2024卫生副高职称考试宝典骨外科副高高级职称考前模拟题(X9)

1. [单选题]患者，男，11岁，左肱骨髁上骨折，已手法复位外固定2小时，为早期发现骨筋膜室综合症，要特别注意以下哪项

A. 桡动脉搏动
B. 手及前臂的温度颜色
C. 肿胀的程度
D. 有无麻木感觉障碍
E. 是否疼痛剧烈及与手指活动的关系

2. [多选题]脓性指头炎治疗正确的是

A. 早期可用热盐水浸泡
B. 可用外敷药物
C. 出现跳痛即切开减压
D. 切开引流作侧面切口
E. 若无发热等全身中毒表现，不行切开引流。

3. [单选题]下列关于在骨关节结核的诊断中对CT或MRI检查的评价，哪项是不正确的 ( )

A. 用于比较隐蔽或难于明确诊断和定位的脊柱结核和髋关节结核
B. CT检查对骨关节结核的诊断比传统X线片优越
C. 可以发现椎体、附件病变和腰大肌脓肿，明确椎管内或椎管外病变
D. 也可早期发现髋关节内结核病灶位置和破坏范围
E. MRI可以观察脊柱结核病灶是否累及脊髓

4. [单选题]肱骨外上髁炎诊断依据是

A. Mills征阳性
B. Dugas征阳性
C. Thomas征阳性
D. Lasegue试验阳性
E. Finkelstein试验阳性

5. [单选题]成年臂丛神经损伤患者出现Horner征阳性常提示损伤类型为

A. 上干节前损伤
B. 上干节后损伤
C. 下干节前损伤
D. 下干节后损伤
E. 上、下干均损伤

6. [单选题]不是三阶梯癌痛治疗方案中3个阶梯的代表药物的是

A. 阿司匹林、氨酚待因及吗啡
B. 扑热息痛、可待因及吗啡
C. 扑热息痛、氨酚待因及吗啡
D. 阿司匹林、可待因及吗啡
E. 曲马多、美施康定、奥施康定

7. [多选题]严重创伤后常见的并发症主要有

A. 休克
B. 感染
C. 脂肪栓塞综合征
D. 急性肾衰竭
E. 应激性溃疡

8. [单选题]临床上最为常用的血液制品是

A. 洗涤红细胞
B. 浓缩红细胞
C. 浓缩白细胞
D. 普通冰冻血浆
E. 冷沉淀

9. [单选题]对成纤维性纤维瘤，下列叙述错误的是

A. 临床表现不具特异性，易被误诊
B. 本病是一种良性肿瘤，但具较强的侵袭性
C. 主要治疗方法是外科切除
D. 单纯放疗或化疗对肿瘤有效
E. 局部刮除复发率较高

10. [多选题]类风湿脊柱炎发生的相关因素包括

A. 男性
B. 女性
C. 类风湿因子阳性
D. 接受类固醇治疗
E. 接受非甾体类抗炎止痛治疗

11. [单选题]类风湿脊柱炎导致的颈椎畸形最常见的是

A. 寰枢椎不稳或半脱位
B. 齿状突上移
C. 下颈椎半脱位
D. 颅底凹陷
E. 上颈椎脱位

12. [单选题]男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。应考虑的治疗是

A. 颈枕吊带牵引
B. 激素治疗
C. 推拿按摩治疗
D. 手术
E. 颈托围领

13. [单选题]喘证的最主要辨证要点为（ ）

A. 辨部位
B. 辨寒热
C. 辨虚实
D. 辨阴阳
E. 辨气血

14. [单选题]男性，28岁。外伤致前臂双骨折，查体发现拇指对掌不能，考虑合并的神经损伤是

A. 尺神经
B. 桡神经
C. 正中神经
D. 腋神经
E. 肌皮神经

15. [单选题]患者胫骨骨折内固定术后经检查为骨折临床愈合，下列正确的是

A. 拆除石膏不需外固定
B. 拆除石膏及内固定
C. 拆除内固定后加压板固定
D. 拆除内固定后不需外固定
E. 石膏和内固定都不可以拆

16. [单选题]检查半月板损伤，下列哪项试验是不用的 ( )

A. 膝关节过伸试验
B. 膝关节过屈试验
C. 旋转试验
D. 轴移试验
E. 研磨试验

17. [单选题]关节活动障碍的原因中，下列哪项是错误的

A. 骨或关节的疾病
B. 肌腱、韧带等疾患
C. 神经疾患
D. 皮肤瘢痕挛缩
E. 精神因素

18. [单选题]杜加(Dugas)氏征是检查

A. 肱骨外科颈骨折
B. 肩关节脱位
C. 肱骨干骨折
D. 肘关节脱位
E. 以上都不是

19. [单选题]化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是

A. 避免负重
B. 加强活动
C. 固定于功能位
D. 行关节融合术
E. 物理疗法

20. [单选题]患者男性，30岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤，在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是

A. 肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重
B. 拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果
C. 尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转
D. 为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前
E. 若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能

1.正确答案 ：E

解析：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为骨筋膜室综合症最早期的症状，故本题答案选择E。

2.正确答案 ：ABCD

解析：早期仅有指端疼痛且疼痛较轻，无明显肿胀时，可采用热水浸泡、热敷、理疗、抬高患肢、中药外敷及应用抗生素，约一半病人炎症可消退。如出现指端剧烈疼痛，肿胀明显，触诊指腹张力增高，即应行切开引流，解除指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。切开引流作侧面切口。本题答案选择ABCD。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：A

解析：mills征 嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性，可见于肱骨外上髁炎。

5.正确答案 ：C

解析：成年臂丛神经损伤患者出现Horner征阳性常提示损伤类型为下干节前损伤。

6.正确答案 ：E

解析：第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。本题答案中E选项不符合要求。

7.正确答案 ：ABCDE

解析：严重创伤后常见的并发症主要有休克、感染、挤压综合征、应激性溃疡、脂肪栓塞综合征、多器官功能障碍综合征，本题答案选择ABCDE。

8.正确答案 ：B

解析：临床上失血、贫血患者最多，贫血患者仅输浓缩红细胞即可，失血患者轻者除输晶体液、胶体液外，应输注浓缩红细胞以增加携氧能力，重者应输注浓缩红细胞和全血各半。因此，临床上最为常用的血液制品是浓缩红细胞。

9.正确答案 ：D

解析：成纤维性纤维瘤是一种原发于骨良性纤维组织的纤维瘤，类似软组织的硬纤维瘤，易于复发。目前治疗包括手术治疗、放射线治疗、化学药物治疗及激素治疗，主要方法是外科切除，刮除术后约一半的病例可复发，故本题答案选择D。

10.正确答案 ：ACD

解析：类风湿脊柱炎发生的相关因素包括类风湿因子阳性，类风湿性脊柱炎发病率男女之比为1∶2～4，和雌性激素有关，本题答案选择ACD。

11.正确答案 ：A

解析：类风湿性脊柱炎神经系统的病变多由于脊柱强直和严重的骨质疏松，即使轻度外伤也易招致脊柱骨折和颈椎脱位而引起的脊髓压迫，造成不同程度的截瘫、根性疼痛或知觉减退，以及运动障碍等，颈椎畸形最常见的是寰枢椎不稳或半脱位。

12.正确答案 ：D

解析：依据题目中的描述，是脊髓型颈椎病的表现，确诊脊髓型并且进行性加重，需要手术治疗，本题答案选择D。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：C

解析：患者查体见拇指对掌不能，是正中神经损伤的表现。

15.正确答案 ：D

解析：胫骨骨折内固定术后经检查为骨折临床愈合，可以拆除内固定后不需外固定，需要日常活动注意保护3月余。

16.正确答案 ：D

解析：膝关节的轴移试验是检查膝关节前交叉韧带损伤的试验，故本题答案选择D。

17.正确答案 ：E

解析：在关节活动障碍的原因中，骨或关节疾病、肌肉或肌腱疾病、神经疾病和皮肤瘢痕挛缩，都能引起关节活动障碍，因此，A、B、C、D都是正确的。精神因素不能引起关节活动障碍，故E是错误的。

18.正确答案 ：B

解析：肩关节脱位时，患侧肘贴胸，其手掌不能搭到健侧肩部，或患手搭于健侧肩时，肘不能贴胸壁，称为杜加（Dugas）氏征阳性。

19.正确答案 ：D

解析：化脓性关节炎早期多采取避免关节负重、固定于功能位、物理疗法以保护关节功能。如关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，病情已进入后期，多行关节融合术。

20.正确答案 ：A

解析：肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指刚关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状，故A错误。

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