普通外科卫生副高冲刺密卷解析(V6)

1. [单选题]肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是

A. 贲门黏膜撕裂性出血
B. 十二指肠溃疡出血
C. 胃溃疡出血
D. 门静脉高压性胃病
E. 异位静脉曲张破裂出血

2. [单选题]下列属功能性便秘的疾病是

A. 肠粘连
B. 肠梗阻
C. 结肠良性或恶性肿瘤
D. 先天性巨结肠症
E. 肠易激综合征

3. [单选题]下列关于胃的胃肠道间质瘤(GIST)的描述哪一项是正确的

A. 胃的GIST就是胃平滑肌肉瘤
B. 胃的GIST多数CD117阳性
C. 首选化学治疗
D. 总体疗效比胃癌差
E. 组织学形态以腺上皮为主

4. [单选题]对肠系膜血管缺血性疾病最具诊断价值的检查方法是

A. 腹部B超
B. 腹部平片
C. 腹部CT
D. 选择性肠系膜上动脉造影
E. 腹腔穿刺

5. [单选题]下列哪项不属于肝脏的作用

A. 代谢作用
B. 分泌胆汁
C. 凝血功能
D. 解毒功能
E. 氧合功能

6. [单选题]患者，男，27岁，在乘车过程中，因急刹车左膝顶在前座后背上，受伤4小时，左髋痛，不敢活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。最可能的诊断为（ ）

A. 左股骨颈骨折
B. 左股骨转子间骨折
C. 左髋关节前脱位
D. 左髋关节后脱位
E. 左髋关节中心性脱位

7. [单选题]髌骨软骨软化症手术治疗的目的是（ ）

A. 切除发育异常的髌骨，去除病灶
B. 改变髌股关节的力线，增加髌骨稳定性
C. 切除位置异常的髌骨，去除病灶
D. 膝关节滑膜切除止痛
E. 修复有病变的软骨

8. [单选题]护士注意甲状腺大部切除术后病人说话声音是为了评估有无

A. 伤口出血
B. 神经损伤
C. 麻醉清醒
D. 气管塌陷
E. 痰液阻塞

9. [单选题]男性，47岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为

A. 急性胃扩张
B. 急性输入袢梗阻
C. 吻合口梗阻
D. 十二指肠残端破裂
E. 吻合口瘘

10. [单选题]下列哪项不是椎间盘突出的临床特点

A. 青壮年多见
B. 腰4～骶1多发
C. 有搬重物及扭伤史
D. 仅有腰痛无坐骨神经痛
E. 可突发和缓慢起病

11. [单选题]男性，34岁。肾移植术后1年，近3个月出现顽固性高血压，多种降压药物治疗无效，肌酐缓慢上升。移植肾B超检查：移植肾血供减少，血流指数0.71。移植肾区听诊可闻及血管杂音。首先应考虑的肾移植并发症是

A. 慢性排斥反应
B. 急性排斥反应
C. 药物性肾损坏
D. 移植肾动脉狭窄
E. 移植肾输尿管梗阻

12. [单选题]患者，男性，56岁，因肠梗阻入院，出现严重脱水代谢性酸中毒、低钾血症、休克，抢救病人首先应

A. 输全血
B. 纠正代谢性酸中毒
C. 补钾
D. 纠正脱水
E. 液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻

13. [单选题]伤后，创面起水泡，基底潮红，剧痛，可能的深度为（ ）

A. 浅Ⅱ度
B. Ⅲ度
C. Ⅰ度
D. 难以确定
E. Ⅱ度～Ⅲ度

14. [单选题]急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的（ ）

A. 心脏收缩加快
B. 贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩
C. 抗利尿激素和醛固酮分泌增加
D. 组织间液移向血管内
E. 细胞内液移向血管内

15. [多选题]关于Meckel憩室的描述，哪些错误

A. 是先天性假性憩室
B. 通常位于结肠末段
C. 基底开口于肠系膜缘对侧
D. 无独立血供
E. 憩室内常有异位组织

16. [单选题]关于肝内胆管结石PTC的X线特征错误的是

A. 肝总管或左右肝管处有环形狭窄
B. 胆总管内有充盈缺损
C. 左右肝管或肝内胆管某部分不显影
D. 左右肝管不对称孤立性扩张
E. 肝内胆管呈哑铃状扩张

17. [单选题]关于甲状腺的解剖下列哪项是错误的

A. 峡部位于5～6气管软骨前面
B. 左右两个侧叶和峡部构成
C. 甲状腺外层被膜易于剥离，故称甲状腺外科被膜
D. 甲状腺血供主要来自甲状腺上、下动脉
E. 甲状腺的淋巴引流入颈深淋巴结

18. [单选题]女性，36岁。反复发作右下腹痛2年，每于发作时伴白细胞增高及体温升高，钡灌肠阑尾不显形，导致此病人腹痛反复发作的可能原因是

A. 阑尾腔内阻塞
B. 阑尾血运差
C. 阑尾位置异常
D. 阑尾淋巴组织丰富
E. 阑尾系膜过短

19. [单选题]手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是

A. 精索与疝囊的关系
B. 疝囊颈与腹壁下动脉的关系
C. 疝块与内环的关系
D. 疝块与外环的关系
E. 腹横筋膜与腹壁肌肉的关系

20. [单选题]有关结核性腹膜炎的治疗原则，下列错误的是

A. 卧床休息，营养支持
B. 联合应用抗结核药物
C. 因腹腔内粘连、包裹、束带压迫出现肠梗阻，按一般原则处理
D. 时常出现腹痛或腹痛频繁，为预防发生肠梗阻，应行手术治疗
E. 肠梗阻治疗数日，甚至一周以上仍不缓解，应行手术治疗

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

解析：胃的GIST包括原来的胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤，组织学特征是CD117表达阳性，形态学特征是以梭形细胞为主，首选手术切除，总体疗效比胃癌好。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：E

解析：肝脏的作用：1.肝脏的胆汁分泌作用：肝细胞能不断地生成胆汁酸和分泌胆汁，胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的消化和吸收。2.肝与糖代谢3.肝与蛋白质代谢4.肝与脂肪代谢5.维生素代谢：肝脏可贮存脂溶性维生素，人体95%的维生素A都贮存在肝内，肝脏是维生素C、D、E、K、B1、B6、B12、烟酸、叶酸等多种维生素贮存和代谢的场所。6.激素代谢：正常情况下血液中各种激素都保持一定含量，多余的经肝脏处理失去活性。当患肝病时，可能出现雌激素灭活障碍，引起男性乳房发育、女性月经不调及性征改变。肝病患者出现“肝掌”和“蛛蜘痔”，就是因雌激素分泌过多使小动脉扩张而引起的。7.解毒功能：在机体代谢过程中，门静脉收集自腹腔流来的血液，血中的有害物质及微生物抗原性物质，将在肝内被解毒和清除。医生们一再强调，患有慢性乙肝的病人，不能喝酒，原因就是酒精里边的甲醇和乙醇对肝脏有直接的破坏作用，而肝脏的解毒功能已经渐弱，容易被侵犯。8.防御机能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统。肝静脉窦内皮层含有大量的枯否氏细胞，有很强的吞噬能力，能吞噬血中的异物、细菌、染料及其它颗粒物质。肝病患者的免疫力低下，难以抵抗外界治病原的入侵，人体容易中毒或感染。如流感、发热等症状，使肝病容易反复加重。9.调节血液循环量：正常时肝内静脉窦可以贮存一定量的血液，在机体失血时，从肝内静脉窦排出较多的血液，以补偿周围循环血量的不足。制造凝血因子：肝脏是人体内多种凝血因子的主要场所，人体内12种凝血因子，其中最重要的纤维蛋白原、凝血酶原，都是在肝脏内合成的。但肝脏没有氧合功能。

6.正确答案 ：D

解析：髋关节后脱位患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，膝关节靠在对侧大腿上。患肢短缩，又称“粘膝征”阳性，

7.正确答案 ：B

解析：髌骨软骨软化症其手术目的是：改变髌股关节的力线，增加髌骨稳定性；刮除髌股关节软骨上小的侵蚀病灶，促进修复；若髌骨关节软骨已完全破坏，可切除髌骨减轻疼痛。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：A

解析：急性胃扩张的病人发病初期觉上腹饱胀、上腹或脐部疼痛，一般为持续性胀痛，可有阵发性加重，但多不剧烈。继之则出现呕吐，为胃内容物，量不多，后发作频繁，虽多次呕吐但腹胀不减。腹部查体可见腹部高度膨隆，上腹部尤显著，有时可见扩大的胃型，有振水音，肠鸣音多减弱或消失。题目中描述的表现符合急性胃扩张，答案选择A。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：A

解析：浅二度烫伤是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。是一般程度的烫伤

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：ABD

解析：Meckel憩室是末端回肠壁上的指状突出物，在发育中若卵黄管未完全闭合，与回肠相通，则形成回肠远端憩室，即Meckel憩室。答案ABD描述错误。

16.正确答案 ：B

解析：胆总管内有充盈缺损说明胆总管有结石或肿瘤。即肝外胆管结石的PTC的X线表现之一，而非肝内胆管结石的PTC的改变。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：D

解析：在并发肠梗阻、肠瘘、化脓性腹膜炎时可行手术治疗，但不能因为预防发生就行手术治疗，答案选择D。

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