患者女，50岁。患支气管扩张，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d，最主要的

[单选题]患者女，50岁。患支气管扩张，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d，最主要的护理措施是

A. 提供通风良好的病室环境
B. 指导患者大量饮水
C. 体位引流
D. 机械吸痰
E. 鼓励患者进行有效咳嗽

正确答案 ：C

解析：患支气管扩张咳痰量多，故最主要的护理措施是体位引流。

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[单选题]婴幼儿病理性哭闹多见于

A. 腹痛，头痛
B. 新生儿颅内出血
C. 中耳炎
D. 皮肤病
E. 饥饿

正确答案 ：A

解析：生理性哭闹原因包括饥饿排尿，排便，疲倦困乏，生活规律紊乱，衣着或环境不适，出牙，要求或欲望未得到满足等。病理性哭闹原因包括：佝偻病，感染性疾病，功能性腹痛，维生素A、D中毒，头痛等。腹痛是儿童哭闹常见的原因（A对）。尖声哭叫往往提示疼痛剧烈。

[单选题]某孕妇末次月经为2011年10月8日，预产期应为2012年

A. 7月17日
B. 7月15日
C. 7月13日
D. 7月5日
E. 7月9日

正确答案 ：B

解析：推算预产期：从末次月经的第一天算起，月份减3或加9，日数加7，为预产期（EDC）。

[单选题]患者，男性50岁，有机磷农药中毒急诊入院，洗胃后使用阿托品治疗，护士观察到下列属于阿托品中毒，应及时通知医师给予停药的是

A. 颜面潮红
B. 皮肤干燥、口干
C. 烦躁不安、抽搐
D. 瞳孔较前扩大
E. 肺部啰音消失

正确答案 ：C

解析：阿托品足量的指征是阿托品化,即瞳孔散大不再缩小、面色潮红、口干、皮肤干燥、腺体分泌减少、结合膜充血、心率加快、肺部罗音减小或消失、肠鸣音减弱、尿潴留、意识障碍减轻或昏迷病人清醒等。临床观察是否达到阿托品化或者阿托品维持量是否合适时,要综合考虑阿托品化指征,而不能局限于1～2个指征,否则易造成用量不足或过量。一般阿托品化的常见指征为：（1）皮肤干燥，面色潮红；（2）瞳孔散大；（3）肺部啰音显著减少或消失；（4）心率加快至120～140次/min；（5）意识障碍减轻，轻度躁动不安；（6）并发症存在：中毒性休克，脑水肿等。瞳孔散大一直是阿托品化最常见的观察指标，但合并巴比妥类药物中毒时，瞳孔散大不明显，眼部污染有机磷及某些眼部疾患者使用阿托品后瞳孔可不散大，而伴有严重的脑水肿或毒物累及中枢，使动眼神经麻痹，失去缩瞳功能后，在未用阿托品或者用量不足之前，就可出现瞳孔散大；颜面潮红是阿托品作用于血管调节中枢的结果，在女性比男性明显，儿童较成人明显，老年人多不明显，重度脑水肿、贫血、严重循环或呼吸衰竭者阿托品化后难以出现颜面潮红；窦房结功能不全或者伴有传导阻滞者，在使用阿托品后心率加快不明显；而并发中毒性心肌炎，或心衰者，本身就可使心率加速，阿托品化解除支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，而使肺部啰音消失，但昏迷状态时因洗胃呕吐导致吸入性肺炎或者肺部有感染者啰音可不消失；经皮肤和呼吸道吸收者若没能及时阻断污染源，一般中毒症状轻、进展慢，阿托品化容易实现，但症状常可反复出现，这样使阿托品化的判断有一定难度。综上所述，在判断阿托品化同时，应根据临床经过、治疗情况且是否存在并发症、合并症，排除干扰因素进行综合判断，以保证阿托品的合理运用，增加抢救的成功率。

[单选题]消化性溃疡与何种病原菌有关

A. 衣原体
B. 肺炎链球菌
C. 病毒
D. 支原体
E. 幽门螺杆菌

正确答案 ：E

解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。幽门螺杆菌感染诱发局部炎症和免疫反应，损害局部黏膜防御屏障；此外，其还可增加促胃液素和胃酸的分泌，增强了损害胃肠黏膜的危险因素，从而造成胃、十二指肠黏膜炎症和溃疡形成。

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