眼科医学副高2024历年考试真题及答案(P4)

1. [单选题]来源于光感受器的是( )

A. EOG
B. ERG的a波
C. ERG的b波
D. ERG的Ops波
E. VEP

2. [单选题]下列有关屈光手术的错误描述是（ ）

A. 屈光手术是指以手术的方式改变眼的屈光状态
B. 按手术的部位可分为：角膜屈光手术、巩膜屈光手术及视网膜屈光手术
C. 按手术作用可分为：矫正近视、矫正远视、矫正散光及矫正老视的屈光手术
D. 屈光手术可以联合多种技术进行屈光矫正
E. 屈光手术可以分步实施

3. [多选题]关于鼻泪管阻塞的病因学，下列说法不正确的是（ ）

A. 退行性狭窄是老年人鼻泪管阻塞最常见的原因，男性多于女性
B. 泪囊内形成结石可阻塞鼻泪管，由脱落的上皮细胞、脂质形成，可伴有或不伴有钙化
C. 上颌窦手术可能损伤鼻泪管导致阻塞，但是上颌窦的疾病往往不会引起鼻泪管阻塞
D. 放射性碘治疗甲状腺癌时可导致鼻泪管闭塞，低剂量治疗甲状腺功能亢进时也可发生
E. 泪道肿瘤可引起鼻泪管阻塞，血性泪道分泌物和向内眦韧带下部扩张的泪囊有提示作用

4. [单选题]引起后天性夜盲的原因多见于（ ）。

A. 高度近视
B. 视网膜脉络膜炎
C. 青光眼
D. 视神经炎
E. 维生素A缺乏

5. [单选题]下列哪一项为正常腹部不应触及的脏器

A. 腹直肌腱划
B. 横结肠
C. 腰椎椎体
D. 乙状结肠
E. 子宫

6. [单选题]支配眼睑闭合的神经是

A. 动眼神经
B. 交感神经
C. 面神经
D. 三叉神经
E. 滑车神经

7. [单选题]疑难病历讨论记录内容不含以下哪一条

A. 讨论日期
B. 主持人及参加人员，姓名和职称
C. 病情简介，诊治难点，与会者讨论要点
D. 讨论发言人签名
E. 主持人总结并审阅后签名

8. [单选题]属于治则的是（ ）

A. 治病求本
B. 扶正祛邪
C. 调理气血
D. 活血化瘀
E. 调治脏腑

9. [单选题]有关Peter异常，下列说法正确的是（ ）。

A. 单眼发病
B. 角膜可见后胚胎环
C. 病变主要累及周边角膜
D. 病变累及中央角膜，表现为双眼角膜混浊
E. 病变可累及晶状体和虹膜，但少发生青光眼

10. [多选题]下列哪些眼底改变可能是青光眼性视盘形态学改变（ ）

A. 视盘或盘周浅表线状出血
B. C/D＞0.6
C. 两眼C/D差值＞0.2
D. 盘沿由宽至窄的顺序为：上方、鼻侧、颞侧、下方
E. 视盘旁见放射状白色光泽区，沿神经纤维走行，边缘呈羽毛状

11. [单选题]女性患者，40岁，习惯性便秘3年，经常排便困难，3～5天排一次便，干燥呈羊粪状，近半年来出现便后块状物突出，便后消失，有时便后有鲜血滴出，可能的诊断是

A. 内痔
B. 外痔
C. 直肠癌
D. 肛裂
E. 直肠脱垂

12. [单选题]关于睫状环阻塞性青光眼，不正确的是

A. 常发生于抗青光眼术后
B. 口服乙酰唑胺
C. 晶状体或玻璃体与水肿的睫状环相贴
D. 静脉点滴甘露醇
E. 尽快滴用1％匹罗卡品眼液缩小瞳孔

13. [单选题]关于血压叙述正确的是

A. 测量时被测上肢裸露，肘部高于心脏水平
B. 测量时听到的第一声响时汞柱数值为收缩压
C. 测量时声音突然变小而低沉为舒张压
D. 正常人下肢血压较上肢血压略有差异，可相差12~20mmHg
E. 正常人下肢血压较上肢高10~20mmHg

14. [多选题]对肝的系统连属，表述正确的是（ ）

A. 肝在志为喜
B. 肝在液为泪
C. 肝合筋而华爪
D. 肝开窍于目
E. 肝与胆相表里

15. [单选题]血清总胆红素(TB)的正常参考值为

A. 0.17～1.7μmol/L
B. 1.51～15.1μmol/L
C. 1.7～17.1μmol/L
D. 17～34μmol/L
E. 17～170μmol/L

16. [单选题]患者，男，主诉右眼急性视力下降3天，眼底检查见视网膜广泛出血，视网膜静脉扩张迂曲，最先考虑的是

A. 视网膜中央静脉阻塞
B. 视网膜中央动脉阻塞
C. 原田病
D. 球后视神经炎
E. 视网膜脱离

17. [单选题]鼻泪道分别有几个黏膜瓣和黏膜窦（ ）。

A. 7个和2个
B. 7个和3个
C. 7个和4个
D. 8个和2个
E. 8个和3个

18. [单选题]若患者甲状腺功能完全正常，诊断甲状腺相关眼病必须具备的最有价值的体征是（ ）。

A. 眼睑肿胀
B. 眼球突出
C. 眼睑退缩
D. 眼外肌肥大
E. 视力下降

19. [单选题]对缺血型视网膜静脉阻塞而言，除了治疗原发病外，最重要的治疗措施是（ ）。

A. 激素
B. 抗凝血药物
C. 止血药物
D. 血管扩张剂
E. 视网膜光凝

20. [多选题]可说明视网膜内屏障受到破坏的体征包括( )

A. 视网膜出血
B. 硬性渗
C. 视网膜水肿增厚
D. 脉络膜新生血管形成
E. 棉绒斑

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：ACDE

4.正确答案 ：E

解析：夜盲症分为先天遗传性和后天获得性两大类。前者以原发性视网膜色素变性常见，后者则主要见于维生素A缺乏。由于饮食缺乏维生素A导致视黄酸代谢障碍，临床表现为夜盲、暗适应差，成为维生素A缺乏的常见表现。对于其余四种疾病，夜盲均不是它们的主要症状。正确答案选E。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：D

解析：Peter异常多为双眼发病，主要临床特征是角膜中央先天性白斑伴角膜后基质和Descemet膜缺损。可见中央虹膜前粘连至白斑周边部，常伴前房变浅。

10.正确答案 ：ABCD

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：BCD

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：A

解析：视网膜中央静脉阻塞视网膜出血的范围广，水肿明显，动脉变细，静脉充盈扩张伴视盘水肿、充血，可出现棉絮斑，题干提供的信息与此表现相似，故选A。

17.正确答案 ：B

解析：该题是基础理论记忆题。鼻泪道黏膜瓣包括Bochdalck瓣、Foitz瓣、内眦韧带瓣、Beraud瓣、Hyrtl螺旋瓣、Taillefer瓣、Hasner瓣；黏膜窦有Maicr窦、Rosenmuller窦、Arlt窦。答案选B。

18.正确答案 ：C

解析：诊断甲状腺相关眼病必须具备甲状腺功能异常和眼睑退缩两个必备条件的其中之一，若甲状腺功能完全正常，诊断甲状腺相关眼病则眼睑退缩是必须具备的最有价值的体征。但需要说明的是由于眼睑退缩也不是甲状腺相关眼病的唯一体征，在诊断甲状腺相关眼病时，还需要甲状腺相关眼病其他眼部体征作为相关的条件。眼睑肿胀、眼球突出、视力下降和眼外肌肥大虽是甲状腺相关眼病重要的体征，但不具有特征性，需要与其他疾病作出鉴别。故正确答案是C。

19.正确答案 ：E

解析：缺血型视网膜静脉阻塞，需要在视网膜无灌注区进行激光，减少视网膜耗氧量，降低新生血管形成的风险。

20.正确答案 ：ABC

解析：视网膜色素上皮细胞之间存在紧密连接，构成视网膜与脉络膜之间的外屏障或称血-视网膜外屏障,是为脉络膜来源的异常成分不能进入视网膜的阻挡因素之一;视网膜毛细血管管壁的内皮细胞之间有闭锁小带和壁内周细胞,形成视网膜的内屏障或称血-视网膜内屏障,此为血液成分不能自由进入视网膜的主要因素。当内屏障受到破坏，可出现视网膜细胞水肿、视网膜出血。视网膜内异常血管的增生：位于视盘表面及其周围1视盘直径内的新生的异常血管被定义为视盘新生血管。从上述区域以外,视网膜内突破内界膜向玻璃体腔内生长的新生血管为视网膜新生血管。来自脉络膜突破Bruch膜向视网膜内生长的血管为脉络膜新生血管。神经细胞的反应：后极部视网膜内层拥有多层神经节细胞,当发生急性缺血性损害时可以出现大量神经节细胞的细胞内水肿、坏死,形态上表现为组织的混浊。这种神经元的急性坏死性改变在动脉性的损害中非常典型,表现为与病变血管分布相一致的视网膜灰白色混浊区。当病变血管为毛细血管前小动脉时,眼底所见为片状、边缘呈绒毛状的白色混浊,常称为棉绒斑。

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