2024副高卫生高级职称考试宝典疼痛卫生副高真题剖析(V8)

1. [单选题]关于中枢性疼痛综合征以下正确的是（）

A. 中枢性疼痛最常见的原因是脑干部位病变
B. Wallenberg综合征（脊髓外侧综合征）是指对侧面部感觉缺失以及Hornor综合征
C. 丘脑痛最常见的病因是梗死灶
D. 脊髓病变很少引起感觉缺失
E. 硬膜外类固醇注射通常对来源于脊髓的中枢性疼痛综合征治疗有效

2. [单选题]治疗面神经痉挛时注射无水乙醇浓度应采用(　　)。

A. 由低至高
B. 低浓度
C. 高浓度
D. 中等浓度
E. 由高至低

3. [单选题]下列哪项不符合房颤的心电图特征

A. QRS波形态正常
B. P波消失
C. 出现f波
D. f波频率为350～600次／分
E. 心室律极不规则

4. [单选题]某女，30岁，半年前因情志不遂，整天抑郁不乐，渐至表情淡漠，沉默痴呆，时出言无序，时喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，舌红苔腻而白，脉弦滑，最佳治法是（ ）

A. 理气健脾，镇心涤痰
B. 育阴潜阳，镇心安神
C. 理气解郁，化痰醒神
D. 理气解郁，逐痰安神
E. 理气解郁，化瘀安神

5. [单选题]针对足痛，脊髓电刺激器引导针的穿刺水平为（）

A. L3-L4间隙
B. L1-L2间隙
C. T12-L1间隙
D. T8-T9间隙
E. T10-T11间隙

6. [单选题]既往健康的31岁女性前来内科医生就诊，主诉全身肌肉痛，右侧大腿最严重。疼痛从大腿后侧延伸至足底。伴有四肢进行性麻木和无力，行走困难及精细运动控制丧失，使日常活动例如进食产生困难。追问病史，患者3周前曾有上呼吸道感染。以下最可能的诊断是（）

A. 多发性硬化
B. 格林巴利综合征
C. 慢性疲劳综合征
D. 急性腰椎及颈椎神经根病
E. 糖尿病性神经病变

7. [单选题]下列是关于疼痛的特征，不包括(　　)。

A. 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告
B. 疼痛是一种身心不舒适的感觉
C. 疼痛常伴有生理行为和情绪反应
D. 个体关注自身疼痛的感觉，可以使疼痛减轻
E. 患者处于焦虑恐惧状态时，疼痛可以加重

8. [单选题]芬太尼除了有阿片类镇痛药共有的副作用以外，还有哪些独有的副作用

A. 呼吸抑制和诱发支气管痉挛
B. 静脉注射过快可致胸壁肌强直和心动过缓
C. 恶心呕吐、便秘和尿潴留
D. 药物成瘾的可能
E. 耐受性和皮肤瘙痒等

9. [单选题]“精神-躯体”和已形成的“应激管理”模式通常需要（）

A. 短期、限时治疗手段
B. 监测疼痛的应激物和致痛物质
C. 认知治疗来减少对疼痛的感知并控制全身症状
D. 放松性训练
E. 以上全部

10. [单选题]郄穴的数目是（ ）

A. 12个
B. 8个
C. 16个
D. 15个
E. 32个

11. [单选题]下列特定穴中，常用于治疗本经循行部位及其所属脏腑急性病痛的是（ ）

A. 原穴
B. 背俞穴
C. 八会穴
D. 八脉交会穴
E. 郄穴

12. [单选题]确定受侵的颈神经根部位时，最有意义的症状是(　　)。

A. 颈痛
B. 肩胛间痛
C. 枕下区头痛
D. 手感觉异常
E. 臂痛

13. [单选题]下面对PCA镇痛泵的描述中错误的是

A. PCA镇痛泵包括电子泵和机械泵
B. 电子泵设置灵活、给药模式多样、可调整参数、有各种报警系统
C. 电子泵的主要设定参数有患者参数及泵本身的参数
D. 机械泵每种型号只有一种恒定的输注速度和追加剂量
E. 机械泵无报警系统，但小巧，携带方便

14. [多选题]五行学说对人体生理现象的解释体现在（ ）

A. 说明五脏的生理特性
B. 说明五脏和六腑的相互关系
C. 阐释五脏的相互关系
D. 阐释五脏和经脉的相互关系
E. 阐释脏腑的表里关系

15. [单选题]肱尺关节注射的禁忌证是

A. 肘关节慢性退行性关节炎
B. 骨关节肿瘤、畸形
C. 创伤性肘关节炎
D. 肘关节滑囊炎
E. 类风湿性肘关节炎

16. [单选题]颈椎间盘突出的常见部位是（）

A. 后侧
B. 外侧
C. 后外侧
D. 前侧
E. 前外侧

17. [单选题]目前疼痛临床中臭氧主要用于治疗

A. 颈椎间盘突出症
B. 腰椎间盘突出症
C. 肌肉筋膜疼痛综合征
D. 骨性膝关节炎
E. 癌痛

18. [单选题]患有镰状细胞病的10岁男孩来就诊，关于其症状下列哪一项是正确的（）

A. 血管阻塞性危象通常涉及背部、下肢及眼睛
B. 镰状细胞病的患者发生急性疼痛的原因是缺血性组织损伤，这是由急性危象期镰状红细胞阻塞微血管床引起的
C. 若血管阻塞性危象持续时间超过7天，需要从其他方面找出骨痛的原因
D. 纯合子镰状细胞病和镰状细胞-β-地中海贫血患者血管阻塞性疼痛的发生率低于镰状细胞血红蛋白病和镰状细胞-β-地中海型贫血基因型患者
E. 以上都不正确

19. [多选题]西医学将痛经分为（ ）

A. 原发性痛经
B. 生理性痛经
C. 病理性痛经
D. 继发性痛经
E. 混合性痛经

20. [单选题]大量输血是指

A. 3小时内输入25%全身血容量
B. 24小时内输入75%全身血容量
C. 每分钟输血量大于100ml
D. 24小时内输入一倍或以上的全身血容量
E. 6小时内输入50%的全身血容量

1.正确答案 ：C

解析：A.中枢性疼痛最常见的原因是脊髓损伤。 　　B.Wallenberg综合征通常是血管源性的，其特征是交叉性感觉异常，包括同侧面部感觉丧失、Homner综合征以及对侧肢体痛觉异常和温度觉丧失。 　　C.丘脑疼痛综合征最常见的病变是梗死灶，其他常见的病因包括动静脉畸形（AVMs）、肿瘤、脓肿、多发性硬化斑块、外伤等。 　　D.脊髓损伤使中枢疼痛综合征最常见的病因，表现为由于脊髓丘脑束损伤所致的区域性感觉丧失。 　　E.脊髓源性的中枢疼痛的治疗很复杂，患者对大多数治疗方式都没有反应。

2.正确答案 ：A

解析：治疗面神经痉挛时注射无水乙醇浓度应采用由低至高的顺序，至面神经痉挛停止，又不出现面神经麻瘅。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

解析：为了能够覆盖到足部，脊髓电刺激器应该放置在T11-T12水平。如此靠近尾端是为了在硬膜外留下足够长的电极并且防止其移位。

6.正确答案 ：B

解析：患者症状最符合格林巴利急性炎症性脱髓鞘多发性神经病变。格林巴利综合征患者一般表现为感觉运动功能障碍引起的弥漫性肌肉或根性疼痛。大多数格林巴利综合征患者（72%）病程中出现过疼痛。格林巴利综合征发病率1—1.5/10万，不存在年龄或性别倾向。在症状出现前1—3周，60%—70%病例曾有上呼吸道感染或肠道疾病。脑脊液分析显示压力正常，蛋白增多，未见细胞。格林巴利综合征发病机制为脱髓鞘，大部分患者都能痊愈。多发性硬化是一种脱髓鞘疾病，好发于年轻人。多发性硬化最常见症状为眼部主诉，大部分患者病程中均会出现。脊髓损伤会出现各种感觉运动的问题，包括无力，肌痉挛，反射亢进，膀胱功能障碍，感觉缺损，温热觉和本体感觉减退。大约20%的患者出现中枢性迟钝性疼痛。多发性硬化诊断主要通过MRI，伴有或者无脑脊液分析。虽然慢性疲劳综合征患者可出现肌肉疼痛及无力，但是本病特点为身体残疾和心理疲劳>6月。除了一些报道，并无确切数据证明病毒感染和慢性疲劳综合征之间的联系。急性神经根病变最常见的表现为一侧下肢疼痛及感觉改变。糖尿病性神经病变最常见的形式为远端对称的多发性神经病变。它主要表现为呈手套-袜子样分布的感觉障碍。因足部由身体最长的神经支配，所以常是最先受累的部位。糖尿病可能出现的其他神经病变，包括下肢近端运动神经病变，躯干神经病变，脑单神经病变和自主神经病变。糖尿病性神经病变的原因最可能与代谢及缺血性神经损伤相关。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：E

解析：精神躯体和结构化的应激管理组织已融入到患者的整理护理模式中，并取得了预期的成效。这些技术的作用可能是支持而不是取代个体治疗方法，尤其是在慢性残疾和伴发重要精神障碍的病例中尤为如此。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：ABCDE

15.正确答案 ：B

解析：骨关节肿瘤、畸形为肱尺关节注射的禁忌证，其余为肱尺关节注射的适应证。

16.正确答案 ：C

解析：钩突是位于C3-C7椎体两侧的骨性突起，其作用是预防椎间盘向两侧突出。后纵韧带在颈椎处最厚，是胸椎或腰椎的4-5倍。颈椎间盘的髓核出生时即有，但40岁时实际上就消失了。成人的椎间盘变干、韧带改变，主要由纤维软骨和透明软骨组成。40岁以后不再有椎间盘突出，因为已经没有髓核了。颈椎髓核突出（HNP）最常见于C6/C7（50%），其次为C5/C6（30%）。

17.正确答案 ：E

解析：目前癌痛已列为臭氧治疗的适应证。

18.正确答案 ：C

解析：A.心血管危急事件大多可以包括背部、腿部、膝盖、胳膊、胸部和腹部。疼痛通常出现在2个及2个以上部位。骨痛多表现为双侧或全身疼痛。危急事件的复发通常表现在相同部位。 B.患有镰状细胞疾病的患者出现急性疼痛多由缺血性组织损伤引起。组织损伤多是由在急性事件中镰状细胞引起的微小血管床的阻塞诱发。在急诊室留观和住院的患有镰状细胞疾病的患者发生骨痛的常见原因是微小血管床的阻塞。血流阻塞可以导致局部缺氧及酸中毒，进而引起镰状细胞疾病的加重，组织损伤或疼痛。严重的疼痛是因为髓内压的增高引起，尤其是近关节区域的长骨，仅次于镰状细胞导致骨髓血源性坏疽引起的急性炎性反应。骨膜或关节周围软组织也可以引起疼痛。 C.当血管危象持续超过7天，寻找引起骨痛的其他原因十分重要，比如骨髓炎、血管坏死或受压畸形。当复发骨痛持续超过1周，输血也许可以打断恶性循环。 D.患有纯合子的镰状细胞及镰状细胞β珠蛋白的患者比患有镰状细胞血红蛋白及镰状细胞β珠蛋白基因型的患者发生血管性疼痛危象的概率高。

19.正确答案 ：AD

20.正确答案 ：D

解析：大量输血的定义是24小时内输入一倍或以上的全身血容量或3小时内输入50%的全身血容量。

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