上海住院医师规培(神经内科)基础知识在线题库(X1)

1. [单选题]患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断

A. 心功能Ⅲ级，左心衰竭
B. 心功能Ⅳ级，全心衰竭
C. 心功能Ⅰ级，右心衰竭
D. 心功能Ⅱ级，右心衰竭
E. 心功能Ⅱ级，左心衰竭

2. [单选题]有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是

A. 禁止腰穿
B. 抗生素治疗
C. 肾上腺素纱布填塞鼻腔
D. 防止便秘及上呼吸道感染
E. 安静卧床

3. [单选题]最容易发生房室传导阻滞的是

A. 急性前壁心肌梗死
B. 急性高侧壁心肌梗死
C. 急性下壁心肌梗死
D. 急性后壁心肌梗死
E. 急性前间壁心肌梗死

4. [多选题]下列哪些病原体可引起类传染性单核细胞增多症综合征( )

A. 刚地弓形虫
B. 李斯特菌属
C. 血吸虫
D. CMV
E. HIV

5. [单选题]MG患者在治疗过程中出现症状加重，呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，腹痛，肌束颤动，可能是

A. 反拗危象
B. 急腹症
C. 肌无力危象
D. 中毒性休克
E. 胆碱能危象

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

解析：心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一。可将其分为快速心律失常和缓慢心律失常两类。快速心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发(每分钟5次以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速；多源性或落在前一心搏的易损期时(R在T波上)，常为心室颤动先兆。AMI合并的一系列快速室性心律失常，反应了缺血心肌的电不稳定性，其发生系由于心肌梗死导致的不应性离散而易于发生折返所致。室上性心律失常包括房性早搏、室上性心动过速、房扑、房颤，其中房性早搏发生率较高可见于20％～25％的AMI患者。室上性心律失常被认为可能是心力衰竭的表现之一，或心房梗死及心电不稳定等原因所致。非阵发性交界区性心动过速常为一过性的，对血流动力学影响 不大，有时可不处理。缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞，多伴发于急性下壁心肌梗死，并伴有迷走神经张力增高的表现如恶心、呕吐、低血压，经一般处理，数目常可恢复。这种房室传导阻滞部位常在希氏束以上，常为可逆的。10％～20％的AMI患者合并有束支传导阻滞，严重时亦可引起三度房室传导阻滞，阻滞部位常位于希氏束以下，常为广泛前壁心肌梗死引起，多为不可逆的，可进展发生猝死。总之，前壁心梗常易引起快速性心律失常，下壁心梗易引起缓慢性心律失常

4.正确答案 ：ABDE

5.正确答案 ：E

解析：患者出现瞳孔缩小、流涎、腹痛等毒蕈碱样症状，故应考虑胆碱能危象。

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