2024普通外科正高海量在线题库(W0)

1. [多选题]休克代偿期的微循环变化是

A. 微动脉、微静脉收缩
B. 动静脉短路开放
C. 静脉回心血量增加
D. 组织灌注量减少
E. 微动脉扩张，微静脉收缩

2. [多选题]急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为

A. 胆管扩张
B. 大量细菌及内毒素进入肝窦
C. 胆管内脓液
D. 胆管壁广泛性炎症
E. 肝细胞损害

3. [多选题]膀胱破裂后可出现的临床表现有

A. 血尿
B. 无尿或排尿困难
C. 休克
D. 大量乳糜尿
E. 尿瘘

4. [多选题]手足徐动见于

A. 肝豆状核病变
B. 脑性瘫痪
C. 脑基底节变性
D. 脑风湿性病变
E. 小儿病变

5. [多选题]关于全营养混合液的叙述正确的是

A. 一般由药房或医院营养支持小组的护士在层流台中用严格无菌技术配置
B. 3升袋中含有的营养成分全面
C. 有较好的热氮比，增加节氮效果
D. 较单瓶输注方法更容易出现并发症
E. 输液过程简单，节省护理时间

6. [单选题]思虑过度对气机的影响是（ ）

A. 气乱
B. 气陷
C. 气上
D. 气结
E. 气收

7. [多选题]男性，45岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后第二天出现皮肤巩膜黄染。引起病人黄疸的原因可能是

A. 胆总管残留结石
B. 手术中胆囊内结石被挤入胆总管
C. 手术中钛夹夹闭胆总管
D. 手术中钛夹夹闭右肝管
E. 手术中损伤了迷走胆管

8. [多选题]尿液NAG增高见于

A. 缺血性肾小管坏死
B. 间质性肾炎
C. 肾移植排异反应
D. 中毒性肾小管坏死
E. 肾病综合征

9. [多选题]Fogarty取栓导管的使用方法，正确的是

A. 根据不同部位动脉管径选择不同型号取栓导管
B. 球囊注水回撤过程中应适当加大其压力，以取净血栓
C. 为取净血栓，可反复多次行取栓操作
D. 置管过程中如遇阻力，可用力使取栓导管通过血栓
E. 开始取栓操作前应通过注入适量的盐水以检查球囊

10. [多选题]化脓性腹膜炎术后取半卧位的作用包括以下哪几项

A. 避免形成网膜囊脓肿
B. 减轻中毒症状
C. 加强腹膜的防御作用
D. 便于后期引流
E. 以上都是

11. [多选题]肺泡弥散量的测定其特定条件是指

A. 单位时间为1s
B. 单位时间为1min
C. 只适用与青年女性
D. 肺泡膜两侧气体分压为10mmHg
E. 肺泡膜两侧气体分压为1mmHg

12. [单选题]喘证的发病部位主要在（ ）

A. 脾、肺
B. 心、肺
C. 肺、肾
D. 心、肝
E. 心、肾

13. [多选题]需急诊手术的急腹症是

A. 嵌顿疝
B. 股疝
C. 肠管壁疝
D. 滑疝
E. 难复性疝

14. [多选题]胃十二指肠溃疡急性穿孔常发生在

A. 胃小弯
B. 胃窦前壁
C. 十二指肠球部前壁
D. 十二指肠后壁
E. 胃底

15. [多选题]移植前双侧自身肾切除的适应证包括

A. 化脓性肾盂肾炎
B. 药物难以控制的肾素介导的高血压
C. 恶性肿瘤
D. 肾病综合征
E. 巨大多囊肾

16. [多选题]直肠指诊时应注意的问题正确的是

A. 右手戴手套或指套涂以润滑液，首先进行肛门周围指诊，肛管有无肿块，压痛，皮下有无疣状物，有无外痔等
B. 测试肛管括约肌的松紧度，正常时直肠仅能伸入一指并感到肛门环缩。在肛管后方可触到肛管直肠环
C. 检查肛管直肠壁有无触痛、波动、肿块及狭窄，触及肿块时要确定大小、形状、位置、硬度及能否推动
D. 抽出手指后，观察指套，有无血迹或黏液
E. 直肠前壁距肛缘4～5cm，男性可扪及直肠壁外的前列腺，女性可扪及子宫颈，不要误认为病理性肿块

17. [多选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征

A. 无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级
B. 窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄
C. 有栓塞史，左心房血栓
D. 漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全
E. 二尖瓣闭式分离术后再狭窄

18. [多选题]肾癌的流行病学特点包括

A. 在泌尿系统恶性肿瘤中占第2位，仅次于膀胱肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%~3%
B. 是成人肾最常见的实性肿瘤
C. 高发年龄为50～70岁
D. 男∶女约为2∶1
E. 与世界部分国家和地区相比，我国肾癌发病率处于较低水平

19. [多选题]内生肌酐清除率测定的临床意义为

A. 指导临床治疗
B. 判断肾小球损害的敏感指标
C. 较早地反映肾小球滤过功能
D. 初步估计肾功能损害程度
E. 慢性肾衰临床分期的参考

20. [多选题]关于内脏动脉瘤以下哪些选项是正确的

A. 肝动脉瘤占30%
B. 肠系膜上动脉瘤以孕妇多见
C. X线检查50%～70%的脾动脉瘤严重钙化
D. 肾动脉瘤主要原因为动脉粥样硬化
E. 脾动脉瘤可引起黄疸

1.正确答案 ：ABCD

解析：此期全身小血管，包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续收缩引起痉挛，答案E描述错误。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是急性化脓性胆管炎的严重性的存在。

3.正确答案 ：ABCE

4.正确答案 ：ABC

5.正确答案 ：ABCE

解析：全营养混合液一般由药房或医院营养支持小组的护士在层流台中用严格无菌技术配置；有较好的热氮比，增加节氮效果；3升袋中含有的营养成分全面；输液过程简单，节省护理时间。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：ABC

解析：题中患者行腹腔镜胆囊切除术，术后第二天就出现皮肤巩膜黄染，考虑胆总管阻塞，答案中D和E并没有阻塞胆总管，故本题答案选择ABC。

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：AE

解析：开始取栓操作前应通过注入适量的盐水以检查球囊、根据不同部位动脉管径选择不同型号取栓导管、球囊注水回撤过程中应适当减少压力、尽量减少取栓操作、

10.正确答案 ：ABD

解析：网膜囊位于平卧位最低处，平卧易形成网膜囊脓肿。盆腔腹膜吸收能力较上腹部差，中毒症状可减轻，形成盆腔脓肿后，可通过直肠或阴道后壁引流。

11.正确答案 ：BE

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：AC

解析：嵌顿疝、和肠管壁疝会导致急性肠坏死，需要急诊手术

14.正确答案 ：ABC

解析：通过临床观察发现，十二指肠溃疡前壁比后壁多见。胃溃疡最易发生在胃幽门腺区和泌酸腺区的交界处的幽门一侧。在临床发病中，十二指肠的急性穿孔多发生在十二指肠前壁小弯侧，急性胃溃疡穿孔多发生在近幽门的胃前壁，也多偏小弯侧。根据解剖特点可以知道，胃后壁穿孔受阻于其后实质性脏器，不易流入腹空。而十二指肠前壁穿孔胃内容物易流入腹腔扩散到全腹，引起全腹性腹膜炎

15.正确答案 ：ABCDE

解析：适应证1.肾恶性肿瘤。2.肾结核一侧肾已大部分或全部被破坏，另一侧肾正常或病变较轻，肾功能基本正常。在控制其他部位活动性结核之后，可将已被破坏的肾切除。3.严重的肾盂积水或肾结石等，病肾已完全丧失功能，而另一侧肾正常，可切除病肾。4.严重的肾损伤（如肾蒂断裂或肾广泛裂伤等）。5.一侧脓肾。6.药物难以控制的肾素介导的高血压7.肾病综合征8.化脓性肾盂肾炎

16.正确答案 ：ABCDE

解析：这五项是直肠指检的规范操作。对肛门外观、肛门括约肌紧张度、直肠腔内，以及直肠周围组织等做全面检查可避免病变遗漏。

17.正确答案 ：ACDE

解析：风湿性心脏瓣膜病手术的基本条件是心功能Ⅱ～Ⅲ级，无风湿活跃。此外，栓塞史、左心房血栓、漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全、二尖瓣闭式分离术后再狭窄等情况均为直视分离或换瓣术的指征。

18.正确答案 ：ABCDE

解析：肾癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%，占成人肾脏恶性肿瘤的80%～90%。世界范围内各国或各地区的发病率各不相同，总体上发达国家发病率高于发展中国家，城市地区高于农村地区，男性多于女性，男女患者比例约为2∶1，发病年龄可见于各年龄段，高发年龄50～70岁。本题答案选择ABCDE。

19.正确答案 ：ABCDE

20.正确答案 ：CD

解析：内脏动脉瘤是指发生在腹主动脉内脏支的动脉瘤，以脾动脉瘤最常见(占60%)，其次为肝动脉瘤(占20%)、肠系膜上动脉瘤(占4%)，也可见于腹腔干动脉瘤、肾动脉瘤以及网膜动脉和肠系膜下动脉瘤。其主要威胁为瘤体突然破裂，大出血休克而死亡。腹部X线检查：约50%～70%的脾动脉瘤严重钙化，故脾动脉瘤区可见明显的钙化。

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