完全清醒的状态下出现听幻觉、视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉等等。幻觉内容离奇古怪，变化多端。故选A。

8.正确答案 ：D

解析：慢性胃炎是一类可由多种原因引起的胃黏膜慢性炎症，发病率居胃部多种疾病之首，在临床十分常见，现已明确Hp感染为慢性胃炎的最主要的病因，由于Hp的感染，黏膜固有层出现大量单核细胞浸润，上皮细胞被破坏与细菌的浸润程度及细菌与细胞接触的紧密程度成正比。当中性粒细胞出现时为炎症活动的指标。故本题选D。

9.正确答案 ：A

解析：尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。内容包括：尊重患者的生命权、人格、隐私权、自主权及处理好相关的特殊问题。A错误。

10.正确答案 ：A

解析：胎儿娩出前，胎盘剥离有可能继续加重。一旦确诊为Ⅱ度或Ⅲ度胎盘早剥，应及时终止妊娠。Ⅲ度胎盘早剥：产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者应行剖宫产术。题中患者已出现休克，因此应在积极抗休克的同时行剖宫产术。

11.正确答案 ：C

解析：足月儿生后第1小时内呼吸率可达60-80次/分，1小时后呼吸率降至40-50次/分，以后维持在40次/分左右。

12.正确答案 ：B

解析：转肽酶功能：在蛋白质生物合成过程中肽键的形成具有必需的作用。转肽酶识别特异多肽，催化不同的转肽反应。

13.正确答案 ：B

解析：感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。

14.正确答案 ：E

解析：机化是坏死组织、血栓、脓液或异物等不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代的过程。最终形成瘢痕组织。中枢神经软化坏死灶由神经胶质细胞增生修复，形成胶质瘢痕，是细胞的再生。故本题答案为E。

15.正确答案 ：B

解析：髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后脱位，前脱位也可合并髋臼骨折。不作X线摄片必会漏诊。治疗不当必会引起股骨头缺血性坏死，严重影响关节功能。

16.正确答案 ：C

解析：吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感，仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感，可根据病情严重程度决定青霉素的用量。故选C。

17.正确答案 ：B

解析：纤维蛋白原，是一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质。纤维蛋白是在凝血过程中，凝血酶切除血纤蛋白原中的血纤肽A和B而生成的单体蛋白质。

18.正确答案 ：D

解析：胃蛋白酶原被盐酸激活为胃蛋白酶后，可消化水解蛋白质，已被激活的胃蛋白酶对胃蛋白酶原也有激活作用，即正反馈。故选D。

19.正确答案 ：A

解析：导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是梅毒螺旋体

20.正确答案 ：D

解析：单纯型精神分裂症本型较为少见。起病隐袭，发展缓慢，多在青少年期发病。其临床表现为思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等“阴性症状”为主，早期可表现为类似神经衰弱症状，如精神萎靡、注意力涣散、头昏、失眠等，然后逐渐出现孤僻、懒散、兴致缺失、情感淡漠和行为古怪，以至无法适应社会需要，但没有妄想、幻觉等明显的“阳性症状”。

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