临床助理医师资格2024冲刺密卷答案+专家解析(I5)

1. [单选题](2006)关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是

A. 膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚
B. 微小病变肾病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
C. 急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
D. 急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）
E. 系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生

2. [单选题]某吸烟者在家人的敦促下到戒烟门诊就诊。他说，吸烟不过使人多咳嗽几声，没什么大不了的。按照健康信念模式，戒烟门诊医生应该着重提供患者哪方面的认识

A. 提供自信的重要性
B. 行为改变的好处
C. 吸烟相关疾病的易感性
D. 吸烟相关疾病的严重性
E. 行为改变的障碍

3. [单选题]在恶性肿瘤转移方式中，不包括

A. 直接蔓延
B. 淋巴转移
C. 神经转移
D. 血行转移
E. 种植转移

4. [单选题]医德评价的标准不包含

A. 有利
B. 自主
C. 公正
D. 互助
E. 奉献

5. [单选题]脊髓炎急性期典型临床表现是

A. 腱反射亢进，肌张力增高，手套一袜子感
B. 腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍
C. 腱反射消失，肌张力增高，节段型感觉障碍
D. 腱反射消失，肌张力降低，手套一袜子感
E. 腱反射亢进，肌张力增高，节段型感觉障碍

6. [单选题]治疗支原体肺炎首选的抗生素是

A. 青霉素
B. 妥布霉素
C. 氨苄西林（氨苄青霉素）
D. 红霉素
E. 链霉素

7. [单选题]处理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎最应注意

A. 昏迷护理
B. 是否复发
C. 减少疼痛
D. 有无呼吸麻痹
E. 有无吞咽障碍

8. [单选题]幼儿脑电波是

A. α波阻滞
B. α波
C. β波
D. θ波
E. δ波

9. [单选题]男孩，11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时1日几次。本患者可诊断为

A. 分离（转换）性障碍
B. 失神发作
C. 局限性癫痫
D. 精神运动性发作
E. 肌阵挛发作

10. [单选题]一孕妇，妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白。查体：血压80/50mmHg，脉搏细弱。妇科检查：子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，宫口开大4cm。确诊为Ⅲ度胎盘早剥，最恰当的处理方法是

A. 抗休克同时行剖宫产术
B. 静脉滴注催产素
C. 人工破膜后静脉滴注催产素
D. 人工破膜后头皮钳牵引
E. 以上都不是

11. [单选题]上消化道大出血时，以下不能判定有继续出血或再出血的是

A. 反复呕血
B. 充分补液输血而周围循环衰竭的表现无改善
C. 血红蛋白浓度进行性或再次下降，网织红细胞计数持续增高
D. 补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
E. 继续排黑粪

12. [单选题]分配基本医疗卫生资源时依据的伦理原则是

A. 公平原则
B. 不伤害原则
C. 有利原则
D. 整体性原则
E. 尊重原则

13. [单选题]属于自然疫源性疾病的是

A. 伤寒
B. 霍乱
C. 病毒性肝炎
D. 麻疹
E. 肾综合征出血热

14. [单选题]（2013）洗涤红细胞的特点是

A. 淋巴细胞含量与全血相同
B. 血浆蛋白的含量很少
C. 红细胞含量与全血相同
D. 血小板含量与全血相同
E. 粒细胞含量与全血相同

15. [单选题]绒毛膜促性腺激素的作用是

A. 使绒毛发生水泡样变
B. 刺激毛发生长
C. 促进胎儿生长发育
D. 刺激雌激素分泌
E. 维持妊娠黄体

16. [单选题]女患29岁。活动后心悸气短5年，1年前经常出现夜间憋醒，咳嗽，咳血痰，近半年渐觉腹胀，下肢水肿。查体：两额潮红，心尖部舒张期杂音，肺动脉2音亢进，颈静脉怒张，肝大，双下肢水肿。该患者水肿应考虑

A. 肝源性水肿
B. 肾源性水肿
C. 心源性水肿
D. 营养不良性水肿
E. 黏液性水肿

17. [单选题]由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，对医师规定情形说法错误的是

A. 未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的
B. 使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的
C. 使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的
D. 使用未经国家卫生行政部门批准的抗菌药物的
E. 违反抗菌药物临床应用管理办法相关规定，造成严重后果的

18. [单选题]肾癌出现血尿时，表明肿瘤已发展到

A. 穿入肾盂肾盏
B. 血行转移
C. 穿破肾包膜
D. 已有癌细胞种植于膀胱
E. 淋巴转移

19. [单选题]晚期日本血吸虫病的临床分型不包括

A. 结肠肉芽肿型
B. 侏儒型
C. 巨脾型
D. 腹水型
E. 脑病型

20. [单选题]结核性腹膜炎多发在

A. 40岁以下
B. 41～50岁
C. 51～60岁
D. 61～70岁
E. 71岁以上

1.正确答案 ：E

解析：①膜增生性肾炎的特点是系膜细胞增生和系膜基质增多+肾小球基膜增厚。增厚的基膜呈双轨征。②系膜增生性肾炎的病理特点是系膜细胞增生和系膜基质增多，而无肾小球基膜增厚(E)。③膜性肾病的病理特点是肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，形成钉状突起（A正确）。

2.正确答案 ：C

解析：健康信念模式是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。健康信念模式认为：人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为，必须具备以下3方面的认识：1、认识到某种疾病或危险因素的威胁及严重性：(1)对疾病严重性的认识：指个体对罹患某种疾病严重性的看法，包括人们对疾病引起的临床后果的判断，如死亡、伤残、疼痛等；对疾病引起的社会后果的判断，如工作烦恼、失业、家庭矛盾等；(2)对疾病易感性的认识：指个体对罹患某种疾病可能性的认识，包括对医师判断的接受程度和自身对疾病发生、复发可能性的判断等。2、认识到采取某种行为或戒除某种行为的困难及益处。3、对自身采取或放弃某种行为能力的自信也称效能期待或自我效能。即一个人对自己的行为能力有正确的评价和判断，相信自己一定能通过努力，克服障碍，完成这种行动，到达预期结果。该吸烟者并未说明是否已经患病，所以应先让其了解吸烟相关疾病的易感性。

3.正确答案 ：C

解析：恶性肿瘤的特点之一是转移，生长到一定时间，可通过不同方式转移他处，癌细胞转移方式或途径有肿瘤细胞直接蔓延、经淋巴道转移、经血行转移和体腔内种植转移，也可兼而有之，但一般不会沿神经转移，不存在这种转移方式。

4.正确答案 ：E

解析：医德评价的主要标准 　　（1）有利：具体看医务人员的行为是否有利于病人疾病的缓解、治愈和病人康复，是否有利于社会人群的健康和社会的可持续发展，是否有利于医学科学的发展。体现了有利则为善，反之则为恶。 　　（2）自主：具体看医务人员是否尊重病人的自主权。体现了自主则为善，反之则为恶。 　　（3）公正：具体看医务人员是否能公平、合理地分配医疗卫生资源，是否能在医疗卫生保健实践中一视同仁、平等地对待每一位病人等。体现了公正则为善，反之则为恶。 　　（4）互助：具体看医务人员在医疗卫生保健实践和医学科研活动中是否做到了互相支持、协作和帮助，以保证医疗卫生保健工作的正常进行和促进医学科学的发展。体现了互助则为善，反之则为恶。

5.正确答案 ：B

解析：脊髓炎急性期出现瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，此为脊髓休克。感觉障碍表现为受累平面以下的传导束型感觉障碍，各种感觉均减退或消失，以痛温觉消失尤为明显。故选B。

6.正确答案 ：D

解析：引起支原体肺炎的病原菌是肺炎支原体，是介于细菌和病毒之间的一种微生物。肺炎支原体首选大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉素、阿奇霉素）敏感，红霉素为首选药物，剂量为30mg/(kg·d)，口服1日3次，疗程2~3周。

7.正确答案 ：D

解析：格林——巴利综合征一般认为是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾病。主要病变为神经根周围神经广泛的炎症性脱髓鞘，有时也累及脊膜、脊髓及脑部、临床特征以发展迅速的四肢对称性无力伴腱反射消失为主。病情严重者出现延髓和呼吸肌麻痹而危及生命。

8.正确答案 ：D

解析：在婴儿的枕叶常可见δ波，其频率在整个儿童时期逐渐增高。在幼儿，一般常可见到θ样波形，青春期开始时才出现成人型α波。另外，θ波可见于成年人困倦时。δ波则常见于成年人睡眠时，以及极度疲劳时或麻醉状态下。α波在成人安静、闭眼、清醒时出现。β波在成人活动时出现。α波在清醒、安静并闭眼时出现，睁开眼睛或接受其他刺激时，立即消失而呈现快波（β波），这一现象称为α波阻断。选D。

9.正确答案 ：B

解析：癫痫失神发作常于儿童期起病，青春期前停止发作，表现为突然意识丧失3～15s，可伴有简单自动性动作、失张力（手中持物坠落），不会跌倒，醒后不能回忆，每日可发作数次或数百次。脑电图示双侧对称性3Hz棘一慢综合波。根据病史及临床表现，本例应诊断为失神发作。故本题选B。

10.正确答案 ：A

解析：胎儿娩出前，胎盘剥离有可能继续加重。一旦确诊为Ⅱ度或Ⅲ度胎盘早剥，应及时终止妊娠。Ⅲ度胎盘早剥：产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者应行剖宫产术。题中患者已出现休克，因此应在积极抗休克的同时行剖宫产术。

11.正确答案 ：E

解析：此为理解、简单应用试题。考点为上消化道大出血的临床表现。持续的上消化道大出血可导致失血性休克而危及生命，因而正确判断是否有持续性出血或再出血十分重要。由于肠道内积血需经数日才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。而A、B、C、D四种表现均提示存在持续性上消化道出血或再出血，因此正确答案为E。

12.正确答案 ：A

解析：1.社会上的每个人都具有平等、合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权利。

13.正确答案 ：E

解析：某些自然生态环境为传染病在野生动物之间的传播创造了良好条件，如鼠疫、恙虫病和钩端螺旋体病等，人类进入这些地区时亦可受感染，称为自然疫源性传染病或人兽共患病。肾综合征出血热，又称流行性出血热，是由汉坦病毒属的各型病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病，临床上以发热、低血压休克、充血出血和肾损害为主要表现。答案为E。

14.正确答案 ：B

解析：洗涤红细胞是全血去除了几乎全部血浆和大部分白细胞、血小板等的红细胞成分。洗涤红细胞的特点是已移除≥98％的血浆蛋白和80％以上的白细胞和血小板，至少保留了70%以上的红细胞，同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，可明显降低输血不良反应的发生率。

15.正确答案 ：E

解析：（1）具有FSH和LH的功能，维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体； （2）促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成； （3）抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，人绒毛膜促性腺激素可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击； （4）类LH功能，在胎儿垂体分泌LH以前，刺激胎儿睾丸分泌睾酮促进男性性分化；还可促进性腺发育，对男性能刺激睾丸中间质细胞的活力，增加雄性激素（睾酮）的分泌。对垂体联合缺陷的男性患者的治疗有重要意义，不仅能促进性腺发育及雄性激素的分泌，还能促进第二性征发育。 （5）能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。

16.正确答案 ：C

解析：患者根据题干提示有心脏病史，现在出现腹胀和下肢水肿，心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的机体水肿.，各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。能诊断为心源性水肿

17.正确答案 ：D

解析：第三十七条 医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民 政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销 其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的； （二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的； （三）造成医疗责任事故的； （四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死 亡等证明文件的； （五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的； （六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的； （七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的； （八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的； （九）泄露患者隐私，造成严重后果的； （十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的； （十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健 康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的； （十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按 照规定报告的。 （十三）使用假学历骗取考试得来的医师证的。

18.正确答案 ：A

解析：典型的肾癌血尿特点是间歇性、无痛性肉眼血尿，肉眼血尿表明肿瘤已突破肾盂盏集合系统，故选A。

19.正确答案 ：E

解析：晚期日本血吸虫病的临床分型为结肠肉芽肿性、侏儒型、巨脾型、腹水型。

20.正确答案 ：A

解析：结核性腹膜炎多发在40岁以下

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