临床执业医师海量考试试题(W4)

1. [单选题]6岁小儿，尿少，水肿逐渐加重20天入院，无肉眼血尿。入院时血压100/70mmHg(13/9kPa)，全身明显水肿，且有腹水，尿蛋白(++++)，胆固醇9.56mmol/L，总蛋白45g/L，白蛋白20g/L，用激素治疗有效，停药后多次复发，下一步应采取下列哪种措施为最佳

A. 免疫抑制剂
B. 中药+免疫抑制剂
C. 肾上腺皮质激素+白蛋白
D. 肾上腺皮质激素+免疫抑制剂
E. 中药+肾上腺皮质激素

2. [单选题]有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。这些表现在人的性格特征中属于( )

A. 态度特征
B. 理智特征
C. 认知特征
D. 情绪特征
E. 意志特征

3. [单选题]男孩，3岁，右侧阴囊内肿块，光滑、有波动感，右侧睾丸未触及。卧位时肿块不消失。首先考虑的诊断是

A. 腹股沟疝
B. 精索鞘膜积液
C. 隐睾
D. 睾丸鞘膜积液
E. 交通性鞘膜积液

4. [单选题]对疑似甲类传染患者，在明确诊断前应在指定的场所进行

A. 医学观察
B. 留验
C. 隔离
D. 访视
E. 观察

5. [单选题]桡骨头半脱位易发生的年龄是

A. 21～25岁
B. 16～20岁
C. 26～30岁
D. 10～15岁
E. 5岁以下

6. [单选题]患者张某在输血过程中出现输血反应，经治医师怀疑是溶血性输血反应。这时首先应采取的措施是

A. 测血清胆红素含量
B. 立即停止输血
C. 做血常规检验
D. 核对交叉配血试验记录
E. 核对用血申请单

7. [单选题]易位型21-三体综合征最常见的核型是

A. 46，XY，-22，+t（21q22q）
B. 46，XY，-21，+t（21q21q）
C. 46，XY，-15，+t（15q21q）
D. 46，XY，-14，+t（14q21q）
E. 46，XY，-13，+t（13q21q）

8. [单选题]除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是

A. 足跟、足趾部位痛
B. 关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节
C. 弥漫性肺间质病变
D. 胸腔积液（糖含量正常）
E. 小腿痛性皮下结节

9. [单选题]在医患交往中，强调维护患者权益取决于

A. 患者在信托关系中居于弱势地位
B. 患者在信托关系中有明确要求
C. 患者在信托关系中居于强者地位
D. 医师对患者的承诺
E. 医师对患者的关心

10. [单选题]诊断脊髓损伤最有价值的检查是（ ）

A. MRI
B. ECT
C. X线片
D. CT
E. B超

11. [单选题]手术前不需要预防性使用抗生素的是

A. 先天性心脏病手术
B. 乳腺癌根治术
C. 主动脉弓置换
D. 甲状腺腺瘤切除术
E. 无张力疝修补术

12. [单选题]男，45岁。右上腹胀痛伴间断发热4个月。1年前曾因“菌痢？”住院治疗后缓解。曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。腹部B超示肝右叶单发直径10cm囊肿。此病原体从肠道感染至肝的途径是

A. 从腹腔经淋巴系统入肝
B. 从结肠经门静脉入肝
C. 从小肠经门静脉入肝
D. 从胆道上行入肝
E. 从胃经门静脉入肝

13. [单选题]下列具有受体酪氨酸蛋白激酶活性的是

A. 甲状腺素受体
B. 雌激素受体
C. 乙酰胆碱受体
D. 表皮生长因子受体
E. 肾上腺素受体

14. [单选题]脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为

A. 头痛头晕
B. 双上肢麻木
C. 眼痛、面部出汗失常
D. 四肢麻、无力，病理反射(+)
E. 肢体发凉，无或少汗

15. [单选题]正常肺部叩诊音为

A. 鼓音
B. 过清音
C. 浊音
D. 实音
E. 清音

16. [单选题]对肠结核最有诊断价值的检查是

A. X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B. 结肠镜检查示回盲部炎症
C. 结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D. 结核菌素试验强阳性
E. 大便中查到结核杆菌

17. [单选题]对于长期慢性病人，宜采取的医患模式是

A. 主动-被动型
B. 被动-主动型
C. 指导-合作型
D. 共同参与型
E. 合作-指导型

18. [单选题]男，20岁。右前臂被炸伤4小时，最大伤口长5cm，出血多，伤及肌肉，X线检查无骨折、未见金属异物，其伤口最佳处理是

A. 清创后二期缝合
B. 加压包扎止血、观察
C. 清洗伤口后包扎
D. 包扎，石膏固定患肢
E. 清创后一期缝合

19. [单选题]男．49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是

A. 变异型心绞痛
B. 急性心包炎
C. 急性心肌梗死
D. 急性肺动脉栓塞
E. 主动脉夹层分离

20. [单选题]女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+）。需要立即实施的措施中不包括的是

A. 静脉滴注血管加压素
B. 静脉滴注生长抑素
C. 急诊胃镜检查、止血
D. 开腹探查止血
E. 输血、输液

1.正确答案 ：D

解析：本例患儿用激素治疗有效，停药后多次复发为激素依赖性肾病。免疫抑制剂主要用于肾病综合征频繁复发、糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者。在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时可选用免疫抑制剂。（首选环磷酰胺）。

2.正确答案 ：A

解析：性格的态度特征，是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征。

3.正确答案 ：D

解析：右侧阴囊内肿块，光滑、有波动感，右侧睾丸未触及提示存在睾丸鞘膜积液(最好能有透光试验)，卧位时肿块不消失提示非交通性。

4.正确答案 ：C

解析：《传染病防治法》第四章疫情控制第三十九条规定：医疗机构发现甲类传染病时：①对患者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施，故选C。

5.正确答案 ：E

解析：桡骨头半脱位多见于5岁以下小儿 。主要因为5岁以下小儿桡骨头未发育好，桡骨颈部环状韧带薄弱，提拉情况下桡骨头向远端滑移，恢复原位时，环状韧带上半部嵌压在肱桡关节内 。

6.正确答案 ：B

解析：发生输血反应时的应急预案：①立刻停止输血，更换输液管，改换生理盐水；②报告医生并遵医嘱给药；③若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录；④必要时填写输血反应报告卡，上报输血科；⑤怀疑溶血等严峻反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科；⑥患者家属有异议时，立刻按有关程序对输血器具进行封存。

7.正确答案 ：D

解析：考查21-三体综合征染色体核型。D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是46，Xy(或xx)，-14，+t(14q21q)。

8.正确答案 ：B

解析：类风湿关节炎的关节外表现可有关节隆起与受压部位无痛性皮下结节。故选B。

9.正确答案 ：A

解析：在医患交往中，强调维护患者权益取决于患者在信托关系中居于弱势地位.

10.正确答案 ：A

解析：看椎骨的骨块用CT，看脊髓、神经用核磁。

11.正确答案 ：D

解析：需要预防性应用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②肠道手术；③操作时间长、创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术。

12.正确答案 ：B

解析：患者有腹痛、腹泻史，粪便中见滋养体，考虑为阿米巴痢疾。肠阿米巴多发生在盲肠和升结肠。肝阿米巴的发病多是肠黏膜下或肌层的阿米巴滋养体侵入肠壁小静脉，通过门静脉到达肝。 　　【避错】肠外阿米巴病以阿米巴肝脓肿最常见。

13.正确答案 ：D

解析：位于细胞质膜上的酪氨酸蛋白激酶称为受体型酪氨酸蛋白激酶受体，包括胰岛素受体、表皮生长因子受体及某些原癌基因编码的受体。故正确答案为D。

14.正确答案 ：D

解析：脊髓型颈椎病肢体感觉及运动障碍可同时存在，伴病理反射阳性。

15.正确答案 ：E

解析：1.过清音出现于肺气肿的时候。2.清音为正常肺部叩诊音。3.浊音为含气组织覆盖的实质脏器叩诊音。4.鼓音为含有大量气体的空腔脏器叩诊音。5.实音为实质脏器的叩诊音。故本题选E项。

16.正确答案 ：C

解析：对肠结核最有诊断价值的检查是结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿。

17.正确答案 ：D

解析：长期慢性病人宜采取的医患模式是共同参与型。

18.正确答案 ：A

解析：患者炸伤4小时，伤口可有感染，此时应选择清创后二期缝合。

19.正确答案 ：C

解析：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现ST段弓背上抬是急性下壁心肌梗死的心电图特征。

20.正确答案 ：D

解析：本例患者为肝硬化合并上消化道出血，有脾大、腹水及黄疸表现，不适宜手术治疗，手术死亡率高。急诊外科手术止血并发症多、死亡率高，应尽量避免。

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