2024骨外科副高高级职称考试试题(T6)

1. [单选题]下列属于特异性感染细菌的是

A. 大肠杆菌
B. 变形杆菌
C. 结核杆菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 金黄色葡萄球菌

2. [单选题]下列哪一项不是小腿筋膜间室

A. 胫前间隙
B. 胫后浅间隙
C. 胫后深间隙
D. 胫外侧间隙
E. 胫内侧间隙

3. [单选题]最早发现先天性髋关节脱位的检查方法是

A. 观察跛行步态或摇摆（鸭行步态）
B. Trendelerburg征
C. 双髋X线片测定髋臼角和股骨头位置
D. Ortolani征（髋关节稳定试验）
E. 观察臀皱襞加深并上移

4. [多选题]滑膜软骨瘤病的特征包括

A. 大关节多见
B. 小关节多见
C. 关节活动时疼痛
D. 关节绞锁
E. X线见关节内多个游离体，伴钙化

5. [单选题]患者下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第2天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是

A. 踝关节外侧副韧带损伤
B. 外踝骨折
C. 第5跖骨基底部骨折
D. 腓骨肌腱脱位
E. 胫骨前唇骨折

6. [单选题]关于先天性马蹄内翻足的治疗哪项是正确的

A. Denis-Browne夹板是最好的治疗方法
B. 1～3岁应反复多次行手法矫正
C. 手法治疗失败或未经治疗的3～15岁患儿，可用软组织松解手术治疗
D. 复位和手术矫正不常见小腿青枝骨折或踝部骨骺分离
E. 对于3～15岁，手法治疗失败或未经治疗的病人可行三关节融合手术

7. [单选题]患者男，16岁，无明显诱因条件下出现右小腿近端疼痛2个月，查体：局部隆起，皮温略高，表面可见静脉曲张，膝关节活动不受影响，抽血化验提示：谷丙转氨酶68U/L，碱性磷酸酶228U/L，X线提示"胫骨近端虫蚀样破坏"，以下治疗方式最适合的是

A. 病灶刮除植骨内固定术
B. 化疗+瘤段骨切除关节置换术+化疗
C. 化疗+病灶刮除植骨内固定术+化疗
D. 化疗+截肢术+化疗
E. 放疗+化疗+截肢+放疗+化疗

8. [单选题]有关清创术，下列哪种说法是错误的

A. 清创术最好在伤后6～8小时内施行
B. 污染较低的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合
C. 超过12小时的伤口，清创后一般延期缝合
D. 面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过24小时仍可缝合
E. 战地伤口早期，可作一期缝合

9. [单选题]以下说有误的是

A. Thomas征阳性提示髋关节疾病可能
B. Dugas征提示有肩关节脱位
C. Trendelenburg征阳性提示有臀中肌麻痹、松弛可能
D. Finkel-Stein试验阳性提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
E. Lachman实验阳性提示后交叉韧带损伤可能

10. [单选题]一病人胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折已愈合。经1个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为

A. 损伤性骨化
B. 创伤性关节炎
C. 关节僵硬
D. 缺血性骨坏死
E. 缺血性肌挛缩

11. [单选题]关节脱位的准确定义是

A. 关节分离
B. 关节囊扭伤并断裂
C. 关节面失去正常对合关系
D. 关节韧带断裂
E. 关节出现畸形和弹性固定

12. [单选题]女，60岁，因溃疡性结肠炎住院。行锁骨下静脉穿刺置管胃肠外营养，置管后半小时患者感胸闷，呼吸困难，首先应考虑的是

A. 局麻药过敏
B. 锁骨下静脉破裂出血
C. 营养液输入纵隔内
D. 空气栓塞
E. 损伤性气胸

13. [多选题]根据五行相克关系确立的治法为（ ）

A. 抑木扶土
B. 益火补土
C. 泻南补北
D. 培土制水
E. 滋水涵木

14. [单选题]男性，28岁。左前臂尺、桡骨骨折。查体：拇指不能对掌。考虑合并损伤的神经是

A. 尺神经
B. 桡神经
C. 正中神经
D. 腋神经
E. 肌皮神经

15. [多选题]属于病理性汗出的是（ ）

A. 剧烈运动时汗出
B. 入睡时汗出
C. 只头部汗出
D. 半身汗出
E. 高热时汗出

16. [单选题]女性,60岁,不慎跌倒,不能行走,左髋部疼痛。呈外旋姿势。检查左下肢轻度缩短，轴心叩痛阳性,Pauwells角为35°,最佳治疗方案为

A. 胫骨结节牵引
B. 闭合复位髋人字石膏固定
C. 矫形鞋固定
D. 闭合复位后内固定
E. 皮肤牵引

17. [单选题]腓总神经损伤后，其主要体征是

A. 外翻足
B. 仰趾足
C. 内翻足
D. 马蹄内翻足
E. 足下垂

18. [单选题]下列哪项是临床上最常用的关节镜度数 ( )

A. 0°
B. 30°
C. 60°
D. 90°
E. 150°

19. [多选题]属于足厥阴肝经循行的部位有（ ）

A. 阴器
B. 少腹
C. 两胁
D. 两乳
E. 巅顶

20. [单选题]下列各种肩关节脱位，最常见的是

A. 喙突下脱位
B. 肩峰下脱位
C. 盂下脱位
D. 盂上脱位
E. 冈下脱位

1.正确答案 ：C

解析：特异性感染主要细菌是结核杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌，都是革兰阳性厌氧菌，以结核杆菌最常见。故本题正确答案是C。

2.正确答案 ：E

解析：小腿四个筋膜间室分别是， 1 小腿前间室：胫前肌、趾长伸肌、足拇长伸肌、第三腓骨肌、胫前血管，腓深神经； 2 小腿外侧间室：腓骨长肌、腓骨短肌、腓浅神经； 3 小腿后深间室：胫后肌、足拇长屈肌、趾长屈肌、胫后血管、腓血管、胫神经； 4 小腿后浅间室：腓肠肌、比目鱼肌、跖肌、腓肠神经； 本题答案选择E。

3.正确答案 ：D

解析：Ortolani征（髋关节稳定试验）又称弹进试验，3个月以下的先天性髋关节脱位婴幼儿检查此试验表现阳性，可早期发现先天性髋关节脱位，此试验不适合于3个月以上婴幼儿，因有可能造成损害。对疑有先天性髋关节脱位的患儿应在出生后3个月以上（在此之前髋臼大部分还是软骨）拍双髋X线摄片。

4.正确答案 ：ACDE

解析：滑膜软骨瘤病大关节多见，比如膝关节内疼痛，活动时加重，有时可使病人跌倒。反复出现膝关节突然锁住，不能伸直和屈曲。稍活动膝关节后，常出现弹响，随后症状消失。发作后，关节可肿胀、积液。本题答案选择ACDE。

5.正确答案 ：A

解析：患者外伤后外踝部位疼痛肿胀青紫，在被动内翻时疼痛，提示外侧副韧带损伤，本题答案选择A。

6.正确答案 ：C

解析：手法治疗失败者或未经治疗的3～15岁患儿若延误手术治疗，会逐渐产生骨骼畸形，跗骨排列异常，足舟骨变小内移，骰骨发育异常粗大，跟骨跖屈，距骨头半脱位及胫骨内旋等畸形，足内翻更加严重。此时，分期手法矫正，石膏固定已不能矫正下垂内翻内收畸形，骨骺处于发育阶段不宜行关节骨性融合，可用软组织松解手术治疗。

7.正确答案 ：B

解析：患者小腿近端疼痛，皮温略高，表面可见静脉曲张，碱性磷酸酶升高，X线示骨质破坏，考虑是骨肉瘤，需要手术瘤段骨切除关节置换术，术前术后化疗，本题答案选择B。

8.正确答案 ：E

解析：战地伤口一般均有污染，早期可清创治疗，不做一期缝合。

9.正确答案 ：E

解析：Lachman试验阳性提示前交叉韧带损伤可能，反Lachman试验阳性提示后交叉韧带损伤，本题答案选择E。

10.正确答案 ：C

解析：患者是因为长时间的固定以及没有积极进行功能锻炼，造成的关节僵硬。

11.正确答案 ：C

解析：关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。是关节面失去正常对合关系，本题答案选择C。

12.正确答案 ：E

解析：中心静脉置管的一些并发症，包括气胸、臂丛神经、血管损伤、胸导管损伤（左侧）、空气栓塞、导管引起的感染等，置管后短期内患者出现胸闷，呼吸困难首先应考虑气胸，所以，E为正确答案。

13.正确答案 ：ABDE

14.正确答案 ：C

解析：拇指不能对掌是正中神经损伤的表现。

15.正确答案 ：BCDE

16.正确答案 ：D

解析：患者外伤后左下肢短缩外旋畸形，有轴心叩痛，考虑是股骨颈骨折，因Pauwells角为35°，可行闭合复位后内固定。

17.正确答案 ：E

解析：腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。故本题答案选择E。

18.正确答案 ：B

解析：临床上最常用的关节镜度数30。

19.正确答案 ：ABCDE

20.正确答案 ：A

解析：肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位。本题答案选择A。

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