临床执业医师考试模拟练习题(O1)

1. [单选题]女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注"头孢菌素"，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是

A. 支气管扩张
B. 支气管肺癌
C. 肺结核
D. 慢性支气管炎
E. 肺脓肿

2. [单选题]股骨颈骨折

A. 不易损伤周围血管
B. 易发生腘动脉损伤
C. 易发生缺血性骨坏死
D. 易发生桡神经损伤
E. 易发生坐骨神经损伤

3. [单选题]胸腺瘤的好发部位是

A. 前上纵隔
B. 前下纵隔
C. 后上纵隔
D. 后下纵隔
E. 中纵隔

4. [单选题]结核引起的支气管扩张啰音多见于

A. 左肺下部
B. 右肺下部
C. 肩胛间区
D. 右肺中叶区
E. 舌叶区

5. [单选题]羊水过少常见的病因是

A. 妊娠合并糖尿病
B. 胎儿泌尿道畸形
C. 胎儿消化道闭锁
D. 胎儿无脑畸形
E. 双胎妊娠

6. [单选题]符合小胃癌的肿瘤大小是（ ）

A. 直径1.6cm
B. 直径1.2cm
C. 直径0.8cm
D. 直径0.4cm
E. 直径2.0cm

7. [单选题]提示非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是（ ）

A. 最近48小时症状反复发作
B. 发作时血压下降
C. 血肌钙蛋白水平增高
D. 发作时间超过30分钟
E. 有静息胸痛发作

8. [单选题]女，22岁。在一次车祸中头部严重受伤，颅内压升高。治疗方案中包括选用利尿药，下列不宜选用的药物是

A. 呋塞米
B. 甘露醇
C. 螺内酯
D. 布美他尼
E. 依他尼酸

9. [单选题]患者，男性，23岁。近几天来时常出现尿痛、尿频，最近几天发现尿道口流出白色黏液样脓性物，时有排尿困难。检查发现前列腺肿大，有压痛。该患者可能患有：

A. 尿道炎
B. 尿路感染
C. 前列腺炎
D. 前列腺增生
E. 淋病

10. [单选题]术后饮食呛咳

A. 甲状腺危象
B. 喉返神经损伤
C. 喉上神经内支损伤
D. 喉上神经外支损伤
E. 手术区内出血

11. [单选题]下列哪项属于非感染性发热

A. 风湿热
B. 大叶性肺炎发热
C. 细菌性痢疾发热
D. 阿米巴肝脓肿
E. 普通感冒

12. [单选题]患儿，男，1.5岁。因感冒1天伴发热来诊。查体：T39.5℃，P135次/分，神志清，口因部中度充血，扁桃体无肿大，检查中突然出现四肢抽搐。对该患儿首先应该进行

A. 继续体检
B. 立即保持呼吸道通畅，解痉
C. 注射对乙酰氨基酚
D. 静脉注射地西泮
E. 以上都不是

13. [单选题]肛瘘治疗过程中，最重要的是确定

A. 肛周皮肤是否有外口
B. 肛瘘分泌物细菌培养结果
C. 肛瘘与肛门括约肌解剖关系
D. 肛瘘有几个内口
E. 肛瘘有几个外口

14. [单选题]被FDA批准用于治疗乙肝的细胞因子是

A. IFN-α
B. G-CSF
C. IFN-γ
D. TNF
E. IL-2

15. [单选题]阴道B型超声最早在宫腔内见到妊娠囊的时间，是停经

A. 6～7周
B. 8～9周
C. 10～11周
D. 2～3周
E. 4～5周

16. [单选题]初产妇，25岁，会阴侧切分娩体重3400g健康男婴，其正常产褥期的临床表现是产后

A. 24小时体温38.2℃
B. 第1天宫底达脐下3指
C. 1周血容量恢复至未孕状态
D. 4周宫颈恢复至非孕时状态
E. 2周恶露开始转为浆液性

17. [单选题]女，51岁，1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，轻压痛，应采取的正确措施是：

A. 急症手术复位，行McVay法修补术
B. 急症手术复住，行Ferguson法修补术
C. 及时手法复位，密切观察
D. 密切观察，病情加重及时手术
E. 应用抗生素、止痛剂观察

18. [单选题]用口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病标准，其2小时血糖应

A. 7.0
B. 12.1
C. 10.1
D. 7.8
E. 11.1

19. [单选题]骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于

A. 缺铁性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 巨幼细胞贫血
D. 特发性血小板减少性紫癜
E. 溶血性贫血

20. [单选题]吸入性肺炎的病理学类型是

A. 支气管肺炎
B. 大叶性肺炎
C. 间质性肺炎
D. 弥漫性肺泡损伤
E. 纤维素性炎

1.正确答案 ：A

解析：患者慢性起病，咳嗽、咳脓痰、咯血，左下肺可闻及湿啰音，杵状指，提示支气管扩张可能性大。肺脓肿为急性起病，高热，咳嗽，大量脓臭痰，经有效抗生素治疗后，炎症可完全吸收消退。支气管肺癌有刺激性干咳、血痰，大咯血少见。肺结核常有低热、盗汗、乏力和消瘦等全身中毒症状，干、湿啰音常局限于上肺部。慢性支气管炎无反复咯血史。

2.正确答案 ：C

解析：股骨颈的滋养血管少，骨折后伴有滋养血管破坏，易发生缺血坏死，故选C。

3.正确答案 ：A

解析：X线检查发现前上纵隔边界清楚密度均匀椭圆形阴影，首先应考虑是胸腺瘤，所以选A。

4.正确答案 ：C

解析：肺结核时要病变范围较大时才有可能听到湿罗音，本题说由肺结核引起的支气管扩张时湿啰音出现的部位，再看支扩的体征，要想听到湿啰音要在病变重的时候，而且部位还不是随便什么地方，是在下胸部、背部，本题不是问肺结核时湿啰音的部位，是肺结核引起的支扩，把“的”前面的修饰去掉，实际是问支扩湿啰音最常见出现的部位，那么选项中有“背部”的只有C肩胛间区。

5.正确答案 ：B

解析：B选项为羊水过少有关的因素，其余选项均为羊水过多的相关因素。羊水过少常见原因有：胎儿畸形（胎儿肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等）、胎盘功能减退（过期妊娠、胎儿生长受限、子痫前期等）、胎膜早破（羊水外漏速度超过羊水生成速度）、孕妇脱水（血容量不足）、孕妇服用利尿剂：吲哚美辛等。

6.正确答案 ：C

解析：小胃癌：小于10mm；微小胃癌：小于5mm。

7.正确答案 ：C

解析：心肌梗死，典型表现是ST段抬高，如果ST段降低，则考虑心绞痛，但是如果非STS抬高的心梗则需要查看心肌酶，心肌酶的特异性很高，特别是肌钙蛋白。

8.正确答案 ：C

解析：此题是理解分析试题，考核"利尿脱水药的选择应用"。头部外伤引起颅内压升高，应选择利尿脱水作用快而强的药物。备选药物中，3个属高效利尿药，作用强、快，可降低颅内压，但不良反应大。螺内酯是抗醛固酮的利尿药，作用出现慢，利尿弱，故不能迅速有效降低颅内压。甘露醇静滴具有高渗脱水利尿作用，可迅速降低颅内压，是常用安全有效的首选药。综上比较，螺内酯不宜用于颅内压升高。选择此正确答案考生占47.9%，显示题目难度中等。其他考生选择的呋塞米、布美他尼和依他尼酸都有强大的利尿作用，排泄大量水分，血液浓缩有助于消除脑水肿。选择这些药物的原因是仅片面从不良反应考虑，导致不恰当的选择。

9.正确答案 ：E

解析：患者出现尿痛、尿频，最近几天发现尿道口流出白色黏液样脓性物，时有排尿困难。一般青年人不会出现前列腺肿大，就要考虑急性传染病炎症，最常见的是淋病

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：A

解析：发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原-抗体反应，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。

12.正确答案 ：B

解析：患儿惊厥发作，应该及时控制惊厥发作，并防止再发，保持呼吸道通畅，解痉。

13.正确答案 ：C

解析：确定肛瘘与肛门括约肌解剖关系，手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。

14.正确答案 ：A

解析：被FDA批准用于治疗乙肝的细胞因子是IFN-α。

15.正确答案 ：E

解析：阴道B型超声最早在宫腔内见到妊娠囊的时间，是停经4～5周，选E。

16.正确答案 ：D

解析：产褥期临床表现：①体温在产后24小时内略升高，一般不超过38℃，故排除A；②子宫复旧：产后第1日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升至平脐，以后每日下降1～2cm，产后10日子宫降到骨盆内，故排除B；③恶露：血性恶露持续3～4日，浆液性恶露持续10日左右，白色恶露持续3周干净，故排除E；④循环系统：血容量于产后72小时增加15%～25%，2～3周恢复至未孕状态，故排除C；⑤生殖系统变化：产后4周宫颈完全恢复至正常形态。故选D。

17.正确答案 ：A

解析：根据题中症状可知患者的疝气不能回纳，可能合并绞窄性肠梗阻，应立即手术，术式可选择McVay术。

18.正确答案 ：D

解析：口服葡萄糖耐量试验正常值：空腹3.9～6.1ml／L；60分钟6.7～9.5ml／L;120分钟≤7.8ml／L;180分钟3.9～6.1ml／L。

19.正确答案 ：B

解析：骨髓巨核细胞是骨髓中的重要成分，是制造和产生血小板的细胞，当骨髓造血功能障碍或衰竭时，骨髓中巨核细胞会明显减少，因此再生障碍性贫血患者骨髓检查时巨核细胞会明显减少，严重者甚至会见不到。其他疾病因不属于造血功能衰竭性疾病，骨髓中巨核细胞不会减少，相反在特发性血小板减少性紫癜患者中还会升高。

20.正确答案 ：A

解析：按引起肺炎的理化因素的不同，将肺炎分为放射性肺炎、吸入性肺炎、过敏性肺炎、类脂性肺炎等。吸入性肺炎多发生于小儿、年老体弱、久病卧床、昏迷病人等，因吞咽、咳嗽反射减弱或消失，误将上呼吸道的带菌分泌物或呕吐物吸入肺部，从而引起小叶性肺炎，病变特点是以细支气管为中心的肺的化脓性炎，故又称支气管肺炎。小叶性肺炎常是某些疾病的并发症，如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等。大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的肺泡的弥漫性纤维素性炎。间质性肺炎多为病毒和支原体感染引起。

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