疼痛卫生高级职称(副高)2024易错易混考试试题(Q8)

1. [单选题]关于苯妥英钠的不良反应，下列选项错误的是

A. 头痛、头晕、共济失调等神经系统症状
B. 骨髓抑制作用，应定期监测血常规
C. 过敏反应
D. 儿童可见牙龈增生、佝偻病
E. 有肝酶诱导作用，可增强皮质激素、洋地黄、雌激素、三环抗抑郁药药效

2. [单选题]为提高疗效，行神经射频热凝时毁损电极最好与神经(　　)。

A. 成60度角
B. 平行
C. 成30度角
D. 垂直
E. 成45度角

3. [单选题]脉冲射频技术的电极尖端温度一般不超过

A. 40℃
B. 42℃
C. 45℃
D. 47℃
E. 50℃

4. [单选题]腰部交感神经阻滞一般不用于下列哪种疾病

A. 下肢闭塞性动脉炎
B. 下肢糖尿病性坏死病灶
C. 股骨头无菌性坏死
D. 雷诺病
E. 胫骨骨肉瘤疼痛

5. [单选题]下列哪几种药物常被用来增强吗啡止痛效果，降低药物副作用

A. 纳洛酮
B. 丁丙诺啡
C. 硝苯地平(心痛定)
D. 头孢拉定
E. 氯胺酮和可乐定

6. [单选题]胃、胰腺痛的牵涉区最少在(　　)。

A. 腰骶部
B. 左肩部
C. 右下腹
D. 上背部
E. 腰背区

7. [多选题]肌筋膜扳机点的失活可以通过（）完成。

A. 手法按摩
B. 用局部麻醉剂直接注射到肌内
C. 由针刺激肌肉的肌筋膜触发点
D. 通过改变组织运动压力

8. [单选题]午睡后或凌晨发作，无先兆，短暂、剧烈和爆炸样头痛，位于一侧眼眶、球后和额颞部，同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞和（或）霍纳氏征，持续10分钟至3小时，病程数周或数月。该头痛属于

A. 典型偏头痛
B. 紧张性头痛
C. 丛集性头痛
D. 复杂型偏头痛
E. 特殊类型偏头痛

9. [多选题]属于清热剂的是（ ）

A. 白虎汤
B. 清营汤
C. 清热地黄汤
D. 龙胆泻肝汤
E. 五味消毒饮

10. [多选题]下列哪些是硬膜外阻滞的适应证

A. 颈椎病
B. 胸部带状疱疹疼痛
C. 腰椎间盘突出症
D. 尾痛症
E. 复杂性区域疼痛综合征

11. [单选题]萘磺酸丙氧芬相比盐酸丙氧芬有更高的每臼最大剂量的原因是（）

A. 萘磺酸丙氧芬的药效低于盐酸丙氧芬
B. 萘磺酸丙氧芬的毒性低于盐酸丙氧芬
C. 萘磺酸丙氧芬比盐酸丙氧芬清除更快
D. 萘磺酸盐比盐酸吸收慢
E. 萘磺酸盐使丙氧芬活性降低

12. [多选题]硬膜外腔吗啡注入时的并发症是

A. 呼吸抑制
B. 恶心、呕吐
C. 尿潴留
D. 耐药性
E. 成瘾

13. [单选题]以下不是孕期低位背部疼痛主要原因的选项是（）

A. 孕期加重的椎间盘髓核突出
B. 脊柱前凸在孕期加重
C. 孕期内分泌的变化使环绕宫颈和骨盆连接的韧带软化
D. 胎儿对脊神经的直接压迫可能导致刺激征
E. 孕期骶髂关节功能减弱很常见

14. [多选题]西医学将痛经分为（ ）

A. 原发性痛经
B. 生理性痛经
C. 病理性痛经
D. 继发性痛经
E. 混合性痛经

15. [单选题]甾体类抗炎镇痛药发挥镇痛作用的机制是抑制了下列物质中合成的是

A. 花生四烯酸
B. 白三烯
C. 前列腺素
D. 环氧合酶
E. 脂氧化酶

16. [多选题]Charcot关节（）

A. 主要影响承重关节
B. 可能不是由糖尿病引起
C. 与传入的本体感觉纤维破坏相关
D. 与传出神经纤维的破坏相关

17. [单选题]依据国际疼痛协会诊断标准，镇痛药物反跳性头痛是指（）

A. 头痛在停止使用怀疑药物2周内消退或恢复
B. 使用镇痛药物后头痛加重，镇痛药物减量后头痛的强度和频率也有所减轻
C. 头痛的强度随镇痛药物剂量的减少成比例地减轻
D. 药物滥用期间发展的或者显著恶化的头痛，1个月内头痛的时间长于15天
E. 使用吗啡时强度增强的头痛，很有可能与由组胺释放所介导的脑血管扩张有关

18. [单选题]蛛网膜下腔麻醉中决定麻醉平面最重要的因素是

A. 给药速度
B. 穿刺针斜面开口的方向
C. 患者脊柱的生理曲度
D. 体位和药物比重
E. 穿刺部位

19. [单选题]下述外科感染的分类中错误的是

A. 按致病菌分类：非特异性感染、特异性感染
B. 按病变进展过程分类：按发病时间的长短分为急性、慢性、亚急性
C. 按发病机制分类：原发感染、二重感染、机会性感染以及医院内获得性感染等
D. 按病灶部位分类：可分为软组织感染、腹腔内感染、腹膜后感染、乳腺感染、乳腺后感染、肾内感染和肾周感染等
E. 按病程长短分类：按发病时间的长短分为急性、慢性、亚急性

20. [单选题]下列关于针灸疗效的科学依据中，说法错误的是（）

A. 电针针灸可以激活中枢神经系统（CNS）释放内源性阿片物质进入血液或脑脊液（CSF）
B. 针灸的镇痛作用出现于治疗后20—30min
C. 纳洛酮和其他阿片受体拮抗剂可以抑制针灸的镇痛作用
D. 针灸止痛作用不能通过血液或脑脊液的输入，而从一个动物传向另一动物
E. 能抑制内啡肽酶降解的物质可以增强针灸的止痛效果

1.正确答案 ：E

解析：苯妥英钠具有肝酶诱导作用，可加速皮质激素、洋地黄、口服避孕药、雌激素、三环抗抑郁药、卡马西平等药物的代谢，降低其药效。

2.正确答案 ：B

解析：神经射频热凝时毁损电极与神经平行可增加电极与神经的接触面积。

3.正确答案 ：B

解析：脉冲射频时电极尖端温度不超过42℃。

4.正确答案 ：E

解析：交感神经阻滞主要用于治疗缺血导致的疼痛，而不用于治疗骨肿瘤性疼痛。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ABCD

解析：慢性肌筋膜疼痛综合征是最好采取多学科团队治疗方式，包括患者、医生、心理学家、临床社会工作者、职业治疗师、物理治疗师、生物工程学家、按摩治疗师和其他积极参与病人护理的人。急性肌筋膜疼痛综合征患者可能只需要治疗的医生和物理治疗师。慢性肌筋膜疼痛的患者是等张训练太快、太频繁开始，引起有效的触发点疼痛和功能障碍进一步加重和增加。急性治疗方案可分为疼痛控制阶段和培训或训练阶段，疼痛控制阶段的触发点，失活是最重要的组成部分，患者必须改变自己的行为，避免过分强调自己的肌肉没有变得无效。疼痛控制阶段必须有一个明确的终点。如果患者没有超越疼痛控制阶段，训练阶段，患者可以限制其功能的能力，在受伤的风险更大，培训或空调期和它涉及治疗运动，运动再教育和整体调节。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：ABCDE

13.正确答案 ：A

解析：A和D.虽然孕期神经根症状经常伴随腰痛，但髓核脱出的发生率仅1：10000。腰椎间盘功能异常的患病率在孕妇群体中并不上升。胎儿对腰骶神经的直接压力被认为是引起神经根症状的原因。 B.腰背痛在50%的孕妇群体中时有发生，如此高的发生率使人们往往将其视为孕期常态。脊柱前弯在孕期显著加重，可能在一定程度上促使腰背痛发生。 C.孕期内分泌改变在孕期腰背痛的发生因素中亦扮演了重要角色。松弛肽是一种由黄体分泌的多肽类物质，它可使耻骨联合及子宫颈周围韧带软化，以适应胎儿生长及为阴道分娩做准备。这种松弛可能导致过度活动，从而引发疼痛。 E.孕期激素水平的改变可导致骶髂关节和耻骨联合软骨关节病发生率上升，最早可在孕10—12周发生。

14.正确答案 ：AD

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：ABC

解析：神经性关节病关节最常见出现在负重关节。主要的原因是糖尿病，但也与神经性关节病和麻风病，雅司病，先天性无痛，脊柱裂，脊膜膨出，脊髓空洞，肢端营养障碍性神经病，淀粉样病变，周围神经病变，淀粉样病变，周围神经病变继发于酗酒和维生素缺乏症，脊髓损伤，周围神经损伤的肾移植术后关节腔内注射，脑心舒，梅毒相关。Charcot关节的病因被认为是传入的本体感觉纤维和后续识别的创伤、关节破坏相关。

17.正确答案 ：D

解析：在停用过度使用的药物后，镇痛药物反跳性头痛可在2个月内自行缓解或者回复至其之前的疼痛模式。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：D

解析：在被广泛接受的针灸方法中，针刺肌肉神经纤维传导冲动，可以刺激脊髓、中脑、下丘脑-垂体系统。随后，它们释放β内啡肽到血液和脑脊液中，远距离产生镇痛作用。针灸的效果不是立即产生，而是要经过20—30min的诱导时间才会产生。镇痛作用会在针灸后持续1—2h。抑制内啡肽酶降解的药物会增加针灸效果。针灸镇痛效果可以经由脑脊液和血液之间的交叉循环在两个动物之间传递。

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