2024临床执业医师资格实战模拟在线题库(W0)

1. [单选题]25岁初孕妇，妊娠35周，因阴道流血就诊，诊断前置胎盘。其阴道流血特征是

A. 有痛性阴道流血
B. 宫缩时阴道流血停止
C. 阴道流血量与贫血程度不成正比
D. 阴道流血与外伤有关
E. 无痛性阴道流血

2. [单选题]男，70岁。突发剧热头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是（ ）

A. 急性胃粘膜突变
B. Dieulafoy病变
C. 胃癌
D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
E. 十二指肠溃疡

3. [单选题]关于干性坏疽的描述，不正确的是

A. 与周围组织分界清楚
B. 常呈黑褐色
C. 常见于四肢末端
D. 病变组织干燥
E. 静脉受阻而动脉仍通畅

4. [单选题]对癫痫小发作疗效最好的药物是

A. 乙琥胺
B. 卡马西平
C. 丙戊酸钠
D. 地西泮
E. 扑米酮

5. [单选题]氰化物中毒时，患者的呼吸气味可呈

A. 烂苹果味
B. 蒜臭味
C. 腥臭味
D. 酒味
E. 苦杏仁味

6. [单选题]单纯二尖瓣狭窄时第一心音强度的改变正确的是

A. 增强
B. 减弱
C. 不变
D. 强弱不等
E. 以上都不对

7. [单选题]女，45岁。1天前聚餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是

A. 肝脓肿
B. 胃溃疡穿孔
C. 急性肺栓塞
D. 急性胆囊炎
E. 急性胰腺炎

8. [单选题]风湿性心脏病孕妇，妊娠38周心衰治疗后心率110次/分，能平卧，胎心140次/分，恰当处理

A. 手术助产缩短第二产程
B. 人工破膜
C. 剖宫产
D. 严密监护下继续妊娠
E. 静滴缩宫引产

9. [单选题]神经内分泌组织是指

A. 腺垂体
B. 神经垂体
C. 下丘脑
D. 垂体门脉系统
E. 鞍区的颅咽管组织

10. [单选题]某患者近期发现肝大（肋下4cm），质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差，轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT40U/L，AFP800μg/L。最可能的诊断是

A. 急性黄疸性肝炎
B. 慢性活动性肝炎
C. 大结节性肝硬化
D. 原发性肝癌
E. 胆汁性肝硬化

11. [单选题]双胍类口服降糖药最严重的副作用是

A. 胃肠道反应，口苦
B. 低血糖
C. 腹泻
D. 过敏性皮疹
E. 乳酸酸中毒

12. [单选题]小儿尿蛋白定量异常的标准是指24小时尿蛋白含量大于

A. 50mg
B. 100mg
C. 150mg
D. 200mg
E. 250mg

13. [单选题]慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是

A. 肾活检
B. 双肾CT
C. 静脉肾盂造影
D. 肾动脉造影
E. 双肾B超

14. [单选题]下列属于等张溶液的是

A. 0.85% NaCI
B. 0.85%葡萄糖
C. 1.9%尿素
D. 5% NaCl
E. 10%葡萄糖

15. [单选题]初孕妇，26岁，妊娠42周，无宫缩来院就诊，查子宫高度32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行缩宫素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是

A. 胎儿躯干局部受压
B. 胎儿畸形
C. 宫缩时脐带受压
D. 宫缩时胎头受压
E. 胎儿缺氧

16. [单选题]在我国，从事器官移植的医务人员的下列行为中，错误的是

A. 不参与捐献尸体器官的捐献人的死亡判定
B. 不收取接受移植人体器官患者的红包
C. 不与活体器官捐献人签署知情同意书
D. 不泄露人体器官捐献人、接受人的个人信息
E. 不摘取未满18周岁公民的活体器官

17. [单选题]男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是

A. 原发性肺脓肿
B. 血源性肺脓肿
C. 急性脓气胸
D. 干酪性肺炎
E. 金黄色葡萄球菌肺炎

18. [单选题]Auer小体常见于

A. 急性粒细胞白血病
B. 急性早幼粒细胞白血病
C. 急性淋巴细胞白血病
D. 慢性粒细胞白血病
E. 慢性淋巴细胞白血病

19. [单选题]属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血的是

A. 遗传性球形细胞增多症
B. PNH
C. 自身免疫性溶血性贫血
D. 失血性贫血
E. 血红蛋白病

20. [单选题]医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为

A. 自付线
B. 共付线
C. 封顶线
D. 起付线
E. 封底线

1.正确答案 ：E

解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，选E。

2.正确答案 ：A

解析：急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。上消化道出血是其最突出的症状，可表现为呕血或黑粪，其特点是：①有服用有关药物、酗酒或可导致应激状态的疾病史。②起病骤然，突然呕血、黑粪。可出现在应激性病变之后数小时或数日。③出血量多，可呈间歇性、反复多次，常导致出血性休克。起病时也可伴上腹部不适，烧灼感、疼痛、恶心、呕吐及反酸等症状。

3.正确答案 ：E

解析：坏疽是指组织坏死后继发有腐败菌感染。干性坏疽的特点：①好发四肢末端。②病灶干燥皱缩、黑褐色、分界清楚。③全身中毒症状轻。

4.正确答案 ：A

解析：乙琥胺为琥珀酰胺类抗癫痫药，主要用于失神性发作和阵挛性发作，而对强直阵挛性和部分性发作无效。可与其他抗癫痫药一起用于混合型的癫痫发作。用于治疗失神性癫痫持续状态，有较好疗效。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：A

解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，可在心尖区闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺，活动度好，故单纯二尖瓣狭窄时第一心音强度是增强的。如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失。故答案是A。

7.正确答案 ：D

解析：结合题意，考虑诊断为急性胆囊炎，主要需要和急性胰腺炎区别，急性胰腺炎一般存在饮酒等诱因，而且腹痛多位于左上腹，向左肩及左腰部放射，不符合题意。

8.正确答案 ：C

解析：对于心脏病患者妊娠晚期发生心力衰竭，原则是待心衰控制后再行产科处理，一般有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应择期剖宫产。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：D

解析：患者乙肝标志物之一的HBsAg阳性，加之为混合结节性肝硬化，病因为乙肝的可能性最大，而原发性肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上。此患者近期肝脏增大，症状加重，且AFP明显升高，首先应考虑乙肝肝硬化基础的原发性肝癌。急性黄疸性肝炎不应有肝硬化征象，AFP也不应有明显升高；慢性活动性肝炎肝酶学又不高；大结节性肝硬化与体征不符合；胆汁性肝硬化虽多数肝脏不小，但往往有长期高胆红素血症和黄疸病史，AFP也不升高。

11.正确答案 ：E

解析：双胍类口服降糖药常见的副作用为胃肠道反应，主要表现为口内有金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。偶尔有过敏反应，表现为皮疹。由于双胍类口服降糖药促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝肾功能不全、低血容量和心衰等患者，容易诱发乳酸酸中毒，是此类药物最严重的副作用。

12.正确答案 ：C

解析：此题考查考生对蛋白尿定量诊断标准的掌握。

13.正确答案 ：C

解析：慢性肾盂肾炎的诊断必须有影像学检查示局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，静脉肾盂造影能显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔，故1题选C;肾病综合征的诊断及分型主要依靠肾活检，并依靠活检结果指导预后，故2题选A;双肾B超、双肾CT均属于常用的影像学方法，用于检查占位性病变或积水；肾动脉造影主要检查肾血管病变。

14.正确答案 ：A

解析：此题是结合临床的简单应用题，考查考生对等张（渗）溶液的掌握。渗透压是指溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。与血浆渗透压相等的溶液是等渗溶液，等张溶液是指能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态、体积的盐溶液。例如，0.85% NaCl既是等渗溶液又是等张溶液。1.9%尿素（C）虽然与血浆等渗，但尿素能自由通过细胞膜，造成红细胞溶血，所以尿素不是等张溶液。0.85%葡萄糖（B）、5% NaCl（D）、10%葡萄糖（E）均不是等渗溶液，所以正确答案是A。

15.正确答案 ：E

解析：胎心监护宫缩时重复出现晚期减速表示胎盘功能减退，即缩宫素激惹试验（+），提示宫内胎儿缺氧，故选E。

16.正确答案 ：C

解析：根据我国国务院2007年颁布的《人体器官移植条例》规定的精神，A、D、E均是医务人员符合要求的行为，而C是错误行为。因为，从事器官移植的医务人员在进行活体器官移植前必须与活体捐献人签署知情同意书，以体现对捐献人的尊重，否则不能摘取活体器官。至于B，虽然条例中未具体说明，但这是医德对医务人员的要求，故而也是正确的行为。

17.正确答案 ：A

解析：酗酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰、量渐增多，并有脓性痰、有臭味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿。血源性肺脓肿多能查到皮肤创伤，感染，疖痈等原发灶。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：C

解析：遗传性球形细胞增多症和PNH属于红细胞膜异常性溶血性贫血。海洋性贫血属于珠蛋白肽链量的异常所致的贫血，血红蛋白病S属于珠蛋白肽链结构异常所致的贫血。

20.正确答案 ：D

解析：定义题，起付线：也称免赔额(俗称门槛费)，是合作医疗基金对参合农民进行补偿的补偿费计算起点。起付线以下的医疗费用由参合农民自己支付。

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