患者女性，65岁。因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油样便入院。肝炎

[单选题]患者女性，65岁。因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油样便入院。肝炎史8年，B超显示：肝硬化，体检脾肋下2指，肝肋下未扪及，补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确

A. 三腔管以250g重物悬吊
B. 一般胃气囊充气量为100ml
C. 做好病人思想工作，边吞咽边插入三腔管
D. 病人仰卧便于牵引压迫
E. 放置三腔管同时不宜持续超过6～7天

正确答案 ：C

解析：三腔管操作步骤1：洗手，戴口罩、帽子。2：认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口。3：对躁动不安或不合作病人，可肌肉注射安定5～10mg。清除鼻腔内的结痂及分泌物。4：抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。5：用注射器先向胃气囊注入空气250～300ml（囊内压5.33 ～6.67kPa即40～50mmHg），使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。再以0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。6：经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200 ml（囊内压4～5.33kPa即30～40 mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。7：定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。8：每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。9：出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20 ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

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[单选题]关于泌尿系统感染的外科治疗，以下哪项是正确的

A. 肾积脓应立即行肾盂整形
B. 肾皮质脓肿应行肾盂造瘘
C. 肾周围炎应立即行切开引流
D. 膀胱三角区炎治疗后不愈可行膀胱部分切除术
E. 尿路梗阻性病变多数应行手术矫正

正确答案 ：E

解析：尿路梗阻性病变是泌尿系统感染的重要诱因之一，多数应行手术矫正。

[多选题]应激性溃疡的诱因有

A. 酗酒
B. 严重创伤
C. 服用阿司匹林
D. 服用保泰松
E. 大手术后

正确答案 ：ABCDE

[单选题]男性，46岁，胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移，应诊断为

A. 小胃癌
B. 早期胃癌
C. 中期胃癌
D. 进展期胃癌
E. 晚期胃癌

正确答案 ：B

解析：胃癌病变未突破黏膜下层，为早期胃癌，答案选择B。早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层，不论其范围大小和有否淋巴结转移。

[单选题]输入大量库存血易导致（ ）

A. 高钙血症
B. 低钙血症
C. 高钠血癌
D. 低钠血症
E. 高钾血症

正确答案 ：E

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