妊娠早期Hegar Sign征是指( )

[单选题]妊娠早期Hegar Sign征是指( )

A. 子宫呈前倾位
B. 乳头周围有蒙氏结节
C. 宫体增大变软
D. 子宫峡部极软，子宫颈与子宫体似不相连
E. 宫颈充血变软

正确答案 ：D

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[多选题]当切除附件时，必须切断哪几对韧带

A. 骨盆漏斗韧带
B. 子宫圆韧带
C. 主韧带
D. 阔韧带
E. 卵巢固有韧带

正确答案 ：ADE

解析：子宫附件包括输卵管和卵巢，其中阔韧带上缘游离，内2/3部包绕输卵管，外1/3部包绕卵巢动静脉，形成骨盆漏斗韧带又称卵巢悬韧带。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚称为卵巢固有韧带或卵巢韧带。因此切除附件时需切断阔韧带，骨盆漏斗韧带和卵巢固有韧带。

[单选题]妊娠期胆囊生理的改变不包括

A. 血液及胆汁内胆固醇浓度增加
B. 胆道平滑肌松弛
C. 胆囊运动能力减弱
D. 胆汁成分没有改变
E. 胆汁淤积易导致结石

正确答案 ：D

解析：妊娠期在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁堆积；雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能；加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。故选择D。

[单选题]有关脐带的描述错误的是

A. 华通胶有保护脐血管的作用
B. 脐带过度扭曲可影响胎儿血供，导致胎儿生长受限
C. 脐带绕颈1周易导致胎儿宫内死亡
D. 脐带是母、胎之间物质交换的重要通道
E. 少数胎儿为单脐动脉

正确答案 ：C

解析：脐带缠绕，其结果类似于“上吊”，对胎儿的影响，与缠绕的周数及松紧度、脐带的长短、羊水量有关。同时还与是否临产有关。临产后，胎头往下分娩，会造成原先缠绕较松的脐带逐渐拉紧。 一般来说，被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎儿，因脐带缠绕及压迫程度较轻，是不会发生临床症状的，这种缠绕对母儿危险不大，母亲仍可经阴道将其顺利分娩。即使是脐带绕颈，由于胎头的活动性较小，只要脐带没有被勒紧，通常就不会危害胎儿健康。在孕期，如果发现有脐带缠绕现象，只要胎儿继续在活动，孕妇就不需要太担心。 然而，缠绕周数多及压迫程度重的胎儿，因脐带缠绕可导致相对性脐带过短，缠绕得紧，就会影响脐带血流，首先就会影响到胎儿氧和二氧化碳的代谢，使胎儿出现胎心减慢；严重者，可能出现胎儿缺氧，甚至胎儿死亡，处理较为被动和棘手。

[单选题]属于宫颈癌的临床分期的项目，正确的是

A. 癌侵及膀胱黏膜属Ⅳb期
B. 癌扩展至盆壁属Ⅲb期
C. 癌侵及部分主韧带属Ⅱa期
D. 癌导致肾功能丧失属Ⅳa期
E. ⅠB期靠肉眼极难判断

正确答案 ：B

解析：Ⅰ期宫颈癌仅限于宫颈，ⅠA期、ⅠB期根据大小进行区分，ⅠA期为镜下癌，肉眼看不见，以毫米为单位，深度≤3mm是ⅠA1期，3mm～5mm为ⅠA2期。ⅠB看厘米，≤4cm为ⅠB1期，4cm以上的为ⅠB2期。Ⅱ期肿瘤超出了宫颈，到达阴道与宫旁，ⅡA期到达阴道，但是宫旁没有累及，ⅡA1期、ⅡA2期同样是4cm进行分界。ⅡB期已经累及宫旁。Ⅲ期：超过Ⅱ期，浸润已达盆腔壁，直肠检查时与盆壁间无间隙；肿瘤累及阴道下三分之一；有肾盂积水或肾无功能者均属Ⅲ期，除外因或其他原因引起的肾盂积水或肾无功能。ⅢA 肿瘤累及阴道下1/3，但未达盆壁 ⅢB 肿瘤浸润宫旁，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者。Ⅳ期：ⅣA 肿瘤侵犯邻近的盆腔器官 ⅣB肿瘤远处转移。

[单选题]30岁，女性，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。住院诊断为急性阑尾炎，其腹痛发生机制是

A. 牵涉痛
B. 反射性腹痛
C. 躯体性腹痛
D. 中枢性腹痛
E. 内脏性腹痛

正确答案 ：E

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