副高级卫生专业技术资格考试宝典心电学技术医学高级职称(副高)模拟在线题库(V8)

1. [单选题]关于食管心房调搏安全性的描述，不正确的是

A. 电极导管插入过浅，在食管上段可引起臂丛神经刺激征
B. 电极导管插入过深，在心室水平可诱发室性心律失常
C. 只要操作得当，很少发生严重并发症
D. 检查过程中需配备抗心律失常药、静脉输液物品
E. 检查过程中不需配备除颤器

2. [单选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都是

3. [单选题]引起心电图波形振幅减低的因素有

A. 肥胖
B. 肺气肿
C. 胸腔积液
D. 心包积液
E. 以上都是

4. [单选题]关于阿托品试验的阐述，不正确的是

A. 小剂量阿托品可兴奋交感神经
B. 大剂量阿托品可以解除迷走神经对心脏的抑制作用
C. 静脉注射阿托品后，窦性心率<90次／分，为阿托品试验阳性
D. 静脉注射阿托品后，以2～3分钟时心率最快
E. 阿托品试验阴性，不能完全排除病态窦房结综合征

5. [单选题]心肌梗死患者运动试验中有Q波的导联出现ST段抬高常提示

A. 再梗死
B. 心肌缺血加重
C. 室壁运动异常
D. 继发性改变
E. 室壁瘤

6. [单选题]某患者心电图表现为：P波消失，QRS-T波不易辨认，代之以频率约为400次／分的颤动波，诊断为

A. 窦性停搏
B. 心房颤动伴三度房室传导阻滞
C. 心房扑动伴三度房室传导阻滞
D. 心室扑动
E. 心室颤动

7. [单选题]关于无症状性心肌缺血的定义，正确的是

A. 是指心电图有缺血型ST-T改变，但患者无胸痛症状
B. 是指有心肌缺血的客观证据，但缺乏胸痛及与心肌缺血相关的主观症状
C. 是指患者有胸痛症状，但缺乏心肌缺血的客观证据
D. 是指有心肌缺血的客观证据，又有典型的胸痛症状
E. 是指心电图存在异常Q波，但患者无胸痛症状

8. [单选题]关于三度房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是

A. 有效不应期延长
B. 相对不应期延长并>PP间距
C. 相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主
D. 有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期
E. 有效不应期极度延长，大于逸搏间期

9. [单选题]关于感知过度的描述，错误的是

A. 是起搏器随访中常出现的问题之一
B. 单极感知比双极感知容易出现
C. 常见的原因包括感知阈值低、交叉感知、T波感知、电磁干扰等
D. 感知过度易引起竞争性心律失常
E. 对交叉感知引起的感知过度，可适当降低对应心腔的起搏输出电压

10. [单选题]假性室壁瘤是指

A. 仅有收缩期局部膨出
B. 室壁破裂在心包形成血肿
C. 收缩期和舒张期左心室局部膨出
D. 收缩期局部肌小梁消失
E. 主要累及右心室

11. [单选题]哪项不符合典型并行心律的心电图特征

A. 异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定
B. 异位心搏之间的间距相等或成倍数关系
C. 常可见室性融合波或房性融合波
D. 各异位心搏的联律间期相差≥0.11s
E. 异位心搏与前一次心搏的联律间期固定

12. [单选题]需要与房性期前收缩未下传相鉴别的是

A. 窦性停搏
B. 二度Ⅱ型窦房阻滞
C. 二度Ⅰ型窦房阻滞
D. 窦性心律不齐
E. 以上都是

13. [单选题]绘制梯形图时应将V行中的竖线对准

A. P波
B. PR间期
C. QRS波群起点
D. T波
E. QRS波群的R峰

14. [单选题]心脏正常窦性心律的起搏点是

A. 左心房
B. 窦房结
C. 房室结
D. 右心房
E. 心室

15. [单选题]下列哪项不符合室性期前收缩的心电图改变

A. 提前出现的宽大畸形的QRS波
B. T波方向与QRS主波方向相反
C. QRS波群前出现倒置的P波
D. 代偿间期完全
E. 室性融合波

16. [单选题]正常人T波的方向一般

A. 与R波方向一致
B. 与S波方向一致
C. 与P波方向一致
D. 与QRS波群的主波方向一致
E. 与QRS波群的主波方向相反

17. [单选题]关于J波的描述，正确的是

A. J波是指紧接U波之后的一个小波，提示将发生窦性心律失常
B. J波是指紧接QRS波群之后一个小波，可见于早期复极、心肌缺血、心室除极延迟或低温
C. J波是指紧接P波之后的一个平段，高J波提示将发生交界性期前收缩
D. J波是指紧接QRS波群之后一个平段，高J波提示将发生房性心律失常
E. J波是指紧接T波之后的一个小波，高J波提示将发生心房颤动

18. [多选题]以下何种情况的房性心动过速需紧急处理

A. 合并房室传导阻滞时
B. 有休克征象
C. 有充血性心力衰竭征象
D. 由洋地黄中毒引起
E. 心室率达140次／分以上

19. [多选题]QRS波群低电压见于下列哪些情况

A. 黏液性水肿
B. 限制型或浸润型心肌病
C. 慢性肺部疾病
D. 无力型的正常人
E. 胸腔积液

20. [单选题]患者女性，安装DDD型起搏器后1周，患者自觉活动时心悸、头昏，常规心电图示起搏器功能正常。为进一步查清症状的原因，下一步检查应选择

A. 胸部X线检查
B. 超声心动图
C. 动态心电图
D. 平板运动试验
E. 核素心肌显像

1.正确答案 ：E

解析：食管心房调搏检查过程中需配备除颤器。例如，当检查过程中发生预激综合征合并心房颤动时，有时需要进行电复律。

2.正确答案 ：E

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

3.正确答案 ：E

解析：肥胖、肺气肿、皮下气肿、全身明显水肿、心包积液、胸腔积液等都可能引起心电图波形振幅减低。

4.正确答案 ：A

解析：小剂量阿托品可兴奋迷走神经。

5.正确答案 ：C

解析：运动试验中梗死区域导联心电图出现ST段抬高常与心室壁运动异常有关。

6.正确答案 ：E

解析：心室颤动的心电图表现为：无正常的QRS-T波，代之以不规则、形态不同的颤动波，频率约为250～500次／分。

7.正确答案 ：B

解析：无症状性心肌缺血是指有心肌缺血的客观证据(心电活动、左心室功能、心肌灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛及与心肌缺血相关的主观症状。

8.正确答案 ：E

解析：一度房室传导阻滞的发生机制为相对不应期延长，大于PP间距；二度Ⅰ型房室传导阻滞的发生机制为相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主；二度Ⅱ型房室传导阻滞的发生机制为有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期；三度房室传导阻滞的发生机制为有效不应期极度延长，大于逸搏间期。

9.正确答案 ：D

解析：感知不良通常引起竞争性心律失常。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：E

解析：典型并行心律异位心搏按固定频率发放，故其与前一次窦性心搏的联律间期不固定。

12.正确答案 ：E

解析：房性期前收缩未下传的P′波有时埋藏在T波上，并出现一个较长的PP间距，因此容易误认为窦性停搏、窦房阻滞、窦性心律不齐等。鉴别的方法是把长PP间距之间的T波形态与其他的窦性T波比较，如果该T波的形态发生变形，提示为房性期前收缩未下传。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：B

解析：J波是指紧接QRS波群之后出现的一个稍隆起的小波，振幅不大，占有一定时限。J波振幅较低，往往落在R波降支的底部，极易被忽略。J波的出现常由于早期复极、心肌缺血、心室除极延迟、低温所致。J波反映心室除极尚未完全结束之前，一部分心室肌就已经开始提前复极，故J波出现在QRS波群终末部结束之前，此时，心室肌的电活动处于一种不稳定状态，在特定的条件下(心肌缺血等)易引发室性心律失常，甚至心室颤动。

18.正确答案 ：BCDE

19.正确答案 ：ABCE

解析：无力型（瘦长型）的正常人可见QRS波群电压增高，而不是QRS波群低电压。

20.正确答案 ：C

解析：应选择动态心电图检查，以便判断症状是否与起搏器功能异常有关。

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