临床药学(副高)历年真题下载(V7)

1. [单选题]用于制订给药方案的方法中，最适合肾功能不全的是

A. 比例法
B. 重复一点法
C. 血清肌酐法
D. Bayesian反馈法
E. 一点法预测维持剂量

2. [单选题]当考察药品检测方法的耐用性，不能改变的条件是

A. 实验时的温度
B. 色谱柱的牌号
C. 流动相中各组成的成分
D. 流动相中各组成的配比
E. 流动相的pH值

3. [单选题]在应用下列的药物中可以出现黄视、绿视的是

A. 地高辛
B. 奎尼丁
C. 利多卡因
D. 维拉帕米
E. 卡托普利

4. [单选题]关于缓解制剂特点，错误的是

A. 可减少用药次数
B. 处方组成中一般只有缓释药物
C. 血药浓度平稳
D. 不适宜于半衰期很短的药物
E. 不适宜于作用剧烈的药物

5. [多选题]关于帕金森病的药物治疗，叙述正确的是

A. 抗胆碱能药物对震颤和强直有一定效果，对运动迟缓疗效较差
B. 金刚烷胺可促进多巴胺在神经末梢释放，对少动、强直、震颤均有改善作用
C. 多巴丝肼（美多巴）为左旋多巴与外周多巴脱羧酶抑制剂的复合制剂，可减少外周不良反应、增强疗效
D. 剂峰运动障碍与用药过量或多巴胺受体超敏有关
E. 溴隐停为多巴受体激动剂，较少发生症状波动和运动障碍

6. [多选题]医院药学教育的内容包括

A. 药学技术人员自身的岗位培训
B. 继续教育
C. 药学院校学生的课堂教学
D. 实习人员的带教和培训
E. 药学技术人员的晋职培训

7. [单选题]在制剂生产中检查纯化水中氯化物，硫酸盐与钙盐的方法如下：取本品，分置3支试管中，每管各5ml。第1管中加硝酸5滴与硝酸银试液1ml；第2管申加氯化钡试液2ml；第3管中加草酸铵试液2ml,均不得发生浑浊。该检查方法应属于

A. 对照法
B. 浊度法
C. 限量法
D. 灵敏度法
E. 沉淀反应法

8. [单选题]肠胃积热所致便秘的治法宜（ ）

A. 温阳通便
B. 补气润肠
C. 养血润燥
D. 清热润肠
E. 顺气导滞

9. [单选题]"五更泄"的病机多为（ ）

A. 肾精不足
B. 肾气不足
C. 肾阳不足
D. 肾阴不足
E. 脾气不足

10. [单选题]哌甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过

A. 5日常用量
B. 7日常用量
C. 10日常用量
D. 15日常用量
E. 21日常用量

11. [单选题]需要分开摆放的药品有

A. 利多卡因、肾上腺素
B. 维生素C、氯化钾
C. 去氧肾上腺素、肾上腺素
D. 维生素C、胰岛素
E. 地塞米松、肾上腺素

12. [多选题]下列关于有机磷农药中毒应用阿托品注意事项的叙述正确的有

A. 阿托品不能用来预防有机磷农药中毒
B. 阿托品对烟碱样作用无效，故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效
C. 用阿托品治疗重度中毒的原则是"早期、足量、重复给药"
D. 严重缺氧的中毒患者，使用阿托品时有发生心室颤动的危险，应同时给氧
E. 阿托品化的指征是瞳孔扩大、面部潮红、皮肤干燥、口干、心率加快

13. [多选题]连续用药后机体对药物的反应改变包括

A. 药物慢代谢型
B. 耐受性
C. 抗药性
D. 快速耐受性
E. 依赖性

14. [单选题]华法林抗凝作用的机制是

A. 与钙离子络合
B. 促进血小板聚集
C. 使纤维蛋白原变成纤维蛋白
D. 促进肝细胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的前体蛋白
E. 抑制维生素K环氧还原酶，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活性

15. [单选题]不属于逍遥散主治证候的是（ ）

A. 寒热往来
B. 胸闷嗳气
C. 月经不调
D. 神疲食少
E. 两胁作痛

16. [多选题]对乙酰氨基酚的理化性质包括

A. 含酚羟基，遇三氯化铁试液显色，产生蓝紫色
B. 可用重氮化-偶合反应进行鉴别
C. 水溶液的稳定性与溶液的pH值有关，在pH为6时最为稳定
D. 对乙酰氨基酚被氧化可产生对氨基酚杂质
E. 过量可能导致肝损伤甚至坏死，可用祛痰药N-乙酰半胱氨酸解毒

17. [单选题]薄膜包衣材料不包括

A. 缓释型包衣材料
B. 肠溶衣包衣材料
C. 增塑剂
D. 色料
E. pH调节剂

18. [单选题]免疫抑制剂主要用于

A. 器官移植和自身免疫性疾病
B. 再生障碍性贫血
C. 细胞免疫缺陷病
D. 病毒性严重感染
E. 抗生素引起的二重感染

19. [单选题]患者，男性，23岁。2年前出现咳嗽、低热、气喘、胸闷隐痛、盗汗。经X线诊断为"肺结核"，以抗结核药物治疗。对该患者抗结核治疗的原则不包括

A. 早期用药
B. 联合用药
C. 规律用药
D. 全程用药
E. 适量用药

20. [多选题]可引起驾驶员嗜睡的药物有

A. 奥美拉唑
B. 苯噻啶
C. 苯巴比妥
D. 苯海拉明
E. 伪麻黄碱

1.正确答案 ：C

解析： 用于制订给药方案的方法中，最适合肾功能不全的是血清肌酐法。血清肌酐是肾脏功能的重要指标，血清肌酐升高意味着肾功能的损害。故选C

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：A

解析：在使用地高辛过程中，可以出现中枢系统的不良反应，主要有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄以及视觉障碍，如黄视、绿视，并且视觉异常可作为停药的指征。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：ABCDE

解析：、抗胆碱药：适用于震颤突出且年龄较轻的患者。①安坦(盐酸苯海索) ，每次1～2mg ，每日三次口服。②苄托品(甲璜酸苯甲托品) 。③开马君，每次2.5mg ，每日三次口服。副作用：口干，视物模糊，便秘，尿储留等。青光眼和前列腺肥大者禁用。长期使用可影响记忆功能。 多巴胺受体激动剂：与左旋多巴合并使用, 既可减少左旋多巴的用量, 减少其副反应, 有可大大提高疗效。目前应用的主要有以下几种:①吡贝地尔(泰舒达)50mg ，一天2次，逐渐增至每天150～250mg 。副作用以恶心，呕吐多见。②溴隐亭，开始每天0.625mg, 隔3～5天加量0.625mg, 至每天7.5～15mg, 分3次服用。③普拉克索, 每次0.125mg, 每日3次, 逐渐增至1.0mg, 每日3次。对早期患者有改善作用，尚可减轻帕金森病人的抑郁症状，与左旋多巴合用可减少后者的剂量和副作用。金刚烷胺：每次100mg ，每日2～3次口服。癫痫患者慎用。可引起失眠，故不宜晚上服用, 以早、午服用为宜。 左旋多巴(L-dopa):本品是目前治疗帕金森病最有效的药物, 其有效率可达75%或更高。一般从小剂量开始, 逐渐增量, 至显效后改为维持量。①美多巴(多巴丝肼):初始量:每片125毫克, 每次1～2片, 每日3～4次口服; 可加量至每片250毫克, 每次1片, 每日3～4次口服, 一般每日不超过5片。本品最适宜的治疗量因人而异。②帕金宁片:每片含左旋多巴250毫克, 卡比多巴25毫克。开始每次1/2片, 每日3～4次口服, 以后每次加1/2片, 直至每日6～8片, 分3～4次口服, 疗程20～40周。③息宁片:每片含卡比多巴50毫克, 左旋多巴200毫克。 帕金森服药期间的注意事项 溴隐亭与培高利特均为麦角生物碱，能直接激活基底节内的多巴胺受体。故选择ABCDE。

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：D

解析：药物制剂中杂质的检查方法一般分3种：①对照法：又叫限量检查法，系指取限度量的待检杂质的对照物质配成对照液，另取一定量供试品配成供试品溶液，在相同条件下处理，比较反应结果（比色或比浊）。②灵敏度法：系指在供试品溶液中加入试剂，在一定反应条件下，不得有正反应出现，从而判断供试品中所含杂质是否符合限量规定。③比较法：系指取供试品一定量依法检查，测得待检杂质的吸收瘦等与规定的限量比较，不得更大。纯水中氯化物、硫酸盐和钙盐的检查方法为灵敏废法。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查应用阿托品注意事项。有机磷农药中毒应用阿托品的注意事项：阿托品不能用来预防有机磷农药中毒；阿托品对烟碱样作用无效，故不能制止肌肉震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效；用阿托品治疗重度中毒的原则是"早期、足量、重复给药"。

13.正确答案 ：BCDE

解析：在连续用药一段时间后机体对药物的反应可能发生改变：①致敏反应；②快速耐受性；③耐受性；④耐药性（病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低）；⑤依赖性（习惯性，成瘾性）。

14.正确答案 ：E

解析：华法林是一种双香豆素衍生物，通过干扰维生素K与2、3环氧化维生素K之间的转化循环而产生抗凝效应。维生素K是凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ的辅因子，能促使维生素K依赖性蛋白的氨基末端谷氨酸羧基化转变成γ-羧基谷氨酸，这些蛋白（包括凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）需要通过维生素K参与其γ-羧基化而具有生物活性。华法林通过抑制维生素K转化环路，诱导肝源性部分脱羧基蛋白的产生，从而降低凝血活性。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：ABCE

解析：对乙酰氨基酚为白色结晶或结晶性粉末；无臭，味微苦。本品在热水或乙醇中易溶，在丙酮中溶解，在水中略溶。饱和溶液呈酸性。本品的pKa为9.7，在45℃以下稳定，但如暴露在潮湿的条件下会水解成对氨基酚，对氨基酚可进一步氧化，生成醌亚胺类化合物，颜色逐渐变成粉红色至棕色，最后成黑色。含酚羟基，遇三氯化铁试液显色，产生蓝紫色，是用于鉴别的法定方法。对乙酰氨基酚在酸性条件下水解生成对氨基酚后，滴加亚硝酸钠试液，生成重氮盐，再加碱性β-萘酚试液，生成红色偶氮化合物。其水溶液的稳定性与溶液的pH值有关。在pH为6时最为稳定，半衰期为21.8年(25℃)。对乙酰氨基酚在生产中可带入对氨基酚，或因贮存不当使成品部分水解，故药典规定应检查对氨基酚。对氨基酚可用亚硝基铁氰化钠试液的呈色反应来作限量测定。服用过量(成人一次超过7．0g，儿童超过140mg/kg)可能导致肝损伤甚至坏死。N-乙酰半胱氨酸是一种巯醇化合物，能提供巯基(-SH)而恢复谷胱甘肽(GSH)的还原状态，起到间接抗氧化作用及清除自由基作用；同时支持肝细胞GSH的生物合成，从而发挥抗氧化作用。

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：A

解析：免疫抑制剂主要用于器官移植和自身免疫性疾病

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查驾驶员用药。可引起驾驶员嗜睡的药物：①抗感冒药，多采用复方制剂，组方有解热药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药，后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状，但服药后易使人嗜睡；②抗过敏药，可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异；③镇静催眠药，所有的镇静催眠药对中枢神经都有抑制作用，可诱导睡眠；④抗偏头痛药，苯噻啶服后可有嗜睡和疲乏；⑤质子泵抑制剂，奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶有疲乏、嗜睡的反应。

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