执业医师资格考试宝典2024临床执业医师资格考试模拟系统(P0)

1. [单选题]氮杂丝氨酸的化学结构类似于

A. 叶酸
B. 次黄嘌呤
C. 谷氨酰胺
D. 胸腺嘧啶
E. 尿酸

2. [单选题]5年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风

A. 需再次注射破伤风类毒素0.5ml
B. 需再次注射破伤风类毒素5ml
C. 需再次注射破伤风抗毒素1500U
D. 需注射人体破伤风免疫球蛋白3000U
E. 严密观察，暂不注射

3. [单选题]葡萄胎时主要增高的是

A. 血淀粉酶检测
B. 血清甲胎蛋白检测
C. 腹部CT检查
D. 血CEA
E. 绒毛膜激素

4. [单选题]绒毛膜促性腺激素的作用是

A. 使绒毛发生水泡样变
B. 刺激毛发生长
C. 促进胎儿生长发育
D. 刺激雌激素分泌
E. 维持妊娠黄体

5. [单选题]治疗感染性休克时，糖皮质激素不能

A. 阻断α受体的兴奋作用
B. 兴奋β受体的血管收缩作用
C. 抑制炎性介质释放
D. 促进糖原异生
E. 增进线粒体功能

6. [单选题]急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于1/2肺野，心力衰竭程度为

A. NYHAⅠ级
B. KillipⅡ级
C. KillipⅢ级
D. KillipⅠ级
E. NYHAⅣ级

7. [单选题]鉴别肾盂肾炎和下尿路感染没有意义的是

A. 尿白细胞管型
B. B超示肾盂形态异常
C. 膀胱穿刺培养示大肠埃希菌
D. 肾区叩痛
E. 外周血WBC明显升高

8. [单选题]急性小肠扭转易发生

A. 机械性肠梗阻
B. 单纯性肠梗阻
C. 麻痹性肠梗阻
D. 痉挛性肠梗阻
E. 绞窄性肠梗阻

9. [单选题]大量饮水导致尿量改变的机制是

A. 血浆晶体渗透压升高
B. 肾小球毛细血管血压升高
C. 囊内压升高
D. 抗利尿激素分泌减少
E. 肾血浆流量减少

10. [单选题]出现月经是由于血液中哪种激素浓度急剧下降所致

A. 生长素
B. 雌激素
C. 孕激素
D. 雌激素和孕激素
E. 孕激素和生长素

11. [单选题]前列腺增生梗阻症状主要决定于

A. 前列腺增生的部位
B. 前列腺体积大小
C. 患者年龄
D. 前列腺硬度
E. 有无并发癌

12. [单选题]女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是：

A. 血培养+药敏
B. 血常规
C. 胸部X线片
D. 超声心动图
E. 心电图

13. [单选题]女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是

A. 血培养+药敏
B. 血常规
C. 胸部X线片
D. 超声心动图
E. 心电图

14. [单选题]肝破裂的临床特点中，正确的是

A. 在腹部损伤中罕见
B. 腹痛和腹膜刺激征较轻
C. 中央型破裂不易继发肝脓肿
D. 有时可出现呕血或黑粪
E. 被膜下破裂更易继发肝脓肿

15. [单选题]ABO抗原引起是

A. Ⅰ型超敏反应
B. Ⅱ型超敏反应
C. Ⅲ型超敏反应
D. Ⅳ型超敏反应
E. 以上均不是

16. [单选题]外伤时易形成血肿

A. 阴阜
B. 阴蒂
C. 阴道前庭
D. 大阴唇
E. 小阴唇

17. [单选题]不应使用糖皮质激素的疾病是

A. 水痘
B. 系统性红斑狼疮
C. 血小板减少症
D. 过敏性休克
E. 中毒性肺炎

18. [单选题]初产妇，26岁。分娩过程中，宫口开全2小时10分钟，先露S＝+2，胎位LOT，宫缩强度由强转为中，持续40分钟，宫缩间歇时间由2.5分钟延长至4～5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是

A. 宫缩乏力
B. 产妇衰竭
C. 中骨盆平面狭窄
D. 骨盆出口狭窄
E. 胎儿过大

19. [单选题]有关cAMP的叙述是

A. cAMP是环化的二核苷酸
B. cAMP是由ADP在酶催化下生成的
C. cAMP是激素作用的第二信使
D. cAMP是2&039;，5&039;环化腺苷酸
E. cAMP是3&039;，5&039;环化腺苷酸

20. [单选题]男，38岁，外伤后双下肢瘫痪，双上肢肌张力和肌力正常双下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进，其受损的部位是

A. 传入神经元
B. 前角
C. 胸段脊髓
D. 颈段脊髓
E. 腰段脊髓

1.正确答案 ：C

解析：1.氮杂丝氨酸类似谷氨酰胺，可抑制UTP→CTP的生成。

2.正确答案 ：A

解析：破伤风是可以预防的，人类可通过注射破伤风类毒素进行获得免疫，且能保持5～10年，所以凡10年内作过自动免疫者，伤后仅须注射类毒素0.5ml，即可预防破伤风。如果伤口污染严重，则注射类毒素0.5ml，3～4次后再于其他部位肌内注射人体破伤风免疫球蛋白250～500U，以中和毒素。另外，还须正确彻底的清创。

3.正确答案 ：E

解析：葡萄胎时主要增高的是绒毛膜激素，选E。

4.正确答案 ：E

解析：人绒毛膜促性腺激素作用：①具有FSH和LH的功能，维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体；②促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成；③抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，人绒毛膜促性腺激素可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击；④刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化；⑤能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。故正确答案为E。

5.正确答案 ：B

解析：本题主要考查的是感染性休克治疗中糖皮质激素的作用：糖皮质激素在一般剂量，能增强血管平滑肌对肾上腺素类物质的反应，间接使血压升高。较大剂量则有阻滞肾上腺素α受体作用，可解除内脏小动脉痉挛性收缩，降低外周血管阻力、改善微循环，使静脉回流增加、血压正常。另外还能稳定溶酶体膜，使之不易破裂，减少炎性介质和水解酶释放，维持线粒体功能。此外能促进糖原异生和糖原合成，抑制糖的有氧氧化和无氧酵解。故选B。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：C

解析：肾盂肾炎和下尿路感染都有可能在膀胱穿刺培养时发现大肠埃希菌。

8.正确答案 ：A

解析：2.麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹因，是因各种原因影响到肠道植物神经系统的平衡或影响到肠道局部神经传导或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物推向前进而引起。与机械性肠梗阻相同，麻痹性肠梗阻也使肠内容物在肠道中的运动停止。但是，与机械性肠梗阻不同的是，麻痹性肠梗阻腹胀显著，无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现，相反为肠蠕动减弱或消失，罕有引起肠穿孔者。麻痹性肠梗阻对于一些中医泻下药不敏感。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：D

解析：月经周期第1～4日，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期，这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。经前24小时，内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管壁及组织缺血坏死、剥脱，脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即月经来潮。

11.正确答案 ：A

解析：前列腺增生梗阻症状主要决定于前列腺增生的部位

12.正确答案 ：D

解析：超声心动图检查是最敏感和特异的无创性诊断方法，对确定瓣口面积和跨瓣压力阶差，判断病变的程度，决定手术方法以及评价手术的疗效均有很大价值。二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强，变厚，活动幅度减小，舒张期前叶体部向前膨出呈气球状，瓣尖的前后叶距离明显缩短，开口面积减小。

13.正确答案 ：D

解析：超声心动图检查是最敏感和特异的无创性诊断方法，对确定瓣口面积和跨瓣压力阶差、判断病变的程度、决定手术方法以及评价手术的疗效均有很大价值。二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强、变厚、活动幅度减小，舒张期前叶体部向前膨出呈气球状，瓣尖的前后叶距离明显缩短，开口面积减小。

14.正确答案 ：D

解析：肝破裂在各种腹部损伤中占16%～20%，肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血。

15.正确答案 ：B

解析：Ⅱ型超敏反应是由IgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理免疫反应。这些抗原可以是正常存在于血细胞表面的同种异型物质，如ABO血型抗原、Rh抗原和HLA抗原。

16.正确答案 ：D

解析：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。

17.正确答案 ：A

解析：糖质激素主要应用于治疗肾上腺皮质功能不全、严重感染性炎症、自身免疫性及过敏性疾病、呼吸系统疾病、血液疾病如血小板减少症、皮肤科疾病、炎症性眼疾患等，故选项B、C、D、E均为糖皮质激素用于的适应证，但选项A水痘大多发生于儿童，儿童应用糖皮质激素易导致生长发育迟滞，并易引起病毒泛发，故宜慎用。故选A。

18.正确答案 ：C

解析：造成第二产程延长最常见的原因是中骨盆平面狭窄。

19.正确答案 ：CDE

解析：cAMP（环化腺苷酸）和cGMP（环化鸟苷酸）是多种激素作用的第二信使，调节细胞内多种物质代谢。

20.正确答案 ：C

解析：神经解剖基础知识是这题的结题关键。双下肢瘫痪，双上肢肌张力和肌力正常提示病变位于颈膨大(C5-T2)以下；双下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进：提示为上运动神经元性瘫痪，而且病变部位在膝反射弧(L2-4)以上部位；其受损的部位应该在T3-Ll，但因为深反射一般越亢进越提示病变部位离反射弧所在节段远，所以L1基本不可能，所以定位在胸段脊髓，而且中上胸段可能性大。

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