2024卫生中级职称考试宝典肿瘤内科中级资格终极考试模拟试卷(V1)

1. [单选题]肺癌最常见的症状是

A. 胸痛
B. 咳嗽
C. 胸闷
D. 血痰
E. 气促

2. [单选题]诊断骨肿瘤最基本和首要的影像学检查方法是( )。

A. X线片
B. CT
C. MRI
D. 骨扫描
E. 以上均可

3. [单选题]晚期霍奇金淋巴瘤可采用下列的化疗方案是(　　)。

A. HDC/AHSCT
B. ABVD
C. BEACOPP
D. Stanford V
E. 以上均正确

4. [单选题]克服乏氧细胞放射抗拒性的措施，在理论上不可行的是下列哪项？(　　)

A. 使用抗VEGF类药物
B. 高压氧应用
C. 乏氧细胞增敏剂
D. 高氧和低氧联合应用
E. 使用活血化瘀的中药

5. [单选题]临床诊疗工作中最基本的原则是（ ）

A. 安全无害的原则
B. 痛苦最小的原则
C. 耗费最少的原则
D. 患者第一的原则
E. 疗效最佳的原则

6. [单选题]女性，42岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，同侧腋窝淋巴结多个肿大融合，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性示阳性，ER++，PR-，Her-2/neu-，该患者的临床分期考虑为(　　)。

A. ⅢA期
B. Ⅰ期
C. ⅡB期
D. ⅡA期
E. ⅢB期

7. [单选题]营养支持治疗的目的是(　　)。

A. 使患者保持一个良好的营养状况
B. 更好的耐受抗癌治疗
C. 尽快恢复体质
D. 提高生活质量
E. 以上均正确

8. [单选题]关于淋巴细胞为主型霍奇金病哪项正确

A. 发病率较高
B. 恶性程度较高
C. 为B细胞肿瘤
D. 好发老年人
E. 发病与EB病毒感染有关

9. [单选题]原发性肝癌经淋巴转移最常见于下列哪个部位？(　　)

A. 肝门淋巴结
B. 锁骨上淋巴结
C. 胰腺旁淋巴结
D. 主动脉旁淋巴结
E. 脾门淋巴结

10. [单选题]中央型肺癌发生部位是

A. 细支气管开口以上
B. 主支气管开口以上
C. 段支气管开口以上
D. 叶支气管开口以上
E. 毛细支气管开口以上

11. [单选题]男性,49岁，胰头癌whipple术后，行顺铂、5-氟尿嘧啶方案化疗3个周期，5个月后复查，腹部CT发现腹腔出现多个肿大淋巴结，下一步治疗应该选择

A. 5-氟尿嘧啶＋阿霉素＋甲氨蝶呤
B. 紫杉醇+足叶乙苷
C. 草酸铂+环磷酰胺
D. 去甲基长春花碱+卡铂
E. 健择+草酸铂

12. [单选题]在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是( )。

A. 甲状腺癌
B. 鼻咽癌
C. 口腔癌
D. 喉癌
E. 上颌窦癌

13. [单选题]鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的最准确的诊断手段是( )。

A. 磁共振成像
B. CT扫描
C. 骨ECT
D. 活检
E. 免疫组化

14. [单选题]下列针对HD的描述，哪项错误

A. HD沿邻近淋巴引流途径转移
B. HD结外受侵较少见
C. 预后不良Ⅰ～Ⅱ期HD考虑单纯放疗或综合治疗，化疗方案首选MOPP方案
D. HD是可以治愈的恶性肿瘤
E. 晚期(Ⅲ/Ⅳ期)HD的治疗以化疗为主，放疗主要应用于化疗前大肿块或化疗后残存肿瘤的治疗

15. [单选题]在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是

A. 甲状腺癌
B. 鼻咽癌
C. 口腔癌
D. 喉癌
E. 上颌窦癌

16. [单选题]放射敏感性与可治愈性的关系是下列哪项？(　　)

A. 与可治愈性关系不大
B. 等于可治愈性
C. 与可治愈性无关
D. 不等于可治愈性，但两者有关系
E. 以上说法均不对

17. [单选题]细胞免疫是抗肿瘤免疫的重要机制，参与抗肿瘤细胞免疫的细胞主要有( )。

A. T细胞
B. 巨噬细胞
C. NK细胞
D. 树突状细胞
E. 以上均是

18. [单选题]肿瘤细胞膜的变化导致

A. 细胞通透性异常
B. 与植物凝集素起凝集反应
C. 接触抑制降低或消失
D. 胞膜的黏着力降低
E. 以上均是

19. [单选题]有关纵隔神经源性肿瘤的外科治疗的陈述不正确的是(　　)。

A. 肿瘤位于胸前者应避免损伤胸3～4、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征
B. 一经诊断，原则上应早期手术切除
C. 多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系
D. 大都有完整的包膜，易于完整摘除
E. 来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经

20. [单选题]患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是(　　)。

A. 鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移
B. 该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗
C. T/MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段
D. 由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位
E. 腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：A

解析：在理论上要克服乏氧细胞的放射抗拒性，需要增加肿瘤组织的氧浓度或改善肿瘤组织的血供状况，本题中A选项不能达到类似效果。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：A

解析：患者为T2N2M0，为ⅢA期。乳腺癌pT2的定义：肿瘤的最大径大于2.0cm，小于等于5.0cm(2.1～5.0cm)。pN2的定义4～9个腋窝淋巴结转移和（或）临床上明显内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移的证据。AJCC临床分期如下：TisN0M0为0期；T1N0M0为Ⅰ期；ⅡA期为T0N1M0、T1N1M0、T2N0M0；ⅡB期为T2N1M0、T3N0M0；而T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0、T3N1M0、T3N2M0为ⅢA期；ⅢB期为T4N0M0、T4N1M0、T4N2M0；若任何TN3M0为ⅢC期；Ⅳ期为任何T任何NM1。该患者为T2N2M0，为ⅢA期。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：C

解析：为成熟B细胞肿瘤，预后较好，青年及老年均可发生。

9.正确答案 ：A

解析：原发性肝癌局部转移到肝门淋巴结最常见(占12.6%)，也可转移到主动脉旁、锁骨上、胰、脾等处淋巴结。

10.正确答案 ：C

解析：中央型肺癌发生在段支气管开口以上的支气管，周围型肺癌发生在段支气管开口一下的支气管。

11.正确答案 ：E

解析：NCCN专家组继续推荐吉西他滨作为转移性胰腺癌的一线标准化疗。

12.正确答案 ：B

解析：我国是鼻咽癌的高发地区，男性多于女性。在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是鼻咽癌，其次是喉癌、口腔癌。

13.正确答案 ：D

解析：1.活检可明确病理类型，诊断最准确，对治疗具有重要指导意义。 2.CT是副鼻窦病变的首选检查方法，可显示累及范围和鉴别炎症、良性肿瘤和恶性肿瘤。 3.磁共振成像能准确显示病变范围，还可以对一些病变作出鉴别，特别是肿瘤和炎症。 4.应用免疫组化方法可以帮助诊断嗅神经母细胞瘤。

14.正确答案 ：C

解析：由于生殖毒性现已较少用。

15.正确答案 ：A

解析：在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是甲状腺癌，其次是鼻咽癌、口腔癌。

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：E

解析：T细胞应答是控制肿瘤生长发育的最重要的宿主应答，其发生的效应包括T细胞的直接杀伤和对免疫系统其他成分的活化，其中Ⅱ类MHC限制性T细胞(主要是CD4+Th)可通过直接与APC的相互作用，或通过分泌细胞因子活化其他效应细胞，发挥调节作用或诱导炎症反应；Ⅰ类MHC限制性的细胞毒性T细胞(CD8+CTL／TC)不仅可通过与肿瘤细胞的接触而发挥直接杀伤作用，亦可通过分泌细胞因子显现杀瘤效应。巨噬细胞作为抗原提呈细胞而杀伤效应细胞，在肿瘤免疫应答中发挥重要作用。巨噬细胞受T细胞产生的巨噬细胞活化因子(MAF)刺激后活化，活化的巨噬细胞可以产生细胞毒性因子，如通过释放溶酶体酶、中性蛋白酶，分泌TNF和产生超氧化代谢产物等产生杀瘤效应。NK细胞具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用，其杀伤作用无肿瘤特异性和MHC限制性，NK细胞通过释放细胞毒性因子或产生细胞穿孔素而杀伤靶细胞。树突状细胞是一类专职抗原呈递细胞，其极强的抗原提呈作用，辅助T、B细胞参与特异性杀伤肿瘤的过程。

18.正确答案 ：E

解析：细胞癌变后细胞膜上的糖蛋白和糖脂结构发生明显的变化，这些变化与肿瘤的增殖、转移和免疫特性有关。肿瘤细胞发生细胞通透性异常，接触抑制降低或消失，胞膜的黏着力降低，与植物凝集素起凝集反应。这些变化反映在肿瘤的恶性生物学行为上则表现为不受控制的增长、侵袭和转移。

19.正确答案 ：A

解析：纵隔神经源性肿瘤一经诊断，原则上应早期手术切除。此类肿瘤大都有完整的包膜，易于完整摘除。多数肿瘤与肋间神经或交感神经有联系，有时发现肿瘤有蒂伸入椎间孔，也有呈哑铃状，部分在椎管内，部分在椎管外。有椎管内伸延的病例，手术注意勿损伤脊髓。肿瘤位于胸前者应避免损伤胸1～2、交感神经而导致颈交感神经麻痹综合征。来源于迷走神经者要注意勿损伤喉返神经。

20.正确答案 ：C

解析：鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1%。其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术+放射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。

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