临床执业医师资格2024真题多选答案+解析(W1)

1. [单选题]某医生经常开具药量一个月以上的处方，被医务处发现3次，且无正当理由。该医师应当被提出

A. 责令改正
B. 警告
C. 罚款10万元以下
D. 暂停执业活动6个月以上1年以下
E. 吊销其医师执业证书

2. [单选题]引起肺血栓栓塞症的血栓几乎不来自

A. 下腔静脉径路
B. 上腔静脉径路
C. 左心腔
D. 右心腔
E. 下肢深静脉

3. [单选题]上肢血压高于下肢血压多继发于

A. 主动脉缩窄
B. 肾动脉狭窄
C. 库欣综合征
D. 肾小球肾炎
E. 嗜铬细胞瘤

4. [单选题]男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，1周后行PSA检查为120ng／mL，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，对此患者现最适宜的治疗是

A. 根治性前列腺切除+反射治疗
B. 根治性前列腺切除+化疗
C. 根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫
D. 前列腺切除+综合治疗
E. 双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗

5. [单选题]小肝癌是指肿块长径小于等于

A. 1cm
B. 2cm
C. 3cm
D. 4cm
E. 5cm

6. [单选题]桡骨头半脱位最常见的处理方法是

A. 切开复位，内固定
B. 手法复位，石膏外固定
C. 手法复位，无须制动固定
D. 切开复位，外固定
E. 手法复位，三角巾悬吊

7. [单选题]临床上可引起何纳综合征的肺癌是

A. 中心型肺癌
B. 周围型肺癌
C. 肺上沟癌
D. 细支气管-肺泡癌
E. 肺转移癌

8. [单选题]以下不是产前筛查常用方法的是

A. 妊娠相关蛋白A(PAPPA)和游离β-HCG
B. AFP、HCG与uE3的检测
C. CA129检测
D. 羊水穿刺
E. 超声波检查

9. [单选题]《中华人民共和国侵权责任法》于 第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过

A. 2010年7月1日
B. 2009年12月26日
C. 1999年5月1日
D. 1998年6月26日

10. [单选题]霍奇金病最典型的临床表现是

A. 发热
B. 面色苍白
C. 无痛性淋巴结肿大
D. 肝脾大
E. 体重减轻

11. [单选题]TD-Ag引起免疫应答的特点是

A. 产生免疫应答的细胞为B1细胞
B. 只引起体液免疫应答，不能引起细胞免疫应答
C. 可以直接作用于T、B淋巴细胞产生免疫应答
D. 只引起细胞免疫应答，不能引起体液免疫应答
E. 可以形成记忆细胞

12. [单选题]为探讨孕妇感染风疹病毒对胎儿的影响，研究者选择了100例确诊有风疹病毒感染史的孕妇，同时选择了同期同医院确诊无风疹病毒感染史的孕妇，然后追踪两组孕妇的胎儿出生的情况，这种研究方法是

A. 临床试验
B. 队列研究
C. 现况调查
D. 病例对照研究
E. 以上都不是

13. [单选题]临床试验中的双盲法是指

A. 被观察者不知道分组情况和接受的治疗措施
B. 观察者不知道分组情况和接受的治疗措施
C. 被观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施
D. 观察者与被观察者均不知道分组情况和接受的治疗措施
E. 观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施

14. [单选题]决定红细胞血型的物质是( )

A. 红细胞膜特异凝集原
B. 红细胞膜特异受体
C. 红细胞膜特异凝集素
D. 血浆特异性凝集素

15. [单选题]浅Ⅱ度烧伤创面的临床表现是

A. 轻度发红，轻痛，无水疱
B. 痛觉敏感，创面潮红，大水疱
C. 痛觉迟钝，创面红白相间，小水疱
D. 痛觉迟钝，创面苍白，无水疱
E. 痛觉丧失，创面苍白，无弹性，无水疱

16. [单选题]免疫球蛋白不具有的作用是

A. 中和外毒素
B. 激活补体经典途径
C. 调理作用
D. 介导ADCC作用
E. 参与Ⅳ型超敏反应

17. [单选题]男36岁。胃溃疡穿孔修补术后1年，近1周因粘连性肠梗阻行胃肠减压，每日引流液约1000ml。测血钠125mmol/L，血钾3.54mmol/L，血PH7.36.此时静脉补液治疗应首选的液体是

A. 林格氏液
B. 高渗盐水
C. 低渗盐水
D. 碳酸氢钠
E. 高渗葡萄糖

18. [单选题]男患者，50岁，突发头痛，呕吐，体温40℃，伴躁动，2日后频繁癫痫发作，昏迷，3日后死亡，病理检查脑实质内出血性坏死，细胞核内包涵体，该病为

A. 腺病毒性脑炎
B. 巨细胞病毒性脑炎
C. 急性播散性脑脊炎
D. 带状疱疹病毒性脑炎
E. 单纯疱疹病毒性脑炎

19. [单选题]心肌梗死最常发生的部位在

A. 室间隔后1/3
B. 左心室后壁
C. 右心室前壁
D. 左心室前壁
E. 右心室后壁

20. [单选题]临产后的胎心监护，错误的是

A. 胎心每次应听1分钟
B. 潜伏期应每小时听胎心一次
C. 活跃期应每30分钟听胎心一次
D. 第二产程应每15分钟听胎心一次
E. 听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时

1.正确答案 ：B

解析：1.医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权。

2.正确答案 ：C

解析：引起PTE的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔，其中大部分来源于下肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉（约占50%～90%）。盆腔静脉丛亦是血栓的重要来源。颈内和锁骨下静脉内插入、留置导管和静脉内化疗，使来源于上腔静脉径路的血栓较以前增多。右心腔来源的血栓所占比例较小。几乎不来自左心腔

3.正确答案 ：A

解析：一般情况下，下肢的血压高于上肢，在20mmHg以内。如果相反，那一定是大血管有病变：主动脉缩窄、大动脉炎、周围组织对大血管的压迫等。故选A。

4.正确答案 ：E

解析：该患者75岁，且已发生骨转移，故不主张根治性前列腺切除，以内分泌治疗为主，行睾丸切除术配合抗雄激素和放射治疗。

5.正确答案 ：E

解析：肿瘤大小按现在新的分类：微小肝癌（直径≤2cm），小肝癌（>2cm，≤5cm），大肝癌（>5cm，≤10cm）和巨大肝癌（>10cm）。

6.正确答案 ：C

解析：手法复位，不必任何麻醉。术者一手握住小儿腕部，另一手托住肘部以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至90度，开始作轻柔的前臂旋后，旋后来回数次后大都可感到轻微的弹响声个小儿肯用手来取物说明复位，复位后不必固定，但须告诫家长不可再暴力牵拉以免再发，故选C。

7.正确答案 ：C

解析：这是一种肿瘤常见并发症，多为肺尖部肿瘤压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部及胸壁少汗或无汗的综合症。肺上沟癌又称“潘科斯特（Pancoast）综合症”、“肺尖肿瘤”、“肺尖癌”。上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。

8.正确答案 ：C

解析：产前筛查目前常用的是：胎儿非整倍体的早中孕期母血清学筛查及胎儿结构异常的超声影像学筛查。CA129检测是肿瘤标志物的检查

9.正确答案 ：B

解析：《中华人民共和国侵权责任法》于2009年12月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过。自2010年７月１日起施行。故正确答案为B。

10.正确答案 ：C

解析：无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块是霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现。淋巴瘤晚期可有肝脾大。长期周期性发热约见于1／6的霍奇金淋巴瘤患者。面色苍白、体重减轻为淋巴瘤的一般性全身症状。故A、B、D、E均不是特异性临床表现，故选C。

11.正确答案 ：E

解析：本题考查胸腺依赖性抗原的特点。胸腺依赖性抗原(TD-Ag)是指需要T细胞辅助和巨噬细胞参与才能激活B细胞产生抗体的抗原性物质。TD抗原能引起体液免疫应答，也能引起细胞免疫应答，可产生IgG等多种类别抗体，并可诱导产生免疫记忆。胸腺非依赖性抗原(TI-Ag)是指无需T细胞辅助，可直接刺激B细胞产生抗体的抗原。TI抗原只能引起体液免疫应答，且只能产生IgM类抗体，无免疫记忆。

12.正确答案 ：B

解析：风疹病毒病因明确，以及追踪两组孕妇的胎儿出生情况的结局，属于队列研究。

13.正确答案 ：D

解析：是临床试验的又一原则，为了消除临床试验中主观因素的影响，这种主观影响可以来自于试验者，也可以来自于受试者。盲法设计又可以根据程度分下述几种：1.非盲：不管是试验者还是受试者都知道试验的分组情况，试验者和受试者都知道接收干预的内容。这种情况适合于一些危重病例的研究，这时需要试验者和受试者知道病程的变化情况，一旦出现危险可以及时控制。2．单盲仅试验者知道分组情况，受试者不知道自己属于试验组还是对照组。这种设计虽然消除了来自受试者的主观影响，但不能去除试验者的影响，这种设计主要适用于仅仅根据受试者主诉来判断试验结果的临床试验。3．双盲试验者和受试者都不知道分组结果，试验者不知道哪个受试者被分配在哪组，受试者不知道自己被施以何种干预措施。这样可以消除试验者和受试者两方面的主观因素影响，保持试验公正客观，这是临床试验用得最多的盲法设计。4．三盲：受试者，试验者，统计者均不知分组结果。

14.正确答案 ：A

解析：我们所说的血型一般是指ABO血型，是按红细胞所含有的抗原来分型的。具体的区分是，以人血液中红细胞上的抗原与血清中的抗体来定型。一个人红细胞上含有A抗原(又称凝集原)，而血清中含有抗B抗体(又称凝聚素)的称为A型；红细胞上含有B抗原，而血清中含有抗A抗体的称为B型；红细胞上含有A和B抗原，而血清中无抗A、抗B抗体的称为AB型；红细胞上不含A、B抗原，而血清中含有抗A和抗B抗体称为O型。

15.正确答案 ：B

解析：区别浅Ⅱ度及深Ⅱ度的临床表现，浅Ⅱ度烧伤有水疱，深Ⅱ度烧伤创面也有水疱；区分浅、深Ⅱ度水疱的性质、大小、疱皮厚薄。

16.正确答案 ：E

解析：免疫球蛋白可分为抗体和膜免疫球蛋白。抗体主要存在于血清中，也可见于其他体液和外分泌液，其主要功能是特异性地结合抗原。膜免疫球蛋白是B细胞膜上的抗原受体，能特异性识别抗原分子。在体内，抗体和抗原结合后可直接发挥效应，如抗毒素可中和外毒素，病毒的中和抗体可阻止病毒感染靶细胞，分泌型IgA可抑制细菌黏附宿主细胞等。在体外，抗体与抗原结合后可出现凝集、沉淀等现象。免疫球蛋白能激活补体；结合细胞表面的Fc受体，从而表现出不同的生物学作用，如调理作用、抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用、介导Ⅰ型超敏反应；通过胎盘和黏膜，在人类，IgG是惟一能通过胎盘的Ig类型，母体的IgG通过胎盘转移给胎儿是一种重要的自然被动免疫，对于新生儿抗感染具有重要意义。分泌型IgA可通过消化道和呼吸道黏膜，是机体黏膜局部免疫的主要因素。此外，抗体对免疫应答有正调节和负调节作用。不参与Ⅳ型超敏反应

17.正确答案 ：A

解析：在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，则为林格氏液。实际上就是通称的复方氯化钠注射液。林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例。本例患者手术后出现血钠，应以补充生理盐水为主。

18.正确答案 ：E

解析：单纯疱疹病毒性脑炎是一种由于单纯疱疹病毒感染脑实质引起的，以发热、口唇疱疹、头痛呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常为主要表现的，脑脊液可检出单纯疱疹病毒抗原或特异性抗体阳性的脑部感染性疾病。又称急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎。

19.正确答案 ：D

解析：心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持续性缺血所致的心肌缺血性坏死。心肌梗死部位与闭塞的冠状动脉一致，绝大多数病例的病变局限于左心室的一定范围，最常见的梗死部位是冠状动脉前降支供血区：左室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌。故选D。

20.正确答案 ：D

解析：其他选项均为临产后正确的胎心监护方法。第二产程应每5～10分钟听胎心一次，故选D。

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